Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Предлежание плаценты
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Предлежание плаценты - это определенное осложнение во время беременности.
Плацента является круглым гладким органом, который образуется в период беременности для обеспечения плода питательными веществами и кислородом. Она формируется сразу после оплодотворения яйцеклетки на внутренней стенке матки и при нормальном протекании беременности достаточно далеко от шейки матки. Но иногда случается так, что она частично или полностью перекрывает шейку матки. В этом случае ставиться диагноз - предлежание плаценты.
Что провоцирует предлежание плаценты и как снизить риск развития этой патологии?
Причины развития предлежания плаценты пока не установлены, но специалисты согласны с тем, что профилактика этой патологии включает понижение факторов риска, хотя некоторые из них невозможно контролировать.
Контролируемые факторы риска:
- курение во время беременности;
- прием кокаина.
Неконтролируемые факторы риска:
- операции на матке в прошлом, которые могли бы изменить форму матки - выскабливание полости матки, миомэктомия;
- кесарево сечение;
- 5 или больше беременностей;
- возраст после 35 лет;
- предлежание плаценты во время беременности в прошлом.
Если до 20 недель беременности лечащий врач обнаружит предлежание плаценты, вполне вероятно, что до родов ситуация может исправиться: в 9 из 10 случаев предлежания плаценты, которые диагностируются до 20 недель, беременность заканчивается нормально. Это объясняется тем, что матка растет, и, следственно, изменяется положение плаценты.
Симптомы предлежания плаценты
При предлежании плаценты могут наблюдаться один или несколько следующих симптомов:
- внезапное безболезненное вагинальное кровотечение, интенсивность которого варьируется от незначительного до сильного, при этом кровь имеет яркий цвет; кровотечение может наблюдаться до 20 недели беременности, но также часто появляется и в третьем триместре;
- симптомы преждевременных родов: у одной из пяти женщин с предлежанием плаценты наблюдаются сокращения матки.
Кровотечение в результате предлежания плаценты может прекращаться на некоторое время, но практически всегда снова возобновляется через несколько дней или недель. Иногда данная патология не провоцирует никаких симптомов, при этом эта патология диагностируется только во время ультразвукового исследования.
Вызывайте скорую помощь или отправляйтесь в ближайшее приемное отделение при:
- умеренном или сильном кровотечение в первом триместре беременности;
- вагинальном кровотечение во втором или третьем триместре беременности.
Осложнения предлежания плаценты
Предлежание плаценты может вызвать ряд проблем:
- преждевременную отслойку плаценты;
- сильное вагинальное кровотечение до или во время родов;
- приростание плаценты;
- если не удается остановить кровотечение, может возникнуть необходимость удаления матки;
- необходимость извлечения недоношенного ребенка;
- врожденные аномалии плода.
[3]
Диагностика предлежания плаценты
Для диагностики предлежания плаценты (частичного или полного перекрывания шейки матки) используется УЗИ, но само расположение плаценты не всегда определяется. Вагинальное исследование проводиться только тогда, когда запланировано кесарево сечение, поскольку вмешательство может вызвать сильное кровотечение и ухудшить состояние женщины и подвергнуть риску плод. Обычно делается мониторинг сердцебиения плода, чтобы сразу выявить дистресс-синдром. Если принимается решение о раннем извлечении плода, проводиться амниоцентез (пункция плодного пузыря) с целью определения состояния легких и их способности самостоятельно функционировать. Во время этой процедуры берется проба амниотической жидкости из плодного пузыря и делается лабораторный анализ, результаты которого свидетельствуют о степени зрелости легких ребенка.
Лечение предлежания плаценты
Лечение предлежания плаценты зависит от:
- серьезности кровотечения;
- влияния проблемы на общее состояние женщины и ребенка;
- срока беременности.
При отсутствии кровотечения важно удерживаться от сексуальных отношений, а при появлении такового сразу отправляться к врачу, который сделает тщательный гинекологический осмотр. При кровотечении беременную женщину госпитализируют. Если при сильном кровотечении существует угроза жизни женщины или ребенка, которого можно считать доношенным, врач принимает решение о немедленном извлечении плода путем кесаревого сечения, поскольку во время вагинальных родов существует рис ухудшения состояния.
Если диагностируется предлежание плаценты, лечение зависит от:
- серьезности кровотечения (при этом важное значение имеет тот факт, находится ли женщина дома или в стационаре), необходимости переливания крови и раннего извлечения плода;
- общего состояния беременной женщины (развития анемии в результате большой потери крови);
- зрелости плода и его физического состояния (при возможности извлечение плода откладывается до тех пор, пока легкие не смогут сами функционировать);
- степени блокирования плацентой шейки матки (обычно делается кесарево сечение, поскольку во время вагинальных родов возможно усиление кровотечения и ухудшение состояния женщины).
Если диагностируется предлежание плаценты и отсутствует кровотечение, женщине нужно следовать рекомендациям:
- избегать физических нагрузок (не поднимать тяжести и не бегать);
- отправляться к врачу при первом появлении кровотечения, при этом еще раз ему напомнить о предлежании плаценты;
- иметь телефон под рукой на экстренный случай;
- при необходимости обследования предупреждать врачей о предлежании плаценты и не соглашаться на вагинальный осмотр;
- воздерживаться от половых отношений после 28 недели беременности, а до 28 недели проконсультироваться с врачом о возможности риска;
- не использовать тампоны и не делать промывание влагалища;
- находиться вблизи роддома на случай необходимости оказания срочной медицинской помощи самой женщине ли недоношенному ребенку.
Если диагностируется предлежание плаценты и начинается кровотечение, нужно отправляться в стационар, где будет обеспечен надлежащий уход и приняты все экстренные меры. Если ребенок доношенный, проводится кесерово сечение, но его можно отложить на некоторое время, когда кровотечение уменьшается или останавливается. Возможность наблюдения зависит от многих факторов:
- если срок беременности 24-34 недели: 1) назначаются кортикостероиды для ускорения созревания легких плода и подготовки к преждевременному рождению; 2) проводится амиоцентез (анализ амниотической жидкости, который показывает степень зрелости легких плода); 3) назначаются железосодержащие препараты для профилактики анемии; 4) рекомендуется пища, богатая на клетчатку, а также легкие слабительные для исключения любых напряжений во время посещения туалета; 5) при негативном резус-факторе делается прививка резус-антител, поскольку у плода может быть позитивный резус, и при смешивании крови иммунная система женщины может начать отторжение плода;
- если кровотечение не прекращается, будьте готовы к госпитализации и постоянному мониторингу до полного созревания плода; при умеренной потере крови проводится переливание крови;
- при наблюдении сокращений матки вводят токолитические препараты, снижающие родовую деятельность;
- если случится так, что остановка кровотечения не представляется возможной, проводится экстренное кесарево сечение и переливание крови (единственный возможный выход из ситуации).
Роды
При предлежании плаценты делается кесарево сечение. Согласно статистике, в 25 из 100 случаев предлежания плаценты ребенок рождается преждевременно (до 37 недели беременности). Состояние ребенка в этом случае зависти от степени его зрелости. Если ребенок родился недоношенным, он некоторое время находится в реанимации (от нескольких дней до нескольких недель) в зависимости от тяжести состояния. За ребенком наблюдает неонатолог или перинатолог.
Лечение в домашних условиях
Во время беременности не исключено вагинальное кровотечение. Внезапное безболезненное кровотечение может быть единственным симптомом предлежания плаценты, которая частично или полностью блокирует шейку матки. Немедленно вызывайте скорую помощь в случае сильного вагинального кровотечения - выделения кровяных сгустков и необходимости менять прокладку каждые два часа (использовать тампоны нельзя). Звоните лечащему врачу или отправляйтесь в ближайшее приемное отделение при первых признаках вагинального кровотечения.
История
Если во время прошлой беременности наблюдалось предлежание плаценты, у Вас могут возникнуть много вопросов по поводу следующей беременности. В зависимости от состояния здоровья женщины, врач ответит на все интересующие вопросы. В редких случаях в результате данной патологии ребенок может родиться мертвым. Если так случится, дайте себе время погоревать и оплакать потерю. Будьте готовы к тому, что Ваш супруг, дети и члены семьи будут так же горевать. Посещайте группы поддержки, пообщайтесь с другими женщинами, которые пережили подобное горе, поговорите с членами семьи или психологом.