УЗИ признаки околосуставной патологии

Бурситы.

Возникают при воспалении сумки или частой микротравматизации. Содержимое сумок при больших размерах может вызывать сдавление, дискомфорт, болезненность. В результате это приводит к ограничению движений. Клинически бурсит проявляется как объемное образование. Бурсит необходимо дифференцировать с паховой и бедренной грыжей, гематомой, аневризмой бедренной артерии, артерио-венозной фистулой, лимфоцеле, лимфаденопатией, тромбофлебитом, абсцессом, метастазами в лимфатические узлы, опухолями и другими патологическими процессами.

Подвздошно-поясничный бурсит. Может достигать огромных размеров до малого вертела, в малый таз ниже паховой связки, кпереди в лоно. Крупные бурситы легче исследовать в режиме панорамного сканирования. При старых бурситах содержимое железируется и становится плотным, эхогенность его повышается.

Осложнения возникают редко, однако описываются случаи разрыва и инфицирования суставных сумок.

Вертельный бурсит. Проявляется скоплением жидкости в промежутке над большим вертелом.

При скоплении жидкости между седалищным бугром и большой ягодичной мышцей возникает седалищно-ягодичный бурсит, что может быть причиной болей в ягодичной области. Эхографические проявления аналогичны описанным выше.

Разрывы мышц, травмы мышц, разрывы сухожилий и связок.

Травматические повреждения в тазобедренной области встречаются реже, чем в коленном и плечевом суставах. При автомобильной травме чаще повреждается прямая мышца бедра. У спортсменов часто бывают микротравмы прямой мышцы бедра. Боль в области симфиза у футболистов часто связана с растяжением или разрывом приводящих мышц, прикрепляющихся к лобковым костям.

Гематомы бедра и ягодичной области.

Подкожно-жировой слой на бедре и ягодицах обычно хорошо выражен. Клетчатка данной области содержит мало соединительно-тканных перегородок и относительно слабо связана с фасцией, поэтому удары по бедру и ягодицам сравнительно легко вызывают гематомы как в толще клетчатки, так и в подфасциальном пространстве.

Гематомы могут достигать больших размеров, особенно если удар пришелся по касательной.

При ультразвуковом исследовании необходимо оценить размеры и глубину залегания гематомы для определения наилучшего места для эвакуации содержимого при пункции.

Аномалии развития.

К наиболее частым аномалиям относят дисплазию тазобедренного сустава, которая легко диагностируется у новорожденных и в первые 3-6 месяцев после рождения.

При правильной коррекции редко выявляются какие-либо отклонения впоследствии.

При отсутствии надлежащей коррекции может происходить смещение бедра и формирование ложной вертлужной впадины. При этом отмечается асимметрия формирования бедренной кости по сравнению со здоровой конечностью.