Препараты от диабета, такие как Ozempic, могут снижать риск 10 видов рака

Ожирение и сахарный диабет 2 типа (СД2) — это распространенные состояния, которые могут представлять риск для здоровья людей. Подходы к лечению диабета могут играть роль в будущих рисках для здоровья, и исследователи начинают соединять данные в этой области.

Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, сравнило группы людей с СД2, получающих три вида лечения: глюкагоноподобные пептидные рецепторные агонисты (GLP-1RA), инсулин и метформин.

Результаты исследования показали, что у участников, принимающих GLP-1RA, был значительно снижен риск развития 10 из 13 видов рака, связанных с ожирением, по сравнению с участниками, принимающими инсулин.

Это предполагает, что GLP-1RA могут помочь предотвратить некоторые виды рака, связанные с ожирением.

Ожирение как фактор риска рака

Наличие ожирения или избыточного веса может увеличить риск возникновения определенных состояний. Например, ожирение и избыточный вес могут увеличить вероятность развития рака щитовидной железы, поджелудочной железы, толстой кишки, груди или печени. В частности, существует тринадцать видов рака, риск которых увеличивается при наличии избыточного веса или ожирения.

Доктор Ваэль Харб, сертифицированный гематолог и медицинский онколог в Институте рака МемориалКэа в медицинских центрах Оранж Кост и Сэдлбэк в округе Оранж, Калифорния, который не участвовал в исследовании, объяснил, как ожирение связано с раком:

"Ожирение является хорошо установленным фактором риска для нескольких видов рака. Механизмы, связывающие ожирение с раком, включают хроническое воспаление, инсулинорезистентность, повышенные уровни инсулина и факторов роста, подобных инсулину, измененные уровни половых гормонов и адипокинов. Эти факторы могут способствовать развитию и прогрессированию опухоли."

"Избыточный вес также влияет на иммунный ответ организма и может создавать среду, благоприятную для роста рака. Специфические виды рака, связанные с ожирением, включают колоректальный рак, рак груди, эндометрия, почек и поджелудочной железы, среди других."

Врачи могут помочь снизить риск возникновения рака, связанного с ожирением, обсуждая с пациентами способы соблюдения здоровой диеты и увеличения физической активности для поддержания нормального веса. Это также может включать проведение соответствующих скринингов на рак для людей, более подверженных риску развития рака, связанного с ожирением.

Исследователи также заинтересованы в инструментах и вмешательствах, которые могут помочь людям с повышенным риском рака, связанного с ожирением. Авторы данного исследования хотели изучить, как вмешательства при лечении СД2 влияют на риск рака, связанного с ожирением.

Использование GLP-1RA может снизить риск некоторых видов рака, связанных с ожирением

Это исследование было ретроспективным наблюдательным исследованием. Чтобы собрать информацию из большой выборки, исследователи использовали анонимизированные электронные медицинские записи. В их анализ были включены данные более 1,6 миллиона человек.

Все участники имели СД2 и не имели в анамнезе ни одного из тринадцати видов рака, связанных с ожирением. Все участники также получали один из трех типов лекарств для управления диабетом:

• Глюкагоноподобные пептидные рецепторные агонисты (GLP-1RA), такие как Ozempic.
• Инсулин.
• Метформин.

В течение пятнадцатилетнего периода наблюдения исследователи изучали частоту возникновения каждого из тринадцати видов рака, связанных с ожирением, среди участников. В своем анализе исследователи обнаружили, что у участников, которым были назначены GLP-1RA, был более низкий риск возникновения десяти из тринадцати видов рака, связанных с ожирением, по сравнению с теми, кому был назначен инсулин. Это включало сниженный риск рака желчного пузыря, поджелудочной железы, яичников, толстой кишки и пищевода.

Риски, связанные с раком желудка, в этом сравнении имели коэффициент опасности менее одного для участников, принимавших GLP-1RA по сравнению с пользователями инсулина, но это не достигло статистически значимого уровня. Исследователи не обнаружили связи между использованием GLP-1RA и сниженным риском рака груди или щитовидной железы по сравнению с инсулином.

Далее исследователи сравнили риски для лиц, принимающих GLP-1RA, с рисками для тех, кто принимает метформин. Риск рака толстой кишки и желчного пузыря для участников, принимающих GLP-1RA, был снижен, но не достиг статистически значимого уровня по сравнению с теми, кто принимает метформин.

В целом, исследователи обнаружили, что по сравнению с пользователями метформина, пользователи GLP-1RA не имели сниженного риска для любого из видов рака и также имели повышенный риск рака почек.

Доктор Харб отметил следующие клинические последствия данных: 

"Потенциальные клинические последствия этих выводов значительны. Если GLP-1RA действительно защищают от определенных видов рака, связанных с ожирением, их использование может быть приоритетным в управлении пациентами с СД2, которые имеют высокий риск этих видов рака. Это может привести к двойной выгоде улучшения гликемического контроля и снижения риска рака."

"Например, исследование показало, что GLP-1RA были связаны с коэффициентом опасности 0,35 для рака желчного пузыря, 0,41 для рака поджелудочной железы и 0,54 для рака толстой кишки по сравнению с инсулином, что указывает на значительный защитный эффект. Кроме того, эти выводы могут стимулировать дальнейшее исследование механизмов, с помощью которых GLP-1RA оказывают эти защитные эффекты, что потенциально может привести к разработке новых терапевтических стратегий."

Ограничения исследования и продолжение исследований

Это исследование поддерживает идею, что GLP-1RA могут помочь снизить риск рака. Однако важно учитывать ограничения исследования. Во-первых, из-за природы исследования и использования электронных медицинских записей существует риск ошибок в диагнозе, смещений и предвзятости. Электронные медицинские записи также включают данные, которые были самоотчетами участников, что может быть неточным.

Исследование не может доказать причинную связь и не позволило исследователям контролировать переменные после первого назначения рецепта участникам. Исследователи также не могли идентифицировать индивидуальные данные пациентов, что означает, что они не могли, например, "связывать снижение риска с степенью потери веса". Им также не хватало данных о соблюдении режима приема лекарств, что могло повлиять на результаты исследования. Наконец, они не могли явно контролировать тип страхования участников и использование медицинских услуг.

Исследователи отмечают, что будущие исследования могут подтвердить их результаты, используя другие базы данных электронных медицинских записей и аналитики. Необходимы дальнейшие исследования для понимания потенциальных рисков для GLP-1RA, таких как возможное увеличение риска рака щитовидной железы.

Доктор Антон Билчик, хирургический онколог, главный врач и директор Программы гастроинтестинальных и гепатобилиарных заболеваний в Институте рака святого Иоанна Провиденс в Санта-Монике, Калифорния, который не участвовал в исследовании, дал следующие слова предостережения относительно результатов исследования:

"Это исследование имеет достаточно длительный период наблюдения и включает большое количество пациентов. Хотя оно показывает снижение нескольких видов рака, связанных с ожирением, остается неясным, является ли это прямым эффектом препаратов GLP-1 в предотвращении рака или же снижение связано с потерей веса в результате действия препарата. Это требует дальнейшего прояснения."

"Исследование также демонстрирует, как ожирение увеличивает риск нескольких видов рака и что физические упражнения, питание и потеря веса являются важными факторами в снижении риска. Препараты GLP-1 важны как дополнение к потере веса и, следовательно, к профилактике рака, но не должны рассматриваться как замена того, что мы уже знаем о важности снижения риска рака."