Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Анаболические стероиды: что нужно знать?
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анаболические стероиды используются для улучшения физических показателей и мышечного роста. Если они принимаются длительно в высоких дозах и без медицинского наблюдения, то могут вызывать чудаковатое и иррациональное поведение и большой спектр соматических побочных эффектов.
К анаболическим стероидам относятся тестостерон и другие препараты, фармакологически близкие тестостерону и вызывающие мышечный рост. Анаболические стероиды обладают андрогенными эффектами (например, изменение роста волос, либидо, агрессивность) и анаболическими эффектами (например, повышение усвоения белков, изменения мышечной массы). Андрогенные эффекты не могут быть отделены от анаболических, но некоторые анаболические стероиды были синтезированы с целью минимизации андрогенных эффектов.
Тестостерон быстро разрушается в печени; таблетированный тестостерон ина-ктивируется слишком быстро, для того чтобы быть эффективным, а инъекционный тестостерон должен быть модифицирован (например, через эстерификацию) для замедления абсорбции и задержки распада. Аналоги, модифицированные через 17-b-алкилирование, часто эффективны при пероральном применении, но могут вызывать больше побочных эффектов. Имеются также препараты для введения через кожу.
Побочные эффекты различаются в зависимости от дозы и препарата. В физиологических дозах для заместительной терапии (например, метилтестостерон 10- 50 мг/сут или его аналоги) побочные эффекты мало выражены. Атлеты могут использовать в 10-50 раз большие дозы. В высоких дозах некоторые эффекты заметны, а другие проявляются не явно. Существует неопределенность, так как большинство исследований включает пациентов, которые не могут точно назвать потребляемые дозы, а также покупают препараты на черном рынке, многие из которых поддельные и содержат (вопреки этикетке) различные вещества в различной концентрации.
[Побочные эффекты анаболических стероидов
Ярко выраженные
- Эритроцитоз
- Нарушенный липидный профиль (снижение ЛПВП, повышение ЛПНП)
- Печеночные нарушения (гепатит, аденома)
- Расстройства настроения (при высоких дозах)
- Андрогенные эффекты: акне, выпадение волос на голове, мужеподобность и гирсутизм у женщин
- Гонадная супрессия (снижение качества спермы, атрофия яичек)
- Гинекомастия
- Преждевременное закрытие эпифизов
Умеренно выраженные
- Гипертензия/ гипертрофия левого желудочка
- Усугубление гипертрофии простаты и ранее существующей карциномы
- Карцинома печени
- Слабо выраженные
- Повышение риска внезапной смерти у атлетов
- Значительные расстройства настроения в низких дозах
- Преимущественно для 17-b-алкилированных препаратов.
ЛПВП - липопротеины высокой плотности, ЛПНП - липопротеины низкой плотности, ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка.
В клинической практике анаболические стероиды используются для лечения низкого уровня тестостерона. Кроме того, учитывая, что анаболические стероиды обладают антикатаболическим действием и улучшают усвоение белка, они иногда назначаются у обожженных, прикованных к постели и других ослабленных пациентов для предотвращения мышечной атрофии. Некоторые врачи назначают эти препараты пациентам с истощением на фоне СПИДа и онкологических заболеваний. Однако недостаточно данных, чтобы рекомендовать такое лечение, и сведений о том, как андрогены влияют на основное заболевание. Считается, что тестостерон эффективен при лечении ран и мышечных повреждениях, хотя и нет данных, подтверждающих это мнение.
Анаболическими стероидами злоупотребляют, чтобы увеличить мышечную массу и силу; эти эффекты усиливаются, если комбинируются с усиленными тренировками и соответствующей диетой. Нет прямых указаний на то, что анаболические стероиды повышают выносливость или скорость, но есть четкие единичные сведения о том, что атлеты, принимающие анаболические стероиды, могут выполнять более частые высокоинтенсивные нагрузки. Определенно выражена мышечная гипертрофия.
Показатели встречаемости злоупотребления анаболическими стероидами на протяжении жизни составляют от 0,5 до 5 % популяции, существенно различаясь в различных группах (например, более высокие показатели среди занимающихся бодибилдингом и соревнующихся атлетов). В США распространенность употребления составляет 6-11 % среди юношей, учащихся в старших классах, и около 2,5 % среди девушек студенческого возраста.
Спортсмены могут принимать стероиды определенный период времени, прекращать, а затем опять возобновлять (как, например, в велоспорте) несколько раз в году. Считается, что прерывистое назначение препаратов позволяет нормализоваться уровням эндогенного тестостерона, показателям спермы, гипоталамо-гипофизарно-гонадным отношениям. Существуют единичные доказательства того, что такое цикличное назначение снижает неблагоприятные эффекты и необходимость повышения дозы для достижения желаемого эффекта.
Атлеты часто используют много лекарств одновременно (называется наложением) и различные способы назначения (пероральный, внутримышечный, чрескожный). Повышение дозы в течение цикла (многоступенчатое) может приводить к превышению физиологической дозы в 5-100 раз. Наложение и многоступенчатость приводят к повышению рецепторного свертывания и минимизации побочных эффектов, но это преимущество не доказано.
Симптомы и признаки
Наиболее характерным признаком является быстрое увеличение мышечной массы. Степень и выраженность увеличения напрямую зависят от принимаемой дозы. У пациентов, принимающих физиологические дозы, отмечается медленное и незначительное увеличение мышечной массы; у принимающих мегадозы увеличение нежировой массы тела может достигать нескольких фунтов в месяц. Наблюдается повышение энергетического уровня и либидо (у мужчин), но это тяжелее выявляется.
Психологические эффекты (обычно при приеме очень больших доз) обычно замечаются семьей: выраженные перепады настроения, иррациональное поведение, повышение агрессивности, раздражительность, повышение либидо, депрессия.
Частыми жалобами являются усиление акне и гинекомастия, а у женщин - эффекты мускулинизации. Некоторые эффекты могут быть необратимыми (например, алопеция, увеличение клитора, гирсутизм, понижение голоса). Кроме того, может уменьшаться размер груди, атрофируется слизистая оболочка влагалища, менструации нарушаются или прекращаются, либидо может повышаться или реже снижаться, могут повышаться агрессивность и аппетит.
Диагностика, прогноз и лечение
Исследования мочи обычно позволяют выявить тех, кто употребляет анаболические стероиды. Метаболиты анаболических стероидов могут определяться в моче до 6 мес (и даже дольше для некоторых типов анаболических стероидов) после прекращения их потребления.
Врачи, курирующие подростков и молодых людей, должны быть бдительны в отношении признаков злоупотребления стероидами и объяснять пациентам возможные риски. Образование по поводу анаболических стероидов должно начинаться в средних классах школы.