Причины боли в животе с поносом

Боль в животе и понос – одна из наиболее популярных проблем, связанных со здоровьем человека. Сочетание этих двух симптомов многие из нас связывают с пищевыми отравлениями. На самом деле причина появления симптомокомплекса не всегда указывает на нарушение пищеварения, не говоря уже о том, что подобное сочетание симптомов помимо пищевых отравлений характерно еще для многих заболеваний органов, входящих в состав ЖКТ, и не только.

В большинстве случаев болевые ощущения в животе в сочетании с поносом возникают на фоне развития различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. И это не удивительно, ведь раздражение слизистой желудка, кишечника, поджелудочной железы под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока или других провоцирующих факторов всегда сопровождается воспалением тканей. Понятно, что в таких условиях пораженные болезнью органы пищеварения и органы, связанные с ними, уже не могут функционировать в прежнем режиме.

При каких же заболеваниях можно ожидать появления боли в животе и поноса:

• Пищевые отравления. Симптоматику заболевания могут вызывать болезнетворные микроорганизмы, размножающиеся внутри недоброкачественных продуктов. Такая ситуация может возникнуть при неправильном хранении пищевых продуктов, что вызывает их порчу, т.е. попадание и размножение бактерий, делающих эти продукты непригодными в пищу. А также при нарушении технологии приготовления блюд, в результате чего имеющиеся в продуктах микробы не погибают, а переходят в желудочно-кишечный тракт человека, где начинают активно размножаться, отравляя организм продуктами своей жизнедеятельности. В этом случае говорят о пищевой токсикоинфекции, в результате которой патогены попадают в кишечник и вызывают его раздражение, сопровождающееся болью в животе и диареей.

Но не всегда причиной отравления становятся микробы. Человек может случайно проглотить ядовитые вещества, содержащиеся в продукте. Чаще всего дело касается ядовитых грибов и растений, а также рыбных продуктов (например, некоторые экзотические виды рыб и моллюсков при неправильном их приготовлении содержат яд) и некоторых пищевых добавок. Токсины могут образоваться в продуктах также вследствие неправильного хранения или подготовки к употреблению (например, непригодным в пищу считается проросший картофель).

• Кишечные инфекции. Факторами риска в этом случае будут выступать:

• употребление воды, не прошедшей специальную обработку (такую воду можно нечаянно проглотить во время купания в открытых водоемах, то же самое касается воды из загрязненных колодцев и родников, расположенных в черте города),
• употребление сырой воды из-под крана, которая не всегда отличается достаточной очисткой от патогенов,
• употребление некоторых продуктов без достаточной термической обработки (это касается молока, яиц, непрожаренного мяса и фарша),
• приготовление и употребление пищи немытыми руками,
• употребление немытых или плохо вымытых овощей и фруктов,
• совместное хранение несочетаемых продуктов (например, свежего мяса или рыбы рядом с молочными продуктами и фруктами, употребляемыми без термической обработки).

Пока что мы говорили о бактериальных инфекциях (сальмонеллы, стафилококки, дизентерийная палочка и др.), но возбудителями болезни могут стать и некоторые типы вирусов (обычно рота- и энтеровирусы).

Поражение ротавирусом вызывает симптомы желудочного (кишечного) гриппа, среди которых присутствуют боль в животе и понос. Именно с ним связывают развитие такого заболевания, как энтерит, клиническая картина которого обусловлена воспалением тонкого кишечника. Как и обычный грипп, болезнь может передаваться воздушно-капельным путем, но чаще всего заражение происходит через грязные руки и пищевые продукты. Она представляет собой сочетание симптомов обычного гриппа и кишечной инфекции.

Энтеровирусная инфекция, считающаяся относительно безопасной, может вызывать боли в эпигастрии и диарею у маленьких деток с несформированной иммунной системой, не способной противостоять болезни, и людей с очень ослабленным иммунитетом, вызванным ВИЧ-инфекцией, тяжелыми хроническими патологиями, онкологическими заболеваниями.

Энтеровирусы могут проникать в организм как воздушно-капельным, так и пищевым путем (немытые руки и продукты), поражая различные органы и системы. Симптомы энтеровирусной инфекции могу быть самыми разнообразными в зависимости от локализации зоны поражения. При попадании энтеровирусов в  ЖКТ помимо других симптомов появляются боль в животе и диарея.

• Колит и энтероколит. Эти заболевания связывают с воспалением стенок кишечника. В первом случае поражается дистальный отдел органа (толстая кишка), во втором  страдают одновременно толстый и тонкий кишечник. Причиной воспаления кишечника может стать попадание в него болезнетворных бактерий из желудка и двенадцатиперстной кишки, что бывает при отравлениях недоброкачественными и испорченными продуктами и токсикоинфекциях, а также при нарушении микрофлоры кишечника (иммунная бросает силы на борьбу с размножившимися болезнетворными бактериями и развивается воспалительный процесс, который представляет собой защитную реакцию).
• Паразитарные инфекции. Глисты, лямблии, аскариды и другие паразиты, попадающие в кишечник, вызывают его воспаление, выделяя токсические продукты жизнедеятельности. В организм они попадают преимущественно через немытые руки (часто после общения с животными) и продукты, содержащие яйца и личинки паразитов.
• Аппендицит. Опаснейшее заболевание, которое при отсутствии неотложной помощи может стать причиной перитонита (воспаления брюшины) и смерти пациента. Речь идет о воспалительном процессе в аппендиксе, который иногда называют червеобразным отростком.  Этот рудиментарный орган не играет важной роли в пищеварении, но может накапливать в себе плохо-переваренные частицы пищи, попавших в ЖКТ бактерий, инородные тела, паразитов, которые в большинстве случаев и провоцируют воспаление тканей. Есть мнение, что острое воспаление аппендикса может быть спровоцировано травмами живота, нарушением кровообращения в червеобразном отростке в результате спазме сосудов, сдавливанием аппендикса другими органами, увеличивающимися в размерах при воспалении и опухолевых процессах, спаечной болезнью и т.д.

Факторами риска становятся инфекционно-воспалительные ипаразитарные патологии ЖКТ, нарушение перистальтики кишечника и запоры, переедание, дефекты строения органов тазовой области, дефицитные состояния, стрессы и др. моменты, не способствующие здоровью аппендикса, который вроде бы участвует в эндокринных и иммунных процессах. Факторами риска можно считать беременность и гинекологические заболевания, характеризующиеся увеличением матки, сдавливающей отросток.

• Синдром раздраженного кишечника. Для этой патологии характерно регулярное появление рассматриваемых симптомов, хотя органических поражений в области пищеварительной и других систем, способных спровоцировать боли в эпигастрии или нарушения стула, не наблюдается. Нельзя сказать, что боль в животе и понос у пациентов присутствуют постоянно. Но под воздействием провоцирующих факторов, основным из которых считается стресс, у человека возникают симптомы, сходные с расстройством желудка. Не исключено влияние в развитии СРК инфекционных патологий, употребления недоброкачественных продуктов, жирной еды и пищи, вызывающей повышенное газообразование, злоупотребления  кофеинсодержащими и спиртными напитками, переедания, недостатка в блюдах пищевых волокон, стимулирующих работу кишечника и т.д.
• Воспалительные заболевания желудка и ДПК. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит (воспаление стенок желудка), дуоденит (воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке), гастродуоденит (воспаление слизистой желудка и ДПК), гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника) при обострениях всегда сопровождаются болями в животе разной локализации и силы. Острое воспаление тканей органов пищеварения приводит к снижению их функций, застойным процессам, интоксикации и, как следствие, к расстройствам пищеварения, которые могут проявляться в виде поноса или запора.
• Заболевания, сопровождающиеся недостаточной выработкой пищеварительных ферментов. К таким заболеваниям относят воспаление поджелудочной железы (панкреатит) и желчного пузыря (холецистит). При панкреатите даже есть такое состояние, называемое панкреатическим поносом, которое сопровождается сильными спазматическими болями в нижней части живота.
• Онкологические патологии. Болезненность внизу живота и жидкий, трудно сдерживаемый стул, чередующийся с эпизодическими запорами, возможны при опухолевых процессах в толстом кишечнике.
• Наследственные и приобретенные патологии, сопровождающиеся пищеварительными расстройствами. К их числу относят:

• Муковисцидоз. Это неизлечимое заболевание, вызванное мутацией генов. Из-за него страдают органы, выделяющие вязкий секрет: бронхи, поджелудочная железа, кишечник, потовые, слюнные, половые железы и т.д. При кишечной и смешанной форме патологии нарушается функциональность поджелудочной железы (недостаток ферментов), печени и желчного пузыря (застойные явления), поэтому не удивительно появление таких симптомов, как боль в животе и понос.
• Целиакия (редкое хроническое заболевание, в большинстве случаев выявляемое в детском возрасте). Клиническая картина патологии, включая рассматриваемый симптомокомплекс, напоминает о себе после употребления продуктов, в составе которых содержится много глютена. То есть речь идет о непереносимости белка глютена, поэтому болезнь иногда называют глютеновой энтеропатией.
• Дисахаридазодефицитные энтеропатии (нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью выработки в тонком кишечнике некоторых ферментов (лактаза, инвертаза, мальтаза и др.), в результате чего нарушается усвояемость лактозы, сахарозы, мальтозы). Употребление продуктов, содержащих дисахарозы, сопровождается симптомами непереносимости, включая боли в эпигастрии и понос.
• Болезнь Аддисона. Это редкое приобретенное заболевание, имеющее хроническое течение и характеризующееся нарушением функциональности коры надпочечников. Среди множественных специфических и неспецифических симптомов можно видеть эпизодические боли в животе и диарею.

У женщин и молодых девушек боли внизу живота и диарея не всегда связаны с какой-то патологией. Такие симптомы могут сопровождать менструальные выделения. Симптомокомплекс может появиться как во время месячных, так и за несколько дней до их начала.

Появления тянущих или сжимающих болей различной интенсивности обусловлены спазмами гладкой мускулатуры шейки матки. Появлению поноса женщины обязаны вегетативным рефлексам, и в частности висцеро-висцеральным, когда раздражение от одного внутреннего органа (в данном случае это матка) распространяется на другой по пути вегетативных нервов (у нас это кишечник).

В ответ на раздражение кишечника получаем усиление его перистальтики, с чем и связаны более частые позывы к дефекации и жидкий иногда еще окончательно несформировавшийся стул. Не остается в стороне и гормон прогестерон, который во время менструации вырабатывается в большом количестве, вынуждая организм проводить чистку.

Иногда на схваткообразные боли в животе и понос начинают жаловаться будущие мамочки накануне родов. У кого-то слабо выраженные понос и боль в животе при беременности появляются еще на 38-39 неделе, а кто-то мучается жидким стулом уже накануне самого ожидаемого момента. Появление симптомокомплекса в этот период указывает на подготовку организма к родам и не представляет опасности. Нужно будет лишь внимательно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы не упустить момент начала схваток.

А вот такие же симптомы у беременных в начале и середине срока могут указывать на отравление, ротавирусную или паразитарную инфекцию, которые в этот период могут протекать особо болезненно в связи с гормональной перестройкой организма и сбоями в работе иммунной системы.

[1], [2], [3],