Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Женская наркомания и гендерные особенности зависимости от наркотиков
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Биологические и личностные различия между женщинами и мужчинами не вызывает сомнений. Традиционно в общей популяции аффективные, тревожные и цинические расстройства среди женщин более распространены, поэтому женщины значительно чаще злоупотребляют седативными препаратами (как правило, транквилизаторами) как самостоятельно, так и по назначению врача. Другими ПАВ женщины злоупотребляют реже мужчин. В России, согласно официальной статистике, соотношение злоупотребляющих наркотиками мужчин и женщин в 2006 году составило 5:1.
[Причины наркотической зависимости у женщин
Среди биологических особенностей развития наркотической зависимости у женщин важную роль играют особенности телосложения и гормональные различии существенно влияющие на фармакокинетику наркотиков. В целом, у женщин ниже активность печёночных ферментов, участвующих в метаболизме наркотиков. Следствие меньшей массы тела и более высокого соотношения жировой ткани по отношению к мышечной более высокая концентрация ПАВ в крови у женщин по сравнению с мужчинами при приёме одинаковых доз. Большее количество жировой ткани существенно повышает абсорбцию липофильных ПАВ (фенциклидина, марихуаны) с их последующим медленным высвобождением. Действие наркотиков на ЦНС также существенно зависит от половой принадлежности человека, это связано с центральными механизмами нейротрансмиссии мезокортиколимбической системы у женщин, ведущих к более высокой концентрации дофамина.
Среди преморбидных личностных факторов, предрасполагающих к возникновению у женщин наркотической зависимости, выделяют: наличие наркоманов среди друзей и знакомых, общение с наркоманами, доступность наркотиков, ранние табакокурение и пробы алкоголя, антисоциальное поведение, склонность к риску, раннее начало половой жизни, склонность к беспорядочным половым связям, враждебность, импульсивность, уязвимость, заниженную самооценку. Пережитое в детстве физическое и сексуальное насилие, а также посттравматические стрессовые расстройства могут стать факторами риска злоупотребления наркотиками среди женщин.
В большинстве случаев будущие наркоманки были воспитаны в условиях пониженного внимания родителей и испытывали существенный недостаток опеки и контроля над поведением и истинного интереса родителей к их духовной жизни. Среди особенностей личности у женщин, употребляющих героин, как и у всех наркоманов, преобладают истероидные черты, выраженная инфантильность суждений и поведении. Агрессивность, делинквентное поведение в популяции женщин менее выражены.
В целом, мужчины имеют больше возможностей попробовать наркотики в течение жизни, однако однажды попробовав наркотик, женщины достоверно чаще начинают им злоупотреблять. Различия в употреблении наркотиков между мужчинами и женщинами в подростковом возрасте несущественны и резко увеличиваются с возрастом Один из основных факторов начала употребления героина у женщин - партнёр, употребляющий наркотики. Это преимущественно сексуальные партнеры, но в отдельных случаях и мужчины, к которым пациентки испытывают эмоциональную, а не сексуальную привязанность. Влияние сексуального партнёра определяет не только начало употребления наркотиков (приобщение и наркотизации), но и формирование зависимости. Вместе с сексуальным партнером употребляют героин подавляющее большинство женщин. Следует особо отметить, что мужчины, употребляющие наркотики, в качестве сексуальных партнеров предпочитают выбирать лиц, не употребляющих наркотики. Обращает на себя внимание, что более чем в трети случаев женщины начинают употребление героина сразу же с внутривенного введения (в 2 раза чаще, чем мужчины). Благодари сексуальному партнёру-наркоману начало употребления героина женщинами в большинстве случаев означает вступление в сформированный наркоманический образ жизни. В целом, в начале наркотизации женщины гораздо менее информированы и осведомлены о дозах, способах введения наркотика, выбор которых они нередко «полностью доверяли» своим более опытным партнёрам.
Особенности наркотической зависимости у женщин
У женщин быстрее нарастает толерантность к опиоидам, причём растут не только разовые дозы употребляемого наркотика, но и суточная кратность введения. Период формирования абстинентного синдрома у женщин более чем в 2 раза короче по сравнению с мужчинами. В большинстве случаев АС у женщин манифестирует психопатологическими расстройствами (тревога, беспокойство, раздражительность, перепады настроения, нарушения сна). В дальнейшем к этому будет добавлена и характерная симптоматика. При поступлении в клинику некоторые пациентки с систематическим употреблением героина в течение 6 мес и более всё ещё не знали «свою» дозу, так как снабжали наркотиками и отмеряли дозу их сексуальные партнёры.
Изменения личности, наступившие в результате употребления наркотиков, отмечены у всех больных, и женщин, и мужчин. Женщинам и мужчинам в процессе наркотизации свойственно появление психопатоподобных расстройств. Однако в их структуре у женщин в значительно большей степени, чем у мужчин, отмечена эгоистичность, жажда внимания, почитание, сочувствие, лживость, склонность к рисовке, позёрству, определяющие склад личности: одновременно нарастает волевой дефект, заострены черты неустойчивости, повышена конформность. Женщины-наркоманки гораздо быстрее впадают в зависимость от окружения. Они более подчиняемы, легко внушаемы, очень быстро утрачивают трудоспособность, теряют интерес к учёбе. Подавляющее большинство таких пациенток живут на иждивении близких, нигде не работают и не учатся. В целом, криминальная активность женщин ниже по сравнению с мужчинами и ограничена ненасильственными правонарушениями: попытками раздобыть наркотики, деньги на них, мелким «домашним» воровством у родителей, знакомых.
Из осложнений инъекционного употребления наркотиков можно отметить вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, признаки токсического поражения печени. С физиологической точки зрения у женщин, как правило, вены меньших размеров и выступают менее отчетливо, чем у мужчин, и совсем по-иному происходит распределение жировых тканей. В результате женщины-наркоманы вынуждены тратить больше времени на отыскивание подходящих для инъекций вен, и процесс внутривенного вливания наркотиков занимает много времени.
Употребление героина женщинами в большинстве случаев приводит к расстройствам сексуальной функции: беспорядочности половой жизни, постепенное снижение сексуальной активности и либидо, развитию на этом фоне фригидности. После начала употребления героина в ряде случаев при сексуальных контактах возникает чувство отвращения. Следует обратить особое внимание на резкий рост гинекологических нарушений: после начала употребления наркотика у подавляющего большинства зависимых женщин отмечена нерегулярность менструального цикла. Длительность отсутствия месячных может составлять от 2 нед до 3 лег. У большинства пациенток менструальный цикл приходит в норму в течение первого месяца после прекращения употребления героина.
Употребление алкоголя и наркотиков женщиной в период беременности подвергает детей пренатальному риску (возможный тератогенный эффект), а также &постнатальному (дефекты воспитания в семьях наркоманов). Женщины, употребляющие наркотики во время беременности, часто также употребляют алкоголь и табак, что отрицательно влияет на генеративную функцию женщины, беременность, плод, развитие потомства. Роль матери или потенциальной матери вступает в конфликт со стилем жизни наркомана.
Среди употребляющих героин беременных женщин часто отмечают преждевременные роды, отставание в росте и весе у детей. Высока вероятность появления синдрома отмены у новорожденного, сопровождающегося тоническими и клоническими судорогами. Высокий уровень неонатальной смертности связан также с частичной и полной риска жизнью зависимых от наркотиков. Большое количество женщин наркоманов ни разу не посещали врачей во время беременности. В дальнейшем у их детей часто обнаруживают неврологические нарушения, умственную отсталость в разной степени выраженности, поведенческие расстройства.
Утрата чувства материнского долга, а также пренебрежение детьми в семьях наркоманов очень часты. Такие дети вынуждены переживать совершенно «недетские» ситуации. Это один из основных факторов, провоцирующих в дальнейшем развитие зависимости от наркотиков. Большинство пациенток, имеющих детей, не участвуют в их воспитании, а доверяют своих детей родственникам. Более 1/3 всех детей воспитывают отдельно от матерей-наркоманок. При формально заботливом отношении к детям такие женщины используют материнство для манипуляции родственниками, врачами: желают быстрее покинуть стационар, сообщая и вымышленных болезнях детей, рассказывают об их безнадзорности, всячески подчеркивают необходимость быть рядом с ребёнком и т.д.
Лечение наркотической зависимости у женщин
Женщины, злоупотребляющие наркотическими средствами, неохотно обращаются за медицинской помощью, так как не желают получить диагноз наркомании, поскольку это противоречит стереотипам представлений о традиционной женской роли в обществе. В сформированных социально-культурных условиях такие женщины, особенно если они детородного возраста, нередко становятся изгоями. Подобное актуально, в основном, по отношению к женщинам, занимающим «благоприятное социальное положение». Именно поэтому позорно для «порядочных» женщин признать свою наркотическую зависимость. Когда павшая зависимой от наркотиков женщина осознаёт необходимость лечения, на её пути встают преграды, связанные с её гендерной ролью. Исторически за стандарт лечения принимали мужчин, поэтому женщин считали менее курабельными. Отсюда же, по-видимому, идет широко распространённый миф, что "женская наркомания неизлечима". Однако это далеко не так. Один из важнейших аспектов лечения женщин-нар поминок преодоление зависимости от сексуального партнёра-наркомана. Для успешного лечения и сохранения пациенток в лечебной программе необходимо полное их разделение с партнёрами-наркоманами на время лечения. В случае совместного лечения пар наркоманов предпочтительно прохождение курса терапии в разных отделениях стационара или в разных клиниках, но возможности с исключением любых контактов между партнёрами. Следует обратить особое внимание на лживость всех наркоманов и склонность к манипулированию родственниками, окружающими, в том числе и медицинским персоналом. Часто такие пациентки и беседах с врачом желают подчеркнуть свою «беззащитность», «слабосгь» и т.д. Матери наркоманки всячески отстаивают необходимость нахождения рядом с детьми, в связи с чем все полученные от больных сведения необходимо подтверждение и перепроверять. Учитывая вышеописанную зависимость от окружения, подчиняемость, внушаемость, многие пациентки охотно вступают в психотерапевтическую работу, но часто возникает, к сожалению, обманчивое впечатление об успешности проводимой терапии. Женщины с лёгкостью отвергают собственные высказанные ранее и казавшиеся критичными установки на трезвость, особенно при возобновлении общении с партнером наркоманом,
Количество людей, затронутых проблемой наркотической зависимости, особенно среди женщин, гораздо больше, чем количество лиц. фактически злоупотребляющих наркотиками. С учётом особой социальной роли женщины, от которой зависит здоровье и благополучие будущего поколения, безусловно, женскую наркоманию можно рассматривать как показатель роста наркотизации в обществе в целом.