Сухой кашель

При каких заболеваниях возникает сухой кашель?

Для одних заболеваний типичен только сухой кашель, для других, особенно воспалительных заболеваний дыхательной системы, - продуктивный, обычно сменяющий непродуктивный. В ряде случаев (например, при остром ларингите) после фазы влажного кашля повторно отмечают фазу непродуктивного кашля, возникающую вследствие снижения порога чувствительности кашлевих рецепторов. В последнем случае, когда доминирует сухой кашель, патогенетически оправдано назначение не отхаркивающих, а противокашлевых средств.

Сухой кашель, приступообразный, изнуряющий и не приносящий облегчения - характерен для:

• ранних стадий острого бронхита,
• пневмонии (особенно вирусной),
• инфаркта лёгкого,
• начального периода приступа бронхиальной астмы,
• плеврита;
• эмболии лёгочной артерии.

Сухому кашлю при остром бронхите нередко предшествует чувство стеснения в груди, затруднение дыхания. Также подобный сухой кашель возникает в ответ на вдыхание раздражающих слизистую оболочку веществ или попадания в просвет дыхательных путей инородного тела.

• Сухой кашель - неприступообразный, длительный, мучительный - обычно наблюдают при:
  • эндобронхиальном росте опухолей;
  • сдавлении крупного бронха или трахеи извне (например, увеличенными лимфатическими узлами средостения);
  • легочном фиброзе;
  • застойной сердечной недостаточности.
• При крайней степени вдох между серий кашлевых толчков может напоминать стридор - свистящий шум при затрудненном дыхании вследствие резкого сужения просвета гортани, трахеи или бронхов.
• На фоне удушья характерен для сердечной астмы (интерстициальный отёк легких) и характеризуется внезапным возникновением непродуктивного кашля: при прогрессировании отёка до альвеолярной стадии сухой кашель становится продуктивным - начинает выделяться пенистая мокрота розового цвета.
• Если приступ кашля затягивается, можно наблюдать набухание вен шеи, появление цианоза лица и шеи (застой венозной крови из-за повышения внутригрудного давления и затруднения оттока).
• Коклюш имеет приступообразный судорожный сухой кашель.

Иногда сухой кашель сопровождается болевыми ощущениями, которые становятся выраженными при вовлечении плевры, особенно при глубоком вдохе, обычно заканчивающем приступ кашля.