Травмы позвоночника - Диагностика

Повреждения спинного мозга при травме не всегда очевидны. Повреждения позвоночника и спинного мозга необходимо заподозрить у пациентов с ЧМТ, переломами таза, проникающими ранениями области позвоночника, после большинства автокатастроф и всегда после падения с высоты или ныряния в водоемы.

Двигательную функцию оценивают во всех конечностях. Оценка чувствительности должна включать определение тактильных ощущений (функция задних отделов спинного мозга), нанесение покалываний с помощью булавки (передний спиноталамический тракт), определение ощущения позы. Определение уровня потери чувствительности лучше проводить от дистальных отделов к проксимальным или путем оценки функции грудных корешков в положении пациента на спине во избежание проблем с шейным отделом позвоночника. В острой фазе травмы позвоночника возможен приапизм, указывающий на повреждение спинного мозга. Тонус сфинктера заднего прохода может быть снижен, рефлексы нижних конечностей либо усилены, либо снижены.

Выполняют прямую рентгенографию всех возможно поврежденных областей. Для исследования наиболее сложных и/ или подозрительных зон, проводят КТ. В некоторых травматологических центрах при спинальной травме КТ применяют сразу. МРТ помогает установить тип и уровень повреждения спинного мозга. Проявления травмы могут быть охарактеризованы по шкале повреждений ASIA (Американская ассоциация спинальной травмы) или подобным ей шкалам .