Кривошея у новорожденного: установочная, мышечная, врожденная, нейрогенная

Признаки кривошеи у новорожденного могут появиться сразу после рождения, если патология имеет врожденный характер. Также первые симптомы могут появиться на протяжении трех недель после рождения ребенка. Иногда доктор не всегда может увидеть симптомы кривошеи у новорожденного, тогда первым, кто может заметить клинику этой патологии может быть мама. Наиболее видимым симптомом является наклон головы ребенка в больную сторону. И соответственно правосторонняя или левосторонняя кривошея новорожденных приведет к наклону голову в одну или другую сторону. Учитывая, что у новорожденных шея достаточно короткая и этот признак не всегда удается заметить, тогда можно увидеть, что ребенок, когда лежит всегда поворачивает головку в сторону. При этом глаза и мочки ушей у него находятся не на одном уровне. Это могут быть первые признаки кривошеи у малыша. Со временем можно увидеть ассиметрию лица у малыша и мышцы с одной стороны могут быть напряжены. У новорожденного, у которого достаточно большие щеки, это несложно заметить.

Часто при купании ребенка мама может заметить симптом уплотнения пораженной мышцы. Это может быть когда мама делает массаж ребенку, она может заметить, что одна мышца напряжена или она немного короче другой. Это и может быть одним из симптомов, которые требуют дальнейшей диагностики.

Врожденная кривошея у новорожденных представлена и другими заболеваниями - это синдром Клиппеля-Фейля, болезнь Шпренгеля, а также шейные ребра. Все эти типы кривошеи имеют врожденный характер, проявляются на первом месяце жизни и характеризуются искривлением шеи.

Синдром Клиппеля-Фейля - это врожденное наследственное заболевание, которое имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Классические проявления этого заболевания заключаются:

1. короткая шея у ребенка, что весьма несложно заметить именно из-за степени выраженности этого симптома – ведь подбородок иногда может касаться даже до линии плеч;
2. линия роста волос сзади расположена очень низко;
3. при ротации головы есть выраженное ограничение поворотов в сторону.

Укорочение шеи обычно обнаруживают еще при рождении, что прямо указывает на диагноз кривошеи. Но иногда этот симптом не удается заметить, а когда ребенок растет, то видно как изменяется весь его скелет. При этом грудная клетка укорачивается и расширяется нижняя апертура. Плечи располагаются на разном уровне и лопатки очень маленькие. Детки не могут поворачивать головой, поэтому на любые раздражители реагируют только поворотом глаз. Далее с возрастом следующий симптом, который мама может заметить – ребенок не держит голову, когда уже он должен это делать.

Болезнь Шпренгеля – это врожденное высокое стояние лопатки. Возникает патология спорадически, вследствие задержки развития лопатки и опускания на 3-4-й неделе эмбрионального развития. Характеризуется следующими основными признаками:

1. Выраженная асимметрия контуров шеи (на стороне высокого стояния лопатки контур шеи уплощенный).
2. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и в плечевом суставе на стороне поражения.
3. Высокое расположение лопатки (на 6-12 см выше, чем в противоположной лопаткой).
4. Уменьшение размеров лопатки.
5. Ротация лопатки вокруг сагиттальной оси.
6. Атрофия мышц надплечия, плеча на стороне поражения.
7. Уменьшение подвижности лопатки, особенно при костном сращении.

Все эти симптомы возникают именно из-за маленького размера лопатки, поэтому кривошея считается уже вторичным симптомом.

Приобретенная кривошея у новорожденных развивается уже после рождения. Причиной ее может быть бактериальная инфекция или заболевание других органов. И соответственно этому различают разные виды кривошеи:

1. Миогенная (вследствии поражения мышц). Это может происходить при воспалении кивательной мышцы, опухоли этой мышцы.
2. Костная - развивается при врожденных переломах или вывихах позвонков, а также при рахите, спондилоартрите.
3. Нейрогенная (при патологиях нервной системы). У деток с врожденными детскими параличами при нарушении иннервации мышц и их параличе или парезе.
4. Десмо - дерматогенные (при патологии кожи и связочного аппарата). Может развиваться такой вид кривошеи при больших кожных рубцах, которые могут тянуть на себя мыщцы, а также при заболевании глаз, как компенсаторные механизм.

Наиболее частый вид приобретенной кривошеи, который может быть у новорожденных – это так называемая болезнь Гризеля. Она характеризуется возникновением искривления шеи на фоне воспалительных процессов между I-II шейными позвонками.

Причиной такой кривошеи являются воспалительные процессы носоглотки, ушей. У новорожденных длительный недиагностированный отит может быстро приводить к заглоточному абсцессу, что приводит к контрактуре мышц возле шейного отдела позвоночника. Сначала у ребенка повышается температура тела, которая свидетельствует об остром воспалительном заболевании носоглотки или уха. Кивательная мышца на стороне кривошеи не напряжена, не укорочена. Затем ребенок наклоняет голову в одну сторону, что можно заметить спустя некоторое время после симптомов гипертермии.

Установочная или позиционная кривошея у новорожденных считается одним из наиболее простых вариантов заболевания. Она развивается на протяжении первого месяца жизни, когда ребенок неправильно лежит в кроватке. Это может приводить к тому, что мышци с одной стороны могут быть напряжены, а с другой наоборот расслаблены. Такое случается если ребенок спит неправильно или все время поворачивается на звук или свет и лежит в таком положении. Когда уже малыш начинает держать головку, то с одной стороны мышцы более развиты и так возникает искривление шеи в эту сторону.