Исследование вен

Исследование вен позволяет выявить нарушения циркуляции в них, связанные, например с обструкцией в результате тромбоза, флебита или сдавления извне, с недостаточностью клапанов при варикозно расширенных венах. Для оценки состояния вен имеют значение осмотр и пальпация. При нарушении кровотока в крупной вене быстро развивается коллатеральное кровообращение. Эти коллатерали могут быть видны под кожей в зависимости от места первичной обструкции.

Осмотр

Вены становятся видимыми на передней грудной стенке при окклюзии верхней полой вены, в нижней части живота - при поражении нижней полой вены. Направление кровотока может быть установлено при надавливании на венозный анастомоз и в последующем по картине восстановления кровотока.

Выявление тромбоза глубоких вен голеней имеет большое значение в связи с высоким риском развития тромбоэмболии в легких и инфаркта легкого. Клинически он чаще проходит незамеченным, что подтверждают специальные исследования с помощью радиоактивного фибриногена и посмертное исследование вен. Наклонность к венозному стазу и тромбозу возникает у малоподвижных лиц, особенно при длительном пребывании в постели после операции или инфаркта миокарда, а также после родов. Проявлениями глубокого венозного тромбоза у госпитализированных больных могут быть иногда даже небольшое ухудшение общего самочувствия, учащение ритма сердца и неожиданное повышение температуры. При осмотре может быть обнаружено увеличение объема голени или отек на пораженной стороне. Нога на пораженной стороне теплая на ощупь. Если тромбоз распространяется на бедренную или подвздошную вены, это может обусловить значительное ухудшение общего самочувствия, напряжение тканей при пальпации этих вен. Тромбоз глубоких вен может напоминать по проявлениям симптомы гематомы или частичного разрыва икроножной мышцы.

Варикозное расширение вен голеней часто сопровождается дискомфортом и повышенной утомляемостью ног при движении, уменьшающимся в покое при возвышенном положении голени.

При осмотре большие варикозные расширения хорошо видны, возможны осложнения в виде экземы кожи, которая предшествует развитию язв. Варикозные расширения идентифицируются при осмотре и пальпации у больного, находящегося в положении стоя.

Нередко поражение вен (особенно глубоких), сопровождающееся их тромбозом, протекает малосимптомно. При этом может быть полезно измерение окружности голеней на одном и том же уровне слева и справа. Увеличение объема голени с одной стороны может быть признаком, свидетельствующим о флебите глубоких вен голеней с нарушением кровотока в них и отеком тканей.