Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Синусовая аритмия во время беременности
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Синусовая аритмия при беременности представляет собой нарушение частоты сокращений ритма сердца. При данном отклонении все происходит с особой периодичностью. Возникнуть проблема способна как на фоне серьезных заболеваний, так и некоторых филологических состояния. Это может быть прием пищи в большом количестве, стресс, напряженная физическая активность.
Причины и патогенез синусовой аритмии при беременности
С самых первых дней беременности женское сердечко начинает биться намного быстрее. Правда, не всегда этот симптом является радостным. Спровоцировать его могут различные процессы в организме. К их числу относят синусовую аритмию.
Количество крови, которая проходит циркуляцию значительно возрастает, примерно на 20%. Это провоцирует формирование еще одного круг кровообращения (дополнительного). Именно он соединяет маму с ребенком. Данный процесс в разы увеличивает нагрузку на сердце. Развивается повышенная активность нервной системы. Стрессоустойчивость не настолько хорошая. Электролитные расстройства напрямую связаны с токсикозом, что еще больше усложняет состояние. Уровень гемоглобина значительно падает. Наблюдается дисфункция щитовидной железы. Все это сбивает уровень нормальных сердечных сокращений.
Во время беременности обостряются все хронические процессы в организме. Поэтому нарушение сердечного ритма в какой-то мере является нормой. К числу основных проблем относят врожденные пороки сердца, патологические очаги возбуждения. Синусовая аритмия способна возникнуть на фоне мерцания предсердий, экстрасистолия.
Зачастую основной патогенеза возникновения синусовой аритмии при беременности является нарушение метаболизма в клетках сердца. Это может быть связано с недостачей калий, магния и натрия. Так, переизбыток этих компонентов в организме приводит к развитию сердечнососудистых отклонений.
Все это приводит к значительному ухудшению проводимости. Данный процесс приводит к возникновению болевых ощущений в области сердца и грудной клетки. Если в организме наблюдается повышенная концентрация калия – летальный исход не исключен.
Патологические видоизменения в миокарде часто приводят к развитию ишемии или нарушению ритма. Причем в некоторых случаях все носит необратимый характер. Органические изменения способствуют развитию аритмии, особенно если локализуются они в области синусового узла. Причиной явления может стать и врожденный порок.
Особая роль в патогенезе отводится сдвигам. Касается это содержания калия, натрия, кальция и магния. Они должны находиться внутри клеток миокарда в допустимом количестве. Любые сдвиги приводят к появлению чрезмерной возбудимости, проводимости синусового узла. Все это влечет за собой к сокращению миокарда. Нарушение ритма возникает на фоне усиленной активности или наоборот полной подавленности синусового узла. При укорочении и удлинение рефракторного периода, патологических изменениях. В большей степени все связано с патологиями в самом сердце.
Симптомы синусовой аритмии при беременности
Импульс сердечного сокращения берет свое начало в синусовом узле. Он представляет собой группу некоторых клеток, находящихся внутри стенок сердца. Именно они отвечают за выработку электрического импульса. Когда он протекает по специальным волокнам, расположенным в стенке, происходит полное его распределение. Данная система объединяет в себе большое количество мелких волокон. В конечном итоге сердечная мышца вырабатывает ритмичные сокращения, обладающие особой периодичностью. Так, в норме, сердце человека совершает 60-90 ударов в секунду. Если в системе происходит нарушения, то это влечет за собой развитие многих заболеваний, в том числе синусовой аритмии.
Данный недуг можно определить по ряду симптомов. Так, если часта сокращений резко возросла, человека может донимать одышка, пульсация в висках и области сердца. Нередко возникает болевой синдром за грудиной. Если же частота наоборот значительно уменьшена, то человека донимает слабость, головная боль, нередко возникают головокружения. Нарушение ритма выраженного типа может сопровождаться нарушениями кровоснабжения головного мозга. Это легко может вызвать сдвиг кровообращения. Умеренная стадия болезни не обладает особой симптоматикой.
Первые признаки синусовой аритмии при беременности
Женщина, находящаяся в положении наиболее уязвима ко всем факторам. На ее организм могут влиять различные факторы. Все это сказывается на неправильной работе сердца. Женщина ощущает учащенное сердцебиение, слева слышны сильные удары. Периодически начинает кружиться голова, пульс отчетливо слышен в висках. Одышка возникает даже без видимых нагрузок. Ритм сердца чувствуется, если просто приложить палец к пульсу.
Такое состояние несет опасность для развивающегося плода. Этот процесс негативно влияет на кровоснабжение малыша. Естественно, все это может повлечь за собой патологии при развитии ребенка. Чтобы обезопасить малыша стоит постоянно наблюдаться у врача. Особенно, если начнут донимать первые симптомы недуга. В хорошей поликлинике сразу же попросят сдать необходимые анализы, пройти ЭКГ. Это поможет определить истинную причину недуга. Важно поддерживать состояние женщины и вовремя устранять проблему. Адекватное лечение и профилактика – основной путь к успеху.
Последствия и осложнения синусовой аритмии при беременности
Последствия данной болезни могут быть серьезными. Если говорить о здоровье мамы, то возможно развитие сердечной недостаточности. Что касается малыша – угнетение нормального развития.
При таком заболевании организм начинает усиленно работать, провоцируя сердце биться намного быстрее. Сопровождается все это неприятной симптоматикой, в виде одышки, отеков. Если сердце напротив бьется медленнее, мучает слабость. Поэтому важно, вовремя диагностировать болезнь. Ведь неприятные признаки будут постоянно донимать человека и в конечном итоге приведут к серьезным последствиям. Сердечная недостаточность выбивает человека из привычной колеи. В некоторых случаях она влечет за собой инвалидность.
Как и иные недуга сердца, нарушение ритма способно перетечь в хроническую форму. В этом случае негативная симптоматика будет постоянно донимать человека, периодами очень сильно. Дабы избежать всевозможных осложнений, стоит постоянно следить за собственным самочувствием. Правильный образ жизни и своевременная диагностика позволят избежать многих проблем.
Безусловно, синусовая аритмия при беременности способна вызвать ряд осложнений.
Самым умеренным является плавное перетекание в хроническую форму. Это чревато проявлением симптоматики периодически на протяжении всей жизни. Неприятно, но не смертельно. Правда, в некоторых случаях это настолько выбивает из привычной жизни, что приводит к появлению инвалидности.
Самым неприятным осложнением является сердечная недостаточность. Человека не только мучает ряд симптомов, но еще и нет возможности жить так, как раньше. Это угнетает. В некоторых случаях возникает летальный исход. Поэтому надеяться на то, что проблема сама по себе уйдет – как минимум глупо. Особенно это касается беременных женщин. При появлении симптоматики стоит сразу же сообщить об этом врачу. Ведь возможны сбои в развитии ребенка, что приведет к появлению патологий. Не исключены проблемы с кровообращением. Все это очень серьезно. Врач, наблюдающий пациентку должен знать о ее состоянии все, чтобы потом не пришлось переживать о последствиях.
Диагностика синусовой аритмии при беременности
Диагностика может производиться в несколько этапов. Изначально пациента необходимо выслушать и собрать все данные касательно жалоб. После чего узнать о том, когда впервые появились симптомы, каким образом, как долго уже имеются. Возможно, ранее уже проводилось лечение, об этом также стоит упомянуть.
Затем собирается анамнез жизни. В него входят заболевания, которые были перенесены человеком, его образ жизни, наличие/отсутствие вредных привычек, а также наследственность. Важным является общий осмотр пациента. Прощупывается пульс, измеряется частота его, ритмичность. Необходимы показатели общего и биохимического анализа крови и мочи. Важно узнать гормональный статус пациентки. Все это позволит определить основные причины возникшего заболевания.
Кроме всего вышеописанного проводится ЭКГ. Данное исследование позволяет увидеть изменения, которые характерны для недуга. Обращают внимание на показатели суточного мониторинга процедуры. При этом необходимо вести дневник больного. После чего записи сравниваются с результатами ЭКГ. Делаются определенные выводы.
[10]
Анализы
Анализы при диагностировании заболевания играют немаловажную роль. Так, сначала необходимо опросить пациентку. Важно узнать, как давно появились у нее первые признаки заболевания. Возможно, ранее они уже были, и назначалось лечение. Всю эту информацию необходимо предоставить врачу. Важную роль играет анамнез жизни. Женщина должна рассказать о своем образе жизни, о заболеваниях которые донимали ранее. Это позволит получить более четкую картину происходящего.
Естественно, сдается анализ крови. Он позволяет определить изменения в кровообращении. В целом же, одних анализов мало, следует произвести ЭКГ. Этот способ позволит получить наиболее точные результаты.
Диагностирование болезни у беременной, ничем не отличается от того же процесса у обыкновенного человека. Прибегают к тем же анализам и методикам. Единственное, что отличается, так это лечение. Потому как период беременности большинство медикаментом находиться под запретом.
Инструментальная диагностика
Данный тип диагностики включает в себя исследования с помощью ЭКГ и ЭКГ- мониторирования. К инструментальным способам осмотра относят электрокардиограмму. Она представляет собой специальный «инструмент», основной задачей которого является запись сердечного ритма, и частоты на протяжении нескольких минут. Благодаря такой методике, возможно, выявить любые нарушения, в том числе и аритмию.
Нарушение ритма, имеющее временный характер диагностируется несколько иным методом. Для этого используется процедура Холтеровского. Представляет она собой мониторирование ЭКГ на протяжении суток. Это позволяет регистрировать сердечный ритм целый день при различных видах деятельности человека.
Чтобы выявить причины образовавшейся аритмии прибегают к Эхо-КГ и стресс Эхо-КГ. Инвазивные методы позволяют искусственно вызывать нарушение ритма и таким образом определить причины, по которым она возникает. Благодаря внутрисердечному исследованию к сердцу подводятся специальные электроды-катетеры. Они занимаются регистрацией эндокардианльной электрограммы. Производится это в нескольких отделах сердца.
Специальный тилт-тест проводится на ортостатическом столе. Здесь полностью имитируются условия, которые способны вызвать аритмию. Человека необходимо просто разместить на столе и измерять его пульс вместе с давлением. Затем ввести препарат и снова сделать измерения, повторять до тех пор, пока не появится стойкое нарушение ритма.
Метод чреспищеводного электрофизиологического исследования стимулирует работу сердца через пищевод. Это позволяет зафиксировать проводимость сердца и его ритм.
Дифференциальная дианостика
Эта методика исследования является самой важной среди всех. Дело в том, что проблема может иметь ранний характер и проявляться слабо. Правда, в большинстве случаев больные все же жалуются на неприятные болевые ощущения. Уменьшаться она способна после приема нитроглицерина.
В основном окончательный диагноз ставится после проведения ЭКГ. По результатам можно заметить специальные зубцы, которые и свидетельствуют о наличии проблемы. Данной диагностикой занимается исключительно кардиолог. Пострадавший просто отправляется на прием к врачу, при этом стоит контролировать уровень его давления и пульс. Ведь есть вероятность развития шока. Такое состояние характерно для людей, аритмия у которых возникла на фоне инфаркта миокарда.
В целом же, беременной девушке также проводится ЭКГ, сдаются общие анализы крови. Важно не запускать проблему и начинать диагностирование как можно раньше. Это обезопасит не только жизнь будущей мамочки, но и ее малыша.
К кому обратиться?
Лечение синусовой аритмии при беременности
Вылечить недуг во время беременности вполне возможно, правда, процесс не из легких. В организме женщины происходят кардинальные изменения, поэтому дозировка препаратов, да и сами медикаменты должны быть подобраны должным образом. В любом случае важно поддерживать тонус сердца. Необходимо учитывать тот факт, что организм способен всячески отторгать медикаменты.
Подход к устранению проблемы должен быть аккуратным. Ведь стоит учитывать не только причины появления данного процесса, но и возможные осложнения. В первую очередь стоит прекратить употреблять спиртные напитки (да, некоторые мамочки позволяют себе такую роскошь). Убрать гипертиреоз, если он имеется, устранить любые последствия передозировки гликозидами.
Контролировать состояние сердца нужно постоянно. Это позволить предотвратить возможные проявления приступов в период беременности. Профилактика тромбоэмболии должна быть произведена в обязательном порядке.
Медикаментозное лечение не рекомендуется. Да и от естественных родов тоже стоит отказаться, возможно, нарушение ритма сердца непосредственно в период родового процесса. Лечение производится исключительно после качественного обследования. ЭКГ позволит выяснить, в какой форме находится недуг, а также выявить возможные иные отклонения. Если отклонения незначительные, специфического лечения не существует. Для предупреждения нарушения ритма достаточно просто вести здоровый образ жизни и больше бывать на свежем воздухе.
Лекарственное лечение
В период беременности любые медикаменты стоит употреблять с особой осторожностью. Всегда есть риск развития непредвиденных осложнений. Коррекцией дозировки занимается непосредственно лечащий врач. Доза рассчитывается исходя состояния женщины, а также концентрации некоторых веществ в сыворотке крови. Поддерживающая терапия во время беременности может оказаться неэффективной. Точнее говоря, подобрать ее сложно из-за изменений в организме.
Несмотря на это, рекомендуют обратить внимание на такие препараты как Аспирин, Адреналин. Их стоит употреблять до начала родов. Иные медикаменты оказывают не только поддерживающую терапию, но и помогают проблеме не возвращаться обратно. Часто выписывают Атропин, Фуромесид, Нифедипин, Верампил.
- Аспирин. Применять препарат стоит с особой осторожностью. Дозировка корректируется в индивидуальном порядке. Обычно достаточно употреблять его по 100-300 мг в сутки. Однако на последнем триместре такая дозировка способна вызвать торможение родовой деятельности. Принимать средство нельзя людям с повышенной гиперчувствительностью, проблемами с почками и печенью. Побочные действия: тошнота, анорексия, кожная сыпь.
- Адреналин. Вводится средство внутримышечно или местно, по 0,3-0,5-0,75 мг. Все зависит от состояния роженицы. Во время приема не исключено повышение артериального давления, тахикардия. То бишь, усиление уже имеющейся симптоматики. Отказаться от приема средства стоит людям с повышенной гиперчувствительностью, сахарным диабетом.
- Фуросемид. Назначается внутривенно, внутримышечно или просто вовнутрь. Достаточно принимать 40 мг средств в таблетках один раз в сутки в утренние часы. Что касается других способов, доза рассчитывается индивидуально. К побочным действиям относят тошноту, рвоту, понос, головокружение и депрессию. Принимать средство нельзя людям с повышенной гиперчувствительностью, печеночной комой, гипокалиемией, а также в первый триместр беременности.
- Нифедипин. Принимается вовнутрь по 10-30 мг, 3-4 раза в сутки. Максимальная доза не должна превышать 120 мг. Длительность лечения длительное, 1-2 месяца. При тяжелой форме сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, выраженной артериальной гипотензии использование медикамента запрещено. Возможны побочные действия в виде головной боли, тошноты, учащенного сердцебиения. В целом, препарат переносится хорошо.
- Верапамил. Обычно принимают по 80 мг препарата 3 раза в сутки. Для беременных девушек доза рассчитывается в индивидуальном порядке. Средство имеет ряд побочных действий. Оно может вызвать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, головокружение, депрессию, нарушение сердечного ритма. Принимать его нельзя людям с сердечной недостаточностью.
Народное лечение синусовой аритмии при беременности
Многие люди стараются прибегнуть к помощи народной медицины. Но, при беременности делать это нужно с особой осторожностью. Безусловно, вылечить недуг вполне реально и в домашних условиях. Несмотря на это, процесс должен контролироваться профессионалом. Начинать лечение ландышем, белладонной и наперстянкой точно нельзя. Самостоятельное устранение проблемы этими растениями способно вызвать ряд негативных последствий. Эти ингредиенты являются ядовитыми, использовать их нужно с особой осторожностью.
- Рецепт 1. Следует взять полкилограмма лимонов и мелко нарезать их. Измельченный ингредиент заливается таким же количеством сладкого меда и перемешивается. Для эффекта сюда добавляется 20 косточек абрикоса, точнее его ядрышек. Полученная смесь просто употребляется по одной столовой ложке два раза в сутки.
- Рецепт 2. Необходимо взять головку лука и смешать ее с потертым яблоком. Полученная смесь принимается два раза в день в перерывах между приемами пищи. Достаточно одного месяца, чтобы устранить недуг.
- Рецепт 3. Берется корень сельдерея и натирается мелко на терке, после чего смешивается с петрушкой и укропом. Все хорошенько удобряется майонезом. Вполне можно добавить немного соли, сделать так называемый салат. Кушать такое блюдо можно без ограничений.
Прибегать к помощи народной медицины можно после одобрения врача. Ведь риск нанести вред собственному организму велик. Многое зависит от причины, по которой возникла проблема, а также индивидуальных особенностей человека.
Лечение травами синусовой аритмии при беременности
Проводить такое лечение стоит с особой осторожностью. Дело в том, что нужно отчетливо понимать какие травы способны принести положительный результат, а какие навредить. Так, обратить внимание следует на валериану. Необходимо взять столовую ложку данного ингредиента и залить ее стаканом кипяченой воды, желательно чтобы она была комнатной температуры. После чего все оставляется в покое на 8-12 часов. Далее процеживается и принимается по столовой ложке 3-4 раза на день.
Хвощ обладает не менее полезными свойствами. Необходимо также взять одну столовую ложку данного ингредиента и залить ее 400 мл кипятка. Далее дать настояться на протяжении 2-3 часов. Принимать средство нужно по столовой ложке, до 3-4 раз в сутки. Если у женщины выраженная сердечная недостаточность, то 5-6 раз в день.
Отвар из горицвета обладает прекрасными свойствами. Стакан воды кипятится, затем в него добавляется чайная ложка основного ингредиента. Проварить все нужно на медленном огне в течение 3-х минут. После чего все накрывается крышкой и оставляется в покое в темном месте. Это позволит приготовить настоящий настой. Принимать его нужно по столовой ложке 3 раза за день.
Цветки боярышника способны творить чудеса. Достаточно взять 5 грамм основного ингредиента и залить стаканом кипятка. После чего поместить на водяную баню, минут на 15. Далее процедить, охладить и принимать по половине стакана 2-3 раза в день. Желательно делать это за полчаса до приема пищи.
Гомеопатия при синусовой аритмии при беременности
Нарушение ритма напрямую связанна с заболеваниями сердца. В большей степени все зависит от метаболических процессов. Немаловажная роль отведена откладываемому холестерину на стенках сосудов. Чтобы устранить проблему или предотвратить ее можно использовать гомеопатические средства.
Настойка валерианы способствует снятию невроза с самого сердца. Также она активно успокаивает человека, устраняя перенапряжение. Принимать ее достаточно по 15 капель за 3 приема. То бишь за один раз женщина должна выпивать 5 капель ровно. В вечернее время дозировка может быть увеличена до 25.
Применяют также Нервохель. Он предназначен для устранения повышенной возбудимости, депрессии и неврозов. Достаточно принимать по одной таблетке 3 раза в сутки.
Кралонин. Назначается он также при соответствующих проблемах. Прекрасно помогает справиться с инфарктом миокарда. Достаточно 15 капель 3 раза в день. Что касается противопоказаний, то главным для всех средств является гиперчувствительность к основным компонентам.
Помимо вышеуказанных препаратов рекомендуется обратить внимание на мед, можно съедать по одной чайной ложке в сутки. Ежедневный рацион стоит дополнить абрикосами, малиной и виноградом. Причем как в свежем, так и засушенном виде.
Оперативное лечение
Впервые устранение проблемы с помощью хирургического вмешательства было произведено еще в 1968 году. На сегодняшний день не особо часто прибегают к данному способу. Дело в том, что проблему вполне реально решить медикаментозным путем. Но, только лишь в том случае, когда она не перешла в активную стадию. На ранних сроках убрать аритмию можно даже обыкновенным здоровым образом жизни. Отказ от вредных привычек, нормальное питание, сон и отдых отгонят от человека любые недуги.
Если осложнения серьезные и речь идет о сердечной недостаточности, может понадобиться оперативное вмешательство. Доступ к органу обеспечивается с помощью двусторонней поперечной торакотомии. Операция в обязательном порядке должна производится под поддержкой АИК. Обойтись без электрофизиологического интраоперационного картирования невозможно. С помощью его определяется расположение нервных пучков. Несмотря на то, что технологии применяются самые современные, к оперативному вмешательству стараются обращаться крайне редко.
Дополнительно о лечении
Профилактика синусовой аритмии при беременности
Если человека начали донимать приступы заболевания, стоит первым делом пересмотреть питание. Жирная пища увеличивает содержание холестерина, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Поэтому важно соблюдать некоторую диету. Следует отказаться от мяса жирных сортов, чая, кофе и сахара. В этих продуктах холестерин содержится в большом количестве. Разнообразить питание можно курагой, кабачками, грецкими орехами, тыквой. В их составе много калия и магния.
Важно питаться часто, но понемногу. Допускать переполненность желудка не рекомендуется. Это приведет к раздражению рецепторов нерва, которые отвечают за функции синусового узла. Как следствие из этого есть риск развития аритмии. Кушать на ночь запрещено! Алкоголь употреблять не рекомендуется.
Для предотвращения недуга и его лечения достаточно просто отказаться от вредных привычек, умеренно заниматься спортом, больше времени проводить на улице и правильно питаться.
Прогноз синусовой аритмии при беременности
Прогноз беременности при таком недуге полностью зависит от работы сердца женщины. Ведь каждый человек реагирует на разные события по-особенному. Аритмия при беременности не самое простое состояние. Обычно у 19-20% девушек могут возникнуть органические поражения миокарда. Если же представительница прекрасного пола страдает поздним токсикозом, то обойти стороной аритмию точно не удастся.
Особой опасности не несет нарушение ритма, имеющее полное или неполное
атриовентрикулярную блокаду. Беременность способствует учащению желудочкового ритма. В этом случае при родах придется использовать наложение акушерских щипцов.
Если же патология несет органический характер, сохранение беременности противопоказано. Вероятность плохого исхода, как для матери, так и ребенка высока. Способ родов в этом случае очень важен. Даже кесарево сечение способно спровоцировать тромбоэмболию.
Поэтому, каким будет прогноз, зависит от индивидуального случая. Однозначно сказать нельзя. Необходимо просто постоянно находится под контролем врача, и действовать по его рекомендациям.
Код по МКБ-10
Международная классификация болезней включает в себя все недуги, которые разбиты по определенным классам. Номер 10 означает проблемы с дыханием, дыхательной системой. Нарушение ритма также относится к числу данных нарушений. Ведь заключается все в неправильных сердечных сокращениях. Все существует несколько основных типов, в которых описаны все недуги дыхательной системы. Для удобства им были присвоены специальные символы и цифры. Так, проблемы с дыханием обозначены J00-J99.
Знание классификации позволяет человеку самостоятельно прочитать описание доктора в медицинской карте. Потому как многие специалисты указывают непосредственно символы, а не самоназвание недуга. Так, I49.0 включает в себя фибрилляцию и трепетание желудочков. Класс I49.1 основан на преждевременной деполяризации предсердий. Тип I49.2 – деполяризация, которая исходит из соединения. Класс 149.3 – деполяризация желудочков. К 149.4 относят не уточненную деполяризацию, которая возникла раньше времени. Тип 149.5 – слабый синусовый сигнал. Нарушения сердечного ритма 149.8-149.9.