Инсулинотерапия при сахарном диабете

Сахарный диабет первого типа относится к одним из самых распространенных и опасных заболеваний эндокринной системы. Из-за нарушения работы поджелудочной железы и выработки гормонов, глюкоза, поступающая в организм, не усваивается и не расщепляется. На этом фоне происходит резкое снижение иммунной системы и развиваются осложнения.

Введение синтетических аналогов гормона, позволяет восстановить нормальный уровень сахара в крови и наладить функционирование организма. Как правило, препараты для инсулинотерапии вводят подкожно, в экстренных случаях возможно внутримышечное/внутривенное введение.

Техника проведения инсулинотерапии с помощью шприца представляет собой такой алгоритм действий:

• Подготовьте флакон с препаратом, шприц, средство для обеззараживания кожи.
• Обработайте антисептиком и немного разомните участок тела, в который будет производиться инъекция.
• Наберите шприцом необходимую дозу лекарства и введение под кожу (при больших дозах внутримышечно).
• Еще раз обработайте место укола.

Шприц можно заменить более удобным приспособлением для инъекций – это шприц-ручка. Она имеет специальную иглу, которая сводит болезненные ощущения от укола к минимуму. Удобство ее применения позволяет делать инъекции в любое время и в любом месте. Кроме того, некоторые шприц-ручки имеют флаконы с инсулином, что дает возможность комбинировать лекарства, используя разные схемы терапии.

Если вводить лекарство под кожу в живот (справа или слева от пупка), то так оно намного быстрее всасывается. При уколах в бедро всасывание медленное и не полное. Введение в ягодицы и плечо по скорости всасывания занимает промежуточное значение между уколом в живот и бедро. Инсулин длительного действия необходимо вводить в бедро или плечо, а короткого – в живот.

Длительное введение препарата в одно и тоже место вызывает дегенеративные изменения со стороны подкожной жировой клетчатки, что негативно сказывается на процессе всасывания и эффективности медикаментозной терапии.

Правила инсулинотерапии

Как любой лечебный метод, инсулинотерапия имеет ряд правил, которые следует соблюдать при ее проведении.

1. Количество сахара в крови утром и после приема пищи следует поддерживать в нормальных границах, которые индивидуальны для каждого человека. К примеру, для беременных глюкоза должна быть в пределах 3,5-6.
2. Введение гормона направлено на имитацию его нормальных колебаний при здоровой поджелудочной железе. До еды применяют короткий инсулин, в течение дня средний или длинный. После сна вводится короткий и средний, до ужина – короткий и перед сном – средний.
3. Кроме соблюдения дозировки лекарства, следует придерживаться здорового питания и поддерживать физическую активность. Как правило, эндокринолог разрабатывает пациенту план питания и дает гликемические таблицы, позволяющие контролировать процесс лечения.
4. Регулярный контроль уровень глюкозы. Процедуру лучше проводить как до, так и после еды, а также в случае гипогликемии/гипергликемии. Для измерений следует приобрести персональный глюкометр и фильтр полоски к нему.
5. Дозировка инсулина должна варьировать от количества употребляемой пищи, времени суток, физической нагрузки, эмоционального состояния и наличия сопутствующих заболеваний. То есть доза не является фиксированной.
6. Все изменения относительно вида используемого лекарства, его дозировки, способа введения, а также самочувствия, следует обсуждать с лечащим врачом. Связь с эндокринологом должна быть постоянной, особенно если есть риск развития экстренных ситуаций.

Вышеперечисленные правила позволяют поддерживать нормальное состояние организма при таком серьезном метаболическом нарушении, как диабет.

Инсулинотерапия в психиатрии

Лечение с применением инсулиновых препаратов в психиатрии, имеет такие показания к применению:

• Психозы.
• Шизофрения.
• Галлюцинации.
• Бредовый синдром.
• Кататония.
• Гебефрения.

Инсулиношоковая терапия обладает выраженным антидепрессивным эффектом, уменьшает или полностью устраняет симптомы апато-абулии и аутизма. Способствует нормализации энергетического потенциала и эмоционального состояния.

Лечение данным методом шизофренического расстройства состоит из нескольких этапов. Первую инъекцию пациенту делают утром на пустой желудок с начальной дозировкой 4 единицы и ежедневно увеличивают ее до 8 единиц. Особенность данной схемы в том, что инъекции делают пять дней подряд с двухдневным перерывом и дальнейшим продолжением курса.

1. Первый этап состоит из введения пациента в состояние гипогликемии на 3 часа. Для восстановления уровня глюкозы больному дают чайный напиток, который содержит не менее 150 г сахара. Также необходимо богатое углеводами питание, которое окончательно нормализует состояние.
2. Второй этап лечения состоит из увеличения дозировки препарата и более длительного отключения сознания больного. Для нормализации состояния пациенту ставят капельницу для внутривенного введения 20 мл 40% раствора глюкозы. Как только больной пришел в сознание, ему дают сахарный сироп и плотный завтрак.
3. Третий этап терапии заключается в дальнейшем увеличении дозировки. Это провоцирует состояние, которые граничит с сопором (полное угнетение) и комой. Больной может пребывать в таком положении не более 30 минут, так как есть риск развития необратимых последствий. Для устранения гипогликемии используют капельницы с глюкозой.

Во время лечения следует учитывать, что инсулиношоковая терапия грозит больному такими проблемами:

• Судорожные припадки, схожие с приступами эпилепсии.
• Затянувшаяся кома.
• Повторное коматозное состояние после восстановления из инсулиновой комы.

Курс лечения состоит из 20-30 сеансов, во время которых больной впадает в сопорно-коматозное состояние. Из-за опасности данного метода и риска развития серьезных осложнений, он не получил широкого распространения в психиатрии.