Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Классификация артериальной гипертензии
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В основу современных классификаций артериальной гипертензии положены два основных принципа: уровень артериального давления и признаки поражения органов мишеней. В 1999 г.
Классификация уровней артериального давления, предложенная Всемирной организацией здравоохранения и Международным обществом гипертензии, 1999
|
Категория |
Систолическое АД, мм рт.ст. |
Диастолическое АД, мм рт.ст. |
|
Оптимальное АД |
< 20 |
<80 |
|
Нормальное АД |
<130 |
<85 |
|
Повышенное нормальное АД |
130-139 |
85-89 |
Артериальная гипертензия
|
I степень (мягкая) |
140-159 |
90-99 |
|
Пограничная |
140-149 |
90-94 |
|
II степень (умеренная) |
160-179 |
100-109 |
|
III степень (тяжёлая) |
>180 |
>110 |
|
Изолированная систолическая гипертензия |
>140 |
<90 |
Злокачественное течение артериальной гипертензии характеризуется высоким САД (более 220 мм рт.ст.) и ДАД (>130 мм рт.ст.), развитием осложнений с поражением сердца, ЦНС, почек. Характерны признаки нейроретинопатии, прогрессирующая почечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, острая левожелудочковая недостаточность.
Классификация артериальной гипертензии (рекомендации экспертов Всемирной организацией здравоохранения и Международного общества по гипертензии, 1993 и 1996)
|
Стадии |
Признаки |
|
1 |
Повышение АД без объективных признаков поражения органов мишеней |
|
II |
Повышение АД с объективными признаками поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки, микроальбуминемия или незначительное повышение уровня креатинина до 1,2-2,0 мг/дл, атеросклеротические бляшки в сонных, подвздошных, бедренных артериях) |
|
III |
Повышение АД с объективными признаками поражения органов мишеней и клиническими проявлениями (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, гипертоническая энцефалопатия, кровоизлияния или экссудаты с отёком диска зрительного нерва, почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты) |
Классификация артериальной гипертензии у детей
У детей и подростков старше 12 лет выделяют две степени артериальной гипертензии. Если значения САД или ДАД попадают в разные категории, то устанавливают более высокую степень артериальной гипертензии. Степень артериальной гипертензии определяют в случае впервые диагностированной артериальной гипертензии и у пациентов, не получающих гипотензивную терапию.
Степени артериальной гипертензии у детей и подростков
|
Степень |
Критерии |
|
1 |
Средние значения систолического АД и /или диастолического АД из трех измерений равны или превышают значения 95-го перцентиля, но меньше значений 99-го перцентиля + 5 мм рт.ст. |
|
II (тяжёлая) |
Средние значения систолического АД и/или диастолического АД из трёх измерений равны или превышают значения 99-го перцентиля более чем на 5 мм рт.ст. |
Для подростков 16 лет и старше используют установление группы риска по критериям, опубликованным в Рекомендациях экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2001 г. Критерии установления группы риска артериальной гипертензии I степени перечислены ниже.
- Низкий риск - нет факторов риска и нет поражения органов-мишеней.
- Средний риск - 1-2 фактора риска без поражения органов-мишеней.
- Высокий риск - 3 фактора риска и более и/или поражения органов-мишеней.
Пациенты с артериальной гипертензией II степени относятся к группе высокого риска.
Учитывая особенности артериальной гипертензии у детей и подростков (связь с синдромом вегетативной дисфункции, часто лабильный характер артериальной гипертензии), диагноз гипертонической болезни следует устанавливать только у подростков 16 лет и старше в случае, когда первичная артериальная гипертензия сохраняется в течение 1 года или дольше, или в более раннем возрасте - при наличии поражений органов-мишеней.
При гипертонической болезни I стадии изменения в органах-мишенях отсутствуют. При гипертонической болезни II стадии поражены один или несколько органов-мишеней.
Критерии стратификации риска артериальной гипертензии
|
Факторы риска |
Поражение органов мишеней (гипертоническая болезнь II стадии) |
Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь III стадии) |
|
Основные факторы риска: возраст для мужчин 55 лет, для женщин 65 лет; курение; уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л; семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет); Сахарный диабет Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с АГ: снижение холестерина липопротеидов высокой плотности; повышение холестерина липопротеидов низкой плотности; микроальбуминурия при диабете; нарушение толерантности к глюкозе; ожирение; малоподвижный образ жизни; повышение фибриногена; социально-экономическая группа риска |
Гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ, ЭхоКГ или рентгенографии); протеинурия и/или креатинемия 1,2-2,0 мг/дл; ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки |
Цереброваскулярные заболевания; ишемический инсульт; геморрагический инсульт; транзиторная ишемическая атака Заболевания сердца: инфаркт миокарда; стенокардия; коронарная реваскуляризация; застойная сердечная недостаточность Заболевания почек: диабетическая нефропатия; почечная недостаточность (креатинемия выше 2,0 мг/дл) Сосудистые заболевания: расслаивающая аневризма аорты; симптоматическое поражение периферических артерий Гипертоническая ретинопатия: геморрагии или экссудаты; отёк соска зрительного нерва |
[