Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Удаление серной пробки
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Прежде чем перейти к проблеме удаления серных пробок, следует остановиться на вопросах их профилактики. Пациентам (родителям) надо разъяснить, что не следует пытаться удалять серу ватными палочками, так как это приводит к её уплотнению и проталкиванию вглубь наружного слухового прохода. Использование острых предметов может привести к травме перепонки и стенок слухового прохода.
Гигиенические палочки предназначены только для ухода за ушной раковиной!
Основные методы удаления серных пробок: кюретаж, промывание, использование свечей, церуменолизис различными веществами - морская вода, растворители, масла. Однако эти методы не всегда эффективны или сложны технически, а при ряде состояний (возбудимые больные, особенно дети, лица с сахарным диабетом) противопоказаны.
Серную пробку можно безопасно и легко удалить несколькими приёмами:
- Под контролем зрения при достаточном освещении серную пробку можно либо аспирировать, либо удалить кюреткой, а также вымыть с использованием шприца Жана (при наличии сведений об интактной барабанной перепонке с учётом повышенной податливости и риска перфорации у детей раннего возраста).
- Некоторые препараты способствуют смягчению или растворению (А-церумен) серных масс.
[1],
Техника промывания серной пробки
Наконечник спринцовки вводят неглубоко в слуховой проход к задневерхней стенке и направляют равномерную струю. Серная пробка целиком или частями выпадает в подставленный под ушную раковину больного почкообразный лоток. При неполном вымывании серной пробки процедуру можно провести через 2-3 дня ещё раз после повторного применения размягчающих щелочных капель.
Дальнейшее ведение
Следует информировать пациента о том, что для предупреждения формирования серной пробки не следует проводить самостоятельный туалет наружного слухового прохода средствами, способными нарушить естественную эвакуацию серных масс (как правило, это твёрдые широкие ушные палочки). Серные пробки формируются при неправильном туалете наружного слухового прохода и могут привести к временному снижению слуха. Удаление их может быть выполнено только при отприноларингологическом осмотре или при промывании.
Удаление серной пробки с помощью лекарств
До недавних пор в Украине не было фармакологических средств церуменолизиса. В настоящее время наш арсенал пополнился препаратом А-Церумен (Франции). А-Церумен представляет собой водную смесь трёх сурфактантов: анионного, амфотерного и неионного, которые уменьшают поверхностное натяжение, растворяют пробку и уменьшают её адгезию к стенке наружного слухового прохода. Средство очень удобно для гигиены и профилактики - достаточно применять его 2 раза в неделю. При серной пробке рекомендуют закапывание 1-2 раза в день в течение 3-5 сут. При этом происходит постепенный лизис пробки и нормализация секреции серы, без риска вестибулярных и слуховых расстройств.
А-церумен - средство для профилактики и лечения гиперсекреции ушной серы и серных пробок
Состав
- 100 мл раствора содержат;
- ТЕА-кокоилгидролизованный коллаген - 20,0г
- Кокобетаин - 6,0 г
- ПЕГ 120 - метилилкглюкозадиолеат - 1,5 г
- Вспомогательные вещества - q.s. до 100 мл
Описание и механизм действия
Светло-желтоватая чуть вязковатая пенящаяся прозрачная жидкость без запаха. Способствует растворению ушной серы и облегчает ее удаление из ушной раковины.
Показания к применению
- Растворение серных пробок.
- Профилактика образования серных пробок,
- Регулярная гигиена ушей (в том числе при повышенном образовании ушной серы, особенно при пользовании слуховыми аппаратами, телефонными гарнитурами и головными телефонами с креплением внутри уха, при пребывании в запыленных местах или зонах повышенной влажности, при занятии водными видами спорта и отдыха).
Способ применения и дозы
Открыть флакон поворотом верхней части.
Дл обработки правого уха - наклоните (в положении "лежа" - поверните) голову влево. Однократным нажатием на флакон залейте А-церумен (примерно 1/2 флакона) в ухо и сохраняйте положение головы в течение одной минуты. Наклоните голову (поверните - если обработка производится в положении "лежа") направо и дайте свободно вытечь растворенной серной пробке и остаткам препарата. Вытрите отделяемое из уха ватным тампоном. Повторите процедуру для другого уха (при необходимости). Для полного очищения слухового прохода рекомендуется промыть eго после А-церумена теплой чистой водой или теплым 0,9% раствором NaCl.
Ватные палочки использовать не рекомендуется, так как они вызывают усиление образования серы и могут принести к травме барабанной перепонки.
Для регулярной гигиены и предотвращения образования серных пробок используйте А-церумен 2 раза в неделю, для удаления серной пробки - дважды в день (утром и вечером) в течение 3-5 дней
При частичном использовании закройте флакон.
Открытый флакон рекомендуется использовать в течение суток.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам раствора А-церумен.
- Отиты.
- Перфорация барабанной перепонки.
- Наличие шунта в барабанной перепонке, а также в первые 6-12 месяцев после удаления шунта. Детский возраст до 2,5 лет.
Особые указания
Избегать попадания в глаза. Не глотать.
Вставлять флакон и слуховой проход следует неглубоко во избежание раздражения. При отитах, болезненности наружного слухового прохода, перед применением у детей - обязательно проконсультироваться с врачом.