Причины желтухи
Желтуха развивается при многих инфекционных болезнях, в первую очередь, при желтушных формах острых вирусных гепатитов А, В, С и Е. острых вирусных гепатитах смешанной этиологии (в основном, вирусный гепатит В и вирусный гепатит D, другие сочетания встречаются крайне редко), а также при суперинфекции вирусами гепатитов больных хроническими гепатитами.
Инфекционные болезни, протекающие с синдромом желтухи
|
Название болезни или возбудителя |
Дифференциально-диагностические критерии |
|
Острые ВГА-ВГЕ |
Эпидемиологический анамнез, цикличность течения, наличие симптомов преджелтушного периода, маркёры острой фазы вирусного гепатита, высокая активность АЛТ |
|
Вирус Эпстайна-Барр |
Желтушная форма гепатита развивается в 5-10% случаев инфекционного мононуклеоза. гепатолиенальный синдром, симптомы ЭБВ-инфекции. активность АЛТ повышена незначительно |
|
Жёлтая лихорадка, другие ГЛ |
Эпидемиологический анамнез, желтуха с лихорадкой и геморрагическим синдромом |
|
Прочие вирусы |
Очень редко гепатит вызывается вирусами ECHO, Коксаки, ВПГ, краснухи, кори, ветряной оспы, парвовирусом В19 (вирусный гепатит неуточнённый) или вирусами GBV-C, SEN, TTV |
|
Микозы |
Возможна гранулематозная инфильтрация печени и селезенки, при гистоплазмозе, бластомикозе, аспергиллёзе, криптококкозе, кокцидиомикозе - без выраженных клинических симптомов, после выздоровления остаются кальцинаты |
|
ДМВ-инфекция |
У новорождённых - гепатомегалия, желтуха, врождённые дефекты развития; у взрослых - мононуклеозоподобное заболевание с признаками гепатита, может развиться после гемотрансфузий; у ВИЧ-инфицированных развивается на поздних стадиях болезни |
Бактериозы
|
Туберкулёз |
Гранулематозный гепатит, желтуха развивается редко, значительно повышена активность щелочной фосфатазы |
|
Сальмонеллёз |
Желтуха развивается редко, при генерализованном течении - абсцесс печени |
|
Абсцессы печени |
Могут развиться при многих бактериозах (особенно грамотрицательных), возможны абсцессы в других органах, лихорадка, наличие очаговых образований в печени при УЗИ: изменения в общем анализе крови, положительная гемокультура |
|
Листериоз |
Заболевание сапронозной и зоонозной природы, протекающее в виде септического процесса с поражением многих органов, в том числе и печени. Возможно развитие острой печеночной энцефалопатии. Для подтверждения диагноза необходимо получение гемокультуры, посев спинномозговой жидкости, околоплодных вод и т.д. |
|
Иерсиниоз (генерализованная форма) |
На фоне других симптомов иерсиниозной инфекции (полиартрита, экзантем, лихорадки) иногда развивается гепатит. Течение доброкачественное |
Спирохетозы
|
Лептоспироз |
Эпидемиологический анамнез, яркая желтуха на фоне лихорадки, одновременное поражение почек, геморрагический синдром |
|
Сифилис |
У новорождённых увеличены печень и селезёнка; у взрослых - гепатит с желтухой во вторичном периоде или гуммы - в третичном |
|
Возвратные тифы |
Эпидемиологический анамнез, интоксикационный синдром, гепатомегалия, желтуха развивается редко |
Протозоозы
|
Малярия |
Эпидемиологический анамнез, гепатоспленомегалия. надпечёночная желтуха, типичная температурная кривая, анемия |
|
Лейшманиоз |
При висцеральном лейшманиозе увеличены печень и селезенка, лихорадка, анемия и тромбоцитопения, обнаружение паразита в мазках крови или пунктате костного мозга |
|
Амёбиаз |
Внекишечное проявление амебиаза - амёбный абсцесс печени (чаще одиночный, с жидким белым содержимым), который протекает с симптомами интоксикации без явных признаков колита. Печень увеличена, но функции нарушены незначительно |
|
Токсоплазмоз |
Обычно бессимптомная хроническая инфекция внутренних органов без нарушения функции: у детей, заразившихся трансплацентарно, - поражение ЦНС и других органов, желтуха, врождённые пороки развития; при реактивации болезни у ВИЧ-инфицированных - менингоэнцефалит |
Гельминтозы
|
Эхинококкоз | Один или несколько пузырей с капсулой, достигающих больших размеров; течение бессимптомное, функции печени длительно сохранены: уточнение диагноза - при УЗИ. выявлении антител в крови |
|
Альвеококкоз | |
|
Фасциолёз |
При остром фасциолёзе - лихорадка, увеличение и болезненность печени, эозинофилия: при хроническом - холангит. билиарный фиброз; выявление незрелых яиц в испражнениях или пробах желчи |
|
Клонорхоз |
Холангит, холелитиаз, холангиокарцинома |
|
Токсокароз |
Гепатомегалия, гранулёмы, зозинофилия |
|
Шистосомоз |
Постепенное увеличение печени и селезенки, фиброз, синдром портальной гипертензии |
Медицинский эксперт-редактор
Портнов Алексей Александрович
Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"
Другие статьи по теме
Физиологическая желтуха новорожденного – это появление желтого оттенка кожи у новорожденного ребенка спустя трое суток после рождения, которое может быть у здорового малыша.
