Диатермия: механизм действия, методика проведения, показания и противопоказания

Диатермия [от греч. diatfiermaino - прогреваю (dia - через, сквозь и therme - жар, теплота); син.: эндотермия, термоленетрация] - один из методов электролечения, заключающийся в местном или общем воздействии на организм больного переменным электрическим током высокой частоты и большой силы, приводящем к повышению температуры в органах и тканях.

Метод введен в лечебную практику в 1905 г. чешским врачом Р. Цейнеком, термин «диатермия» предложен немецким врачом Ф. Нагелипмидтом, работавшим над методом в то же время. Назначается обычно в комбинации с другими методами лечения. Как самостоятельный метод диатермия в настоящее время не используется. В основе диатермии - воздействие переменного тока высокой частоты (до 2 мГц), силой 0,5-3 А, относительно небольшого напряжения (сотни вольт).

Количество образующегося в организме тепла пропорционально квадрату силы тока, проходящего через проводник (ткани организма), электрическому сопротивлению тканей и времени прохождения тока. Поэтому при необходимости интенсивного прогревания тканей необходим ток большой силы. Но сильный постоянный или низкочастотный ток вызывает раздражение чувствительных нервов (болевые ощущения). При увеличении частоты раздражающее действие сильного тока уменьшается и практически исчезает для тока силой в 3 А при частоте тока 1 мГц. Ткани и органы тела обладают неодинаковой электропроводностью. Так, наибольшим сопротивлением обладают кожа, жир, кости, мышцы, они нагреваются сильнее, наименьшим - органы, богатые кровью или лимфой, - легкие, печень, лимфатические узлы и другие, они нагреваются слабее.

Высокочастотные токи вызывают в организме также нетепловые (так называемые специфические) процессы, сущность которых не выяснена. Предполагают, что под влиянием тока клеточные ионы перемещаются к границам клеток. При некоторой предельной их концентрации у границ, выпадают коллоиды клетки и она переходит в возбужденное состояние. Специфические эффекты резче выражены при сравнительно меньшей частоте тока; при большей частоте сильнее выражен тепловой эффект. Действие диатермии проявляется физиологическими реакциями - повышается активность вегетативной нервной системы, что выражается в усилении лимфо-, кровообращения и обмена веществ (при этом температура тела может повышаться на 0,1-0,2° С). Особенно в области, подвергшейся диатермии, повышается активность лейкоцитов. Под влиянием диатермии расслабляются скелетная мускулатура и мышцы внутренних органов, повышается порог возбудимости чувствительных нервов. Поэтому диатермию используют при лечении заболеваний, в основе которых лежат спазмы кровеносных сосудов, мочеточника, желчных протоков, желчного пузыря и других полых органов, а также при хронических негнойных воспалительных заболеваниях воспалениях нервов и их корешков, невралгиях, мышечных, суставных и других болях.

Механизм действия диатермии:

• расширение сосудов, что приводит к улучшению крово- и лимфообращения, а следовательно, трофики тканей, улучшению выведения продуктов обмена веществ;
• стимуляция обмена веществ;
• увеличение проницаемости стенок сосудов:
• стимуляция фагоцитоза;
• снижение возбудимости нервных клеток, а следственно, уменьшение болей;
• рефлекторное снижение тонуса поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению болей, связанных с их спазмом;
• стимуляция эвакуаторной функции желудка, повышение кислотности желудочного сока, снижение содержания пепсина;
• увеличение секреции желчи;
• стимуляция секреторной функции слюнных желез;
• увеличение диуреза;
• снижение содержания уровня сахара в крови, повышение толерантности к глюкозе.

Показания к проведению диатермии:

• заболевания органов дыхания (крупозная и катаральная пневмония, бронхиальная астма, сухой и выпотной плеврит);
• заболевания сердца (спазм коронарных сосудов);
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический холецистит, хронические колиты);
• заболевания почек (острые нефриты);
• заболевания органов опорно-двигательного аппарата (гонорейный, ревматический, травматический артриты, миозиты, тендовагиниты);
• заболевания периферической и центральной нервной системы (невриты, радикулиты, энцефалит, миелит);
• алопеции.

Методики назначения

Лечение алопеции: два электрода размером 5-8 см размещают в области шейных позвонков вдоль грудиноключично-сосцевидных мышц. С помощью сдвоенного провода эти два электрода соединяют с плюсом аппаратуры. Третий электрод, площадью 80 см³, размещают на задней поверхности шеи. Продолжительность процедуры - 10-20 мин. Продолжительность курса - 10-20 процедур Диатермию проводят ежедневно или через день. Обычно лечение составляет 2-3 курса с перерывами 1 - 1,5 мес. Активный рост волос наблюдается спустя 2-5 мес после окончания лечения.

Принцип диатермии используется также в различных хирургических инструментах. Например, диатермический нож (diathermy knife) применяется для коагуляции тканей. Сам нож - это один электрод, другой же электрод представляет собой большую увлажненную прокладку, накладываемую на тело больного. Так как при применении диатермического ножа кровь сразу же свертывается (коагулируется), а небольшие кровеносные сосуды закупориваются, врач может сделать больному практически бескровный разрез тканей. Диатермические петли (diathermy snares) и иглы (diathermy needles) могут применяться для разрушения тканей и удаления небольших поверхностных новообразований.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]