Классификация остеопороза

Единой классификации остеопороза, в том числе остеопороза в детском возрасте, не существует. Разные подходы к классификациям остеопороза отражают различные патофизиологические, морфологические, этиологические критерии.

В практической деятельности врача чаще используют классификацию остеопороза, построенную по этиопатогенетическому принципу. Она предполагает разделение остеопороза на первичный, не обусловленный каким-либо заболеванием, влиянием медикаментов, внешней среды, и вторичный, включающий воздействие перечисленных причин.

Данная классификация принята на заседании Российской ассоциации по остеопорозу (1997), дополнена Н.А. Коровиной и соавт. (2000). Классификация остеопороза.

• Первичный остеопороз.
  • Постменопаузальный остеопороз (тип 1).
  • Сенильный остеопороз (тип 2).
  • Ювенильный остеопороз.
  • Идиопатический остеопороз.
• Вторичный остеопороз.
  • Связанный с заболеваниями эндокринной системы:
    • эндогенным гиперкортицизмом (болезнью и синдромом Иценко-Кушинга);
    • тиреотоксикозом;
    • гипогонадизмом;
    • гиперпаратиреозом;
    • сахарным диабетом (тип 1);
    • гипопитуиторизмом, полигландулярной недостаточностью.
  • Связанный с ревматическими заболеваниями:
  • • ревматоидным артритом;
    • системной красной волчанкой (СКВ);
    • анкилозирующим спондилоартритом.
  • Связанный с заболеваниями органов пищеварения:
    • резецированным желудком;
    • мальабсорбцией;
    • хроническими заболеваниями печени.
  • Связанный с заболеваниями почек:
    • хронической почечной недостаточностью;
    • почечным тубулярным ацидозом;
    • синдромом Фанкони;
    • фосфат-диабетом.
  • Связанный с заболеваниями крови:
    • миеломной болезнью;
    • талассемией;
    • системным мастоцитозом;
    • лейкозами и лимфомами.
  • Связанный с другими заболеваниями и состояниями:
    • иммобилизацией (длительным постельным режимом, параличами);
    • овариоэктомией;
    • хроническими обструктивными заболеваниями лёгких;
    • алкоголизмом;
    • нервной анорексией.
    • нарушением питания;
    • трансплантацией почек.
  • Связанный с генетическими нарушениями:
    • несовершенным остеогенезом;
    • синдромом Марфана;
    • синдромом Элерса-Данлоса;
    • гомоцистинурией.
  • Связанный с применением медикаментов;
    • иммуносупрессантов;
    • гепарина;
    • алюминиисодержащих аитацидов.
    • противосудорожных препаратов.
    • препаратов тиреоидных гормонов.

Необходимо отметить, что внедрение и совершенствование новых методов диагностики остеопороза позволило распознавать снижение МПКТ у детей при заболеваниях, не перечисленных в данной классификации.

• При ювенильном дерматомиозите, склеродермии (Голованова Н.Ю., 2006).
• При болезни Крона, неспецифическом язвенном колите (Яблокова Е.А., 2006).
• При гломерулонефрите (Игнатова М.С., 1989; Коровина Н.А., 2005).
• • При синдроме Шерешевского-Тёрнера (Юрасова Ю.Б., 2008) и др.

В структуре остеопороза взрослых преобладает первичный (постменопаузальный) остеопороз. В детском возрасте наиболее распространён вторичный, медикаментозый, остеопороз, вызываемый применением глюкокортикостероидов.

Первичный ювенильный остеопороз диагностируют после исключения индуцирующих его заболеваний. Он характеризуется генерализованным уменьшением МПКТ вследствие снижения интенсивности костеобразования.