Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Ложные схватки: когда начинаются, сколько длятся, ощущения, как определить
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При беременности женщина как никогда прислушивается к своему организму: вот пошевелился малыш, вот немного потянуло живот – а это? Неужели схватки? Но ведь ещё рановато? На самом деле схватки могут появляться у будущей мамы и задолго до начала родовой деятельности. Правда, это лишь ложные схватки, которые не приводят к началу родов. Для чего они необходимы и как не перепутать их с настоящими?
Как правило, беременную женщину одолевает масса вопросов. И, если на такие вопросы нет конкретного ответа, то волнение нарастает – особенно, если приближается предполагаемая дата родов. Мы, в свою очередь, постараемся ответить на наиболее распространенные вопросы по поводу ложных схваток.
[1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Как утверждает статистика, женщины могут обнаруживать у себя ложные схватки уже после двадцатой недели вынашивания. Однако чаще всего – примерно у 70% женщин – они проявляются после 37-38 недели.
Не более 5% будущих мам не чувствуют ложных схваток за весь период беременности (хотя это не означает, что их нет).
Причины ложных схваток
Ложные схватки – это абсолютно нормальное периодическое состояние при беременности, когда будущая мама чувствует нарастающее напряжение маточного органа с последующим его расслаблением. Тем не менее, даже эти схватки возникают неспроста: зачастую толчком к их появлению становятся определенные обстоятельства, или причины:
- физическая активность (гимнастические упражнения различной интенсивности, ходьба, уборка по дому, стирка и пр.);
- прием водных процедур (купание, душ, ванна);
- повышенная внутриутробная активность малыша;
- погрешности в диете (употребление шоколада, какао, кофе, крепкого чая);
- момент переживания, страха, беспокойства;
- половой контакт;
- курение (причем даже пассивное);
- неопорожненный мочевой пузырь;
- плохой сон, либо его отсутствие;
- езда на любом транспорте (автобусе, автомобиле, поезде и пр.);
- недостаток в организме витаминов и жидкости.
Ощущения периодического напряжения матки могут наблюдаться уже после двадцатой недели беременности. Это вполне нормальные ощущения, которые следует принимать, как должное.
Ложные схватки за несколько дней до родов могут быть несколько интенсивнее, и имеют уже более конкретную причину – это подготовка организма к началу родовой деятельности. В этом случае схватки часто именуют «тренировочными» – мышцы маточного органа готовятся к предстоящему событию, а также подготавливают саму женщину к тем ощущениям, которые её ожидают впереди.
[8],
Факторы риска
Почему у одних женщин ложные схватки появляются лишь незадолго до родов, а у других – за несколько месяцев до появления малыша на свет?
Предположительно, причиной такого явления могут быть отдельные факторы риска:
- излишняя впечатлительность будущей матери (так называемая лабильная нервная система);
- частые физические нагрузки (беременные спортсменки, работники физического труда);
- неправильное питание и образ жизни (гиподинамия, лишний вес, отсутствие доступа свежего воздуха и пр.);
- наследственная предрасположенность.
Если женщина часто чувствует продолжительные ложные схватки задолго до родов, то необходимо проконсультироваться с доктором в женской консультации: очень важно не перепутать такие схватки с гипертонусом матки и угрозой преждевременного прерывания беременности.
Патогенез
Специалисты пока не могут дать точного ответа на вопрос о патогенезе ложных схваток, которые имеют много общего с настоящими предродовыми маточными сокращениями, но ещё не указывают на скорое наступление родов. Однако некоторые выдержки и заключения ученых все же имеются:
- Во время ложных схваток мышечные группы матки сокращаются по нарастающей амплитуде, однако шейка не открывается, и родовая деятельность не начинается.
- Ложные схватки могут обнаруживаться с началом второй половины беременности. Но чаще всего – примерно в 70% о них говорят, начиная с 37 недели.
- Отдельные женщины не подозревают о наличии у них ложных схваток: они принимают их за периодическую тяжесть в животе.
- Есть ли ложные схватки, или их нет, ни то, ни другое не указывает на наличие какой-либо патологии процесса вынашивания.
- В момент ложных схваток плацента насыщается кислородом, улучшается трофика тканей, плод получает гораздо больше питания.
- Ложные схватки незадолго до родов способствуют смягчению и укорочению шейки, что служит определенной подготовкой матки к родовому процессу.
Симптомы ложных схваток
Ложные схватки трудно перепутать с настоящими схватками, и на это указывает множество признаков.
Так, ложная тревога может проявляться от 2-х до нескольких раз в сутки, и ощущается она, как непроизвольное нарастающее напряжение маточной мускулатуры.
Первые признаки ложной схватки происходят приступообразно: приступ может длиться от полминуты до 1-2 минут. В это время матка как бы ужимается, но затем постепенно расслабляется. Как таковых болезненных ощущений обычно не бывает.
Предвестники ложных схваток могут проявляться в виде небольшого онемения нижней части живота, незначительных тянущих ощущений, схожих с таковыми в первые дни менструации.
- Сколько длятся ложные схватки? Примерно 1-2 минуты, не больше. Кроме продолжительности, необходимо обращать внимание и на другие важные симптомы:
- ощущение нарастающего и ослабляющегося спазма внутри живота (иногда и в паховой области);
- нерегулярность появления схваток;
- непредсказуемость начала схваток;
- отсутствие ритмичности.
- Всегда ли ложные схватки приносят дискомфорт и боль? Такие ощущения индивидуальны: если у одних женщин ложные схватки вызывают самые неприятные ощущения, то у других они могут протекать практически незаметно. Однако врачи настаивают: боли при ложных схватках возникать не должны. Если боль есть, то лучше не медлить и обратиться к врачу.
- Каким должен быть интервал между ложными схватками? Интервал ложных схваток отсутствует – то есть, может быть произвольным. В этом есть кардинальное отличие от настоящих предродовых схваток, для которых характерны равные временные интервальные промежутки.
- Могут ли возникать ложные схватки ночью? Ложные схватки могут возникнуть в любое время суток, в том числе и ночью. У некоторых женщин такие ощущения возникают только ночью, хотя это индивидуально и не может быть показателем ни нормы, ни патологии.
- Могут ли появляться болезненные ложные схватки на 35, 36, 37, 38, 39, 40 неделе беременности? Как правило, ложные схватки не сопровождаются болями. Небольшая болезненность допускается, если такие схватки происходят на последних 2-х неделях беременности. Однако боль при этом не должна быть сильной резкой, не должна отдавать в поясницу, копчик, спину. Нарастающая болезненность характерна для настоящих схваток – и это одно из основных отличий, о которых мы поговорим немного ниже.
- Если ложные схватки неделю – это означает, что скоро рожать? Нет, далеко не всегда. У некоторых будущим мам ложные схватки начинают себя проявлять уже с 20-30 недели: как понимаете, говорить о скором начале родовой деятельности в этих случаях не приходится.
- Могут ли быть регулярные ложные схватки? Нет, ложные схватки как раз и отличаются своей нерегулярностью и непредсказуемостью. Регулярность характерна для истинных схваток.
- Ложные схватки у повторнородящих отличаются от таковых при первой беременности? Действительно, при повторных беременностях женщина может практически не ощущать ложных схваток. Более того, они практически никогда не беспокоят повторнородящую женщину до 32 недели, а у большинства – до 37 недели. Причина состоит в том, что организм женщины уже однажды (или не однажды) имел практику прохождения родов, поэтому его мышечная система изначально готова к подобным нагрузкам.
- Когда наступают роды после ложных схваток? Четкой взаимосвязи между появлением ложных схваток и скорым началом родовой деятельности нет. Однако, если такие схватки возникли после 37 недели, то принято считать, что до родов может пройти ещё 7-14 дней.
Стадии
Ложные схватки не имеют четко определенных стадий, как при истинных схватках. Это считается основным отличительным признаком.
Напомним, что истинные схватки протекают в трех стадиях:
- начальная стадия длится до 8 часов (схватки по 30-45 секунд, с промежутком в пять минут и шеечным раскрытием до 3-х см);
- активная стадия продолжается в среднем 4 часа (схватки минутные, с промежутком в 2-3 минуты, с шеечным раскрытием от трех до семи сантиметров);
- стадия перехода может длиться до полутора часов (схватки по 1-1,5 минуты, с минимальными промежутками, с шеечным раскрытием от семи до десяти сантиметров).
Если женщина уже рожала раньше, то продолжительность схваток у нее практически всегда уменьшается.
Формы
Ложные схватки по-другому именуют тренировочными, либо схватками Брекстона Хикса. Все перечисленные термины, по сути, являются синонимами.
Ложные схватки Брекстона считаются не только не патологическими, но и в некотором роде полезными для предродовой подготовки организма. Благодаря ним женщина учится правильно дышать, релаксировать и переносить болевые ощущения.
На протяжении всего периода роста плода женский организм изменяется. Например, матка с момента зачатия до времени начала родовой деятельности увеличивается в размерах примерно в пятьсот раз, – можно себе представить, какие нагрузки приходится переносить мышечной системе органа. А для того, чтобы во время родов напряженные мышцы матки смогли качественно сокращаться, чтобы обеспечить выход ребенка, матке необходимо заранее потренироваться.
Ложные схватки Хикса – это и есть та самая тренировка мышечного маточного каркаса. Одновременно во время подобных своеобразных тренировок происходит дополнительная подача кислорода к плоду – и польза в этом неоспоримая.
Поэтому нельзя думать, что в ложных схватках таится какая-либо опасность, наоборот! Это всего лишь подготовка матки, плаценты и самой женщины к предстоящему нелегкому процессу рождения ребенка.
[22]
Осложнения и последствия
Ложные схватки – это нормальное природное явление у беременных женщин. Поэтому такие схватки не могут иметь никаких неблагоприятных последствий – таким образом организм просто готовится к предстоящим родовым нагрузкам.
Однако, если в процессе схваток обнаруживается их периодичность, нарастает болезненность, то, возможно, в скором времени начнутся роды. Пропустить такое нарастание признаков нельзя. Женщина в подобной ситуации должна вызвать «скорую помощь» и отправиться в роддом.
Не следует бояться ложных схваток – помните, что это полностью природный и абсолютно нормальный процесс, представляющий собой подготовку к рождению малыша. Важно в момент ложных схваток не волноваться, а просто прислушиваться к сигналам своего организма и ожидать наступления действительно истинных схваток.
Заподозрить патологию при ложных схватках можно в таких случаях:
- напряжение матки сопровождается болью, как при менструации;
- наряду с напряжением из половой щели выделяется кровь;
- появляются странные выделения из влагалища;
- возникает давящее ощущение в нижней части живота;
- отходят околоплодные воды;
- появляются боли в других частях тела – например, в пояснице или в паху.
Если обнаруживаются какие-либо из перечисленных признаков, то следует в срочном порядке посоветоваться с доктором.
Диагностика ложных схваток
Если будущая мать сомневается в том, действительно ли схватки ложные, то следует направиться в родильное отделение или к своему гинекологу. Врач проведет диагностику и прояснят картину происходящего.
- Анализы в третьем триместре при наличии ложных схваток – это, как правило, общий анализ крови и мочи. Такие исследования проводятся по нескольку раз на протяжении всего периода вынашивания. Незадолго до родов мочу оценивают на отсутствие белка, а кровь – на нормальное содержание глюкозы. Также важны показатели свертываемости крови – для того, чтобы оценить риск развития кровотечений в родах.
- Инструментальная диагностика при ложных схватках обязательно включает в себя осмотр шейки матки на гинекологическом кресле. Если схватки истинные, то доктор обнаружит постепенное раскрытие шейки. При ложной тревоге шейка не изменяется. Кроме осмотра, проводят такой вид исследования, как КТГ. Эта процедура позволяет дать оценку регулярности напряжений мускулатуры матки, а также проследить состояние будущего ребенка. Зачастую жалобы женщины по поводу ложных схваток не полностью соответствуют действительности, так как болевая чувствительность у всех людей разная. КТГ поможет в этом случае описать, насколько сокращения регулярны и интенсивны. Ложные схватки на КТГ не имеют одинаковых интервалов, а ребенок ведет себя обычно и не обнаруживает беспокойного поведения.
Как определить ложные схватки?
Женщина может сделать это самостоятельно – достаточно просто подсчитать периодичность мышечного напряжения. С момента начала напряжения матки засекают время – и подсчитывают его до момента окончания схватки. Далее замечают время до последующего напряжения мышц. Такие заметки следует вести не менее часа – только так можно прийти к определенным выводам.
Если схватки становятся все чаще, а само напряжение мышц удлиняется, то такая ситуация похожа на начало родовой деятельности.
Если схватки становятся реже, либо возникают хаотично, а их продолжительность уменьшается – то, скорее всего, тревога оказалась ложной.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика тренировочных схваток проводится с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты характеризуется такими основными признаками, как кровотечение и болевые ощущения. Дополнительными симптомами являются:
- боль в матке при прощупывании;
- повышенный маточный тонус;
- кислородная недостаточность плода.
Не менее важно отличить ложные и настоящие схватки.
Как отличить ложные схватки от настоящих? Возможно, в этом поможет следующая схема:
Симптом |
Ложные схватки |
Истинные схватки |
Ощущается боль, которая постепенно усиливается |
Нет |
Да |
Увеличивается длительность схватки |
Нет |
Да |
Отходят околоплодные воды |
Нет |
Да |
Схватки нерегулярные, явная ритмичность не прослеживается |
Да |
Нет |
Нарастает интенсивность напряжения, которое продолжается 60 сек и более |
Нет |
Да |
Схватки сглаживаются при изменении положения туловища, либо при ходьбе |
Да |
Нет |
Наблюдается постепенное раскрытие и смягчение шейки |
Нет |
Да |
Ощущается давление в паху |
Нет |
Да |
В течение часа фиксируется меньше 4-х напряжений матки |
Да |
Нет |
К кому обратиться?
Лечение ложных схваток
Повторимся в очередной раз: ложные схватки – это не патология, поэтому лечить их не надо. Но как облегчить боль – ложные схватки иногда могут быть болезненными? Конечно же, такое состояние нельзя назвать абсолютно комфортным. Но, если ощущения действительно нестерпимые (что бывает достаточно редко), то можно прибегнуть к некоторым мероприятиям для облегчения самочувствия будущей мамы.
Например, очень важно при беременности научиться правильному дыханию. Обычно дыхательную гимнастику практикуют в женской консультации – так врач учит женщин облегчать свое состояние во время родового процесса. Практика дыхательных упражнений помогает справиться не только непосредственно в родах, но и при ложных схватках.
Если ложные схватки мешают женщине полноценно отдохнуть, то следует сделать все возможное, чтобы обеспечить максимально комфортный сон. Для этого можно использовать дополнительные подушки и одеяла, включить легкую музыку (кстати, это будет полезно и для малыша), попросить близких сделать легкий массаж. В таких условиях схватки могут ослабеть, а сон постепенно наладится.
Принимают ли в роддом с ложными схватками?
Как правило, если на приеме доктор обнаруживает у женщины ложные схватки, то отпускает её домой. В роддоме остаются только беременные с истинными схватками, либо те, у кого диагностируются патологии протекания беременности. В последнем случае будущую маму определяют в отделение патологии беременности, где она может провести весь оставшийся период до самых родов.
Если вы приехали в роддом с ложными схватками, и у вас имеются какие-либо дополнительные жалобы – не стесняйтесь поведать о них доктору. Иногда, особенно на поздних сроках, даже незначительный на первый взгляд симптом может иметь огромное и даже жизненно важное значение.
Лекарства
При индивидуальной необходимости доктор может назначить лекарства для того, чтобы уменьшить неприятные ощущения при ложных схватках, а также для того, чтобы подготовить маточную шейку к предстоящим родам.
- Но-шпа при ложных схватках назначается с 38 недели, по 1 таб. трижды в сутки.
- Допускается применение эстрогенов – в таблетках или инъекциях, на усмотрение доктора.
- Рекомендуется добавление в пищу растительного масла. В нем содержится большое количество арахидоновой кислоты, которая служит основным компонентом для оборота простагландинов в скелетной мускулатуре.
- При необходимости доктор может назначить введение специальных гелеобразных препаратов с простагландинами в свод влагалища или в область цервикального канала. Аналогом считается палочка ламинарии – давнее лекарственное средство, которое содержит огромное количество простагландинов.
- Для снижения тонуса матки могут применяться β-адреномиметики (Партусистен, Бриканил, Алупент в виде внутривенных капельниц на протяжении 2-3 ч.).
- Папаверин при ложных схватках может назначаться одновременно с таблетками На-шпа – ежедневно по одной свече на ночь. Папаверин – это спазмолитик. Он способствует размягчению маточной шейки и устранению болезненных ощущений при ложных схватках.
Известно множество различных медикаментозных схем для облегчения состояния женщины незадолго до родов. К примеру, можно комбинировать β-адреномиметики и Дексаметазон (глюкокортикоидные гормоны являются пусковым механизмом для начала процесса родов – увеличение концентрации кортизола в околоплодной жидкости происходит, благодаря функции надпочечников будущего ребенка). Конечно же, медикаменты назначают далеко не всем женщинам – обычно это те, кто принадлежит к группам риска, а также те, у кого предполагается неправильная родовая деятельность (например, при патологиях матки). Назначение спазмолитиков без необходимости может привести к дальнейшей слабости родовой деятельности или к перенашиванию беременности.
Витамины
Во второй половине беременности, когда уже могут наблюдаться периодические ложные схватки, женщина как никогда нуждается в витаминах – и больше всего в аскорбиновой кислоте, витамине K, E и D. Основные витамины можно получать из пищевых продуктов – овощей, фруктов, ягод. Много полезных веществ содержится в зелени, орехах и семечках. Для полноценного поступления витамина D в организм необходимо чаще бывать на солнце, на свежем воздухе.
В последнем триместре беременности из организма будущей мамы усиленно теряется кальций – он используется для укрепления и формирования костного аппарата у малыша. Чтобы избежать возможных проблем, необходимо употреблять кисломолочную продукцию – творог, ряженку, а также цельное молоко и твердый сыр.
Кроме того, женский организм нуждается в йоде – его можно получать из морских водорослей и инжира, а также в железе – оно в большом количестве содержится в яблоках, гранатах, сухофруктах.
В период, когда у женщины уже появляются ложные схватки, необходимо тщательно продумать рацион питания. Организм должен в достаточных объемах получать все питательные вещества: только в таком случае можно гарантировать отсутствие неполадок со здоровьем и у будущей матери, и у малыша.
Физиотерапевтическое лечение
При появлении ложных схваток особой необходимости в проведении физиотерапевтического лечения нет. Напомним, что ложные схватки – это обычное явление для третьего триместра беременности, но никак не патологическое состояние. При желании женщина может прибегнуть к тонизирующим методам физиотерапии – это дождевой, пылевой, веерный душ, легкий массаж шейно-воротниковой зоны и волосистой части головы, частичное обтирание тела.
Если будущая мама страдает нервозностью и беспокойством, то ей могут быть показаны такие методы:
- аудиовизуальная релаксация;
- хвойная ароматерапия;
- питьевые минеральные воды с повышенным содержанием микроэлементов.
В редких случаях, когда женщина чувствует себя усталой и изможденной, применяется электросон, бром-магний-электрофорез на воротниковую зону, аэроионизацию лицевой зоны и области проекции дыхательных путей, оксигенотерапию, ультрафиолетовое облучение по замедленному принципу.
Народное лечение
Для устранения неприятных ощущений при ложных схватках могут помочь некоторые народные методы:
- можно сменить положение тела, пройтись по комнате, сделать легкую гимнастику;
- можно умыться теплой водой, принять теплый душ (но никак не горячий!);
- можно выпить 200-300 мл чистой воды (обезвоживание усугубляет неприятные ощущения от схваток);
- обязательно следует максимально расслабиться и медленно, глубоко дышать.
Многие предлагают во время тренировочных схваток стараться отвлечься: послушать любимого исполнителя, почитать книгу или полистать журнал, посмотреть увлекательную передачу или фильм.
Такие нехитрые методы не смогут полностью избавить от ложных схваток. Однако они помогут сгладить малоприятные ощущения и улучшить самочувствие будущей матери.
[30], [31], [32], [33], [34], [35]
Лечение травами
Использование каких-либо трав при беременности без одобрения доктора строго запрещено, и это знает каждая беременная. Те рецепты, которые предлагают травники для облегчения состояния при ложных схватках и для подготовки к родовой деятельности, не всем женщинам могут принести пользу. Поэтому консультация доктора перед началом лечения травами необходима.
- Чай из малиновых листьев – улучшает адаптацию матки в родах, облегчает боли.
- Настой чабреца – регулирует сокращения матки, однако может ускорять наступление родовой деятельности.
- Чай из листьев мускатного шалфея – предупреждает появление болей во время схваток.
- Чай из ягоды шиповника – готовит организм к чрезмерным физическим нагрузкам.
- Чай из ягоды боярышника – позволяет смягчить спазмы и предупредить кровотечения.
- Настой на траве полевого хвоща и брусничных листьях – эффективно устраняет отеки на позднем сроке беременности.
- Настой на березовых почках – увеличивает выносливость женского организма.
Для приготовления чая на травах берут 1 ст. л. травы (с горкой), заваривают в 1 л кипящей воды, настаивают около 15 минут под крышкой. Пьют в теплом виде по 100 мл трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
Гомеопатия
При неприятных ложных схватках и для подготовки к родовой деятельности с 37 недели допускается применение гомеопатических средств:
- Аконит – принимают при нерегулярных болях, беспокойстве, тревожности.
- Алетрис фариноза – принимают при мышечных болях, упадке сил.
- Арника – помогает уменьшить боли и предупредить кровотечения.
- Белладонна – облегчает самочувствие при ложных схватках.
- Каулофиллум – устраняет напряжение мышц матки и шейки, может стимулировать родовую деятельность.
- Хамомилла – облегчает боль, устраняет беспокойство.
- Цимицифуга принимают для облегчения перед родами, по 1 крупинке перед сном в течение недели.
- Нукс вомика – принимают при плохом самочувствии во время схваток, вплоть до обморочного состояния.
Гомеопатические средства, так же, как и лечение травами, должны быть одобрены врачом, который ведет беременность у женщины.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение при ложных схватках не практикуют.
Профилактика
Профилактику болезненных ложных схваток следует начинать задолго до их появления. Важно избавиться от вредных привычек – курения и приема спиртных напитков (надеемся, что вы избавились от них ещё до начала планирования беременности).
В дальнейшем профилактические меры могут быть следующими:
- качественный и продолжительный сон (от 8 до 9 часов ежедневно);
- отдых, минимизация физической активности;
- отсутствие стрессов, положительный настрой;
- дыхательные упражнения, ЛФК для беременных, легкий массаж шеи и плечевого пояса;
- изменения в питании – следует отказаться от жареных и жирных блюд, исключить соль, копчености, шоколад, конфеты.
Необходимо включать в рацион достаточное количество витаминов. Они в достаточном количестве присутствуют в растительной пище, в компоте из сухофруктов или ягод.
Прогноз
Ложные схватки в третьем триместре – это абсолютная норма, и от их появления не застрахована ни одна беременная женщина. Если своевременно стать на учет в женскую консультацию, соблюдать все рекомендации доктора и регулярно проходить обследования и сдавать анализы, то ложные схватки не будут болезненными и принесут минимум дискомфорта будущей маме.
[41]
Использованная литература