Энтероколит кишечника у новорожденных: некротизирующий, язвенный

Учитывая все механизмы патогенеза энтероколита, проводят и соответствующее лечение. Обязательным в лечении является предупреждение перфорации и других инфекционных осложнений. Первый вопрос, который решается при этом – это прекращение энтерального питания на некоторое время, и в зависимости от тяжести патологии, возможно только парентеральное питание или же частично парентеральное.

Для деток, у которых энтероколит диагностирован на последней стадии с угрозой перфорации – переходят на полное парентеральное питание. Расчет основных питательных веществ проводят по потребностям ребенка с учетом его массы тела. Используют специальные питательные смеси, которые содержат белок, жиры и глюкозу. Кроме этого, рассчитывают инфузионную терапию для ребенка с учетом суточных потребностей.

Если энтероколит диагностирован еще на начальных стадиях, то возможно уменьшение энтерального питания с кормлением ребенка через зонд сцеженным грудным молоком. Остальные питательные вещества рассчитываются соответственно потребностям ребенка.

Лечение энтероколита у новорожденных с помощью медикаментозных средств обязательно должно включать антибактериальную терапию. Ведь одним из главных звеньев патогенеза заболевания является бактериальное воспаление стенки кишечника. Использование антибиотиков, учитывая очень агрессивную флору кишечника, начинают не стандартно с самых слабых средств, а с высоко эффективных и сильных препаратов. Параллельно проводят инфузионную терапию, а уже к концу лечения подключают с осторожностью пробиотики, которые нормализуют флору и уменьшают раздражающий эффект других препаратов. Прием пробиотиков, как правило, продолжается после выписки ребенка на протяжении одного-двух месяцев. Среди антибактериальных средств чаще используют комбинацию антибиотиков ампициллинового ряда с аминогликозидами или карбапенемами.

1. Амписульбин – это один из антибиотиков, которые часто используются в лечении новорожденных, а в терапии энтероколита он используется в комбинации с другими антибиотиками. Действующее вещество препарата – это ампициллин, который защищен сульбактамом. Антибиотик эффективен в отношении большинства видов кишечной палочки, которые могут вызывать колонизацию кишечника. Дозировка препарата может составлять до 150 миллиграммов на сутки, разделенных на 2-3 приема. Способ введения – внутримышечный или внутривенный. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических реакций, нарушения нормальной флоры кишечника.
2. Амикацин – это антибиотик из группы аминогликозидов, который часто используют в комбинации с другими препаратами для более широкого антибактериального эффекта. Препарат действует за счет включения в структуру рыбосом бактериальной клетки и таким образом нарушается синтез белка и бактерия гибнет. Таким образом осуществляется бактерицидный эффект этого препарата. Дозировка его – 15 миллиграмм на килограмм массы тела на сутки. Способ применения – внутривенный или внутримышечный, разделен на 2 приема. Побочные эффекты могут быть в виде необратимых нарушений слуха, а также токсическое влияние на почки. Могут быть местные проявления в виде сокращения мышечных волокон, колебания артериального давления.
3. Имипенем – это антибиотик из группы карбапенемов, который имеет уникальную стойкость к большинству бактерий. Механизм действия препарата заключается в нарушении синтеза белков, которые входят в структуру внутренней стенки бактерий. Способ применения препарата – внутривенный, 2 раза на сутки. Дозировка – 20 миллиграмм на одно введение. Побочные эффекты препарата чаще проявляются в виде местных реакций – тромбофлебит, местные аллергические проявления и аллергические кожные реакции, нарушения работы костного мозга. Меры предосторожности – нужно контролировать гематологические показатели при длительной терапии этим антибиотиком.
4. Энтерожермина – это пробиотик, в состав которого входят споры штамма Bacillus clausii. Препарат не только заселяет кишечник полезной флорой, но также этот штамм микроорганизмов синтезирует огромное количество витаминов группы В. Это очень важно на фоне энтероколита, поскольку при этом заболевании снижается способность кишечника всасывать все витамины. Дозировка препарата для новорожденных с энтероколитом – один флакон суспензии один раз на сутки. Способ применения – препарат нужно растворить в грудном солоке или смеси. Побочные явления бывают редко, могут появиться колики на начальных этапах терапии. Меры предосторожности - не рекомендуется растворять лекарство в горячем молоке, так как это может повлиять на жизнедеятельность спор бактерий, содержащихся в препарате.
5. Прэма – это пробиотик нового поколения, в состав которого входит Lactobacillus rhamnosus GG – полезная бактерия, которая не только нормализует флору кишечника, но и предупреждает развитие аллергических заболеваний в дальнейшем. Дозировка препарата в виде капель – десять капель один раз на сутки. Побочные эффекты нечастые, может быть незначительное вздутие животика в начале терапии, но затем вся флора нормализуется и процессы нормального пищеварения восстанавливаются.

Хирургическое лечение энтероколита используется довольно часто, особенно при поздней диагностике. Как известно, перфорация кишечника является конечной стадией энтероколита. Поэтому при первых симптомах перитонита немедленно проводят оперативное вмешательство. Симптомами перфорации является резкое ухудшение состояния ребенка, вздутие живота, он при пальпации твердый во всех отделах и ребенок сразу реагирует сильным криком. Развивается системная воспалительная реакция с развитием интоксикационного синдрома. Суть хирургического лечения заключается в ликвидации перфоративного отверстия и санации брюшной полости. Послеоперационный период ведется с использованием антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Витамины могут использоваться после выздоровления ребенка. С этой целью нужно внимательно подбирать препараты, чтобы не было раздражающего действия на кишечник.

После перенесенного энтероколита могут длительно оставаться нарушения пищеварения у ребенка с частыми запорами или диареей. Поэтому в периоде отдаленных последствий могут использовать физиотерапевтическое лечение в виде массажей, ионофореза после перенесенной операции.

Народное лечение энтероколита у новорожденных не используется, поскольку детки после энтероколита в периоде новорожденности очень уязвимы в плане питания и применения любых средств, в том числе гомеопатических и трав.