Причины деменции

Заболеваемость деменцией варьирует от 30,5/1000 в год у мужчин до 48,2/1000 в год у женщин (Bachman, 1992). В Швеции у лиц в возрасте 85-88 лет заболеваемость достигает 90,1/1000 в год (61,3/1000 у мужчин и 102,7/1000 у женщин). Заболеваемость болезнью Альцгеймера составляет 36,3/1000 в год, сосудистой деменцией - 39,0/1000 в год, другими формами деменции - 9,1/1000 в год.

Наиболее частая причина деменции в США - Болезнь Альцгеймера, далее по частоте следуют сосудистая деменцияи, деменция с тельцами Леей. Деменцию могут вызвать и другие заболевания: болезнь Паркинсона, ВИЧ-энцефалопатия, болезнь Пика и другие лобно-височные деменции, прогрессирующий надъядерный паралич, болезнь Кретцфельдта-Якоба, болезнь Галлервордена-Шпатца, нейросифилис, токсические поражения мозга (например, алкогольная деменция). Когнитивные нарушения возможны и при таких психических заболеваниях, как шизофрения, биполярное расстройство, депрессия, делирий. Важно дифференцировать эти состояния, потому что они имеют разный прогноз и лечение.

Основные причины деменции:

1. Альцгеймера (Alzheimer) болезнь
2. Пика (Pick) болезнь
3. Болезнь диффузных телец Леви
4. Паркинсона (Parkinson) болезнь
5. Гентингтона (Hantington) болезнь
6. Прогрессирующий супрануклеарный паралич
7. Множественные системные атрофии
8. Фара (Fahr) болезнь
9. Вильсона-Коновалова болезнь
10. «Таламическая» деменция
11. Мультиинфарктная деменция
12. Бинсвангера (Binswanger) болезнь
13. Нормотензивная гидроцефалия
14. Алкоголизм
15. Энцефалопатии при экзогенных интоксикациях (окись углерода, свинец, ртуть, марганец, наркотики)
16. Шизофрения
17. Черепно-мозговая травма (постравматическая энцефалопатия, субдуральная гематома, деменция боксёров)
18. Опухоли головного мозга (менингиомы, глиомы, метастазы, карциноматозный менингит), субдуральная гематома
19. Окклюзионная гидроцефалия
20. Метаболические расстройства (болезни щитовидной, паращитовидной желез, надпочечников и гипофиза; почечная или печёночная недостаточность и др.)
21. Энцефалопатии, связанные с инфекциями (сифилис, постэнцефалитическая деменция, Уипла болезнь, СПИД, Крейтцфельдта-Якоба болезнь, подострый склерозирующий панэнцефалит, прогрессирующая лейкоэнцефалопатия)
22. Менингиты и энцефалиты любой этиологии
23. Рассеянный склероз
24. Лейкодистрофии
25. Нутритивные энцефалопатии (недостаточность витамина strongi, фолиевой кислоты, пеллагра, пернициозная анемия, упорные рвоты при беременности)
26. Гипоксическая энцефалопатия (в том числе при хронической лёгочной недостаточности, пароксизмальных нарушениях ритма сердца)
27. Ятрогенная (холинолитики, гипотензивные, психотропные, антиконвульсанты, смешанные)
28. Псевдодеменция (депрессия).