Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
УЗИ тазобедренных суставов у взрослых
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Патологические изменения встречающиеся в тазобедренном суставе и в окружающих его мягких тканях не столь многочисленны, как в коленном и плечевом суставах. МРТ является ведущим методом выявления патологии данной области. УЗИ тазобедренных суставов может быть дополнительным методом к клиническому или рентгеновскому исследованиям. Следует отметить, что УЗИ превосходит по информативности МРТ в выявлении небольших выпотов в тазобедренном суставе, даже менее 1 мл. Тазобедренная область является местом прохождения крупных сосудисто-нервных пучков, зоной метастазирования опухолей и распространения воспалительных процессов из брюшной полости и малого таза, а также из нижних конечностей. Для исследования данного сустава и окружающих мягких тканей, в зависимости от конституции, используют датчик в диапазоне 3,5-7 МГц с линейной или конвексной рабочей поверхностью.
Анатомия тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав образован суставными поверхностями головки бедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости. По краю вертлужной впадины, увеличивая ее глубину, прикрепляется вертлужная губа. Суставная капсула прикрепляется по краю вертлужной губы, прикрывая головку бедренной кости, и крепится спереди по межвертельной линии, а сзади покрывает две трети шейки бедренной кости.
Для удобства исследования условно тазобедренную область делят на суставную и околосуставную. В свою очередь околосуставную - на переднюю, латеральную, медиальную и заднюю. Каждую из вышеперечисленных областей оценивают в двух взаимно-перпендикулярных плоскостях.
Анатомия тазобедренного сустава
Методика УЗИ тазобедренных суставов у взрослых
Передний доступ.
Из переднего доступа оценивают тазобедренный сустав, мягкие ткани паховой области и зоны бедренного треугольника, мышцы. Исследование проводится лежа на спине с выпрямленными ногами. Датчик устанавливают продольно по длинной оси бедра. Получают изображение крыла подвздошной кости и полуокружности головки бедренной кости, являющихся костными ориентирами.
Между подвздошной костью и головкой бедренной кости различают гиперэхогенную линейную треугольную структуру - вертлужную губу. Из этого доступа хорошо виден гипоэхогенный гиалиновый хрящ, а также синовиальная суставная капсула тазобедренного сустава, представленная волокнами нескольких связок: подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной. Учитывая крупные размеры тазобедренного сустава, рекомендуется использовать возможности панорамного сканирования. Визуализация синовиальной капсулы усиливается при наличии выпота в полости сустава. Расстояние от поверхности шейки бедренной кости до суставной капсулы варьирует в зависимости от конституции от 4 до 9 мм (в среднем 6,4 мм).
Методика проведения УЗИ тазобедренных суставов
Ультразвуковая диагностика заболеваний тазобедренной области
Основная задача врача УЗД - провести дифференциальную диагностику между внутрисуставной и внесуставной патологией. К внутрисуставным патологическим состояниям относят: выпот в полость сустава, синовит, деформирующий артроз, асептический некроз головки бедренной кости.
Выпот в полости сустава, синовиит.
Наличие выпота в тазобедренном суставе диагностируется при УЗИ, если расстояние между поверхностью шейки бедренной кости и суставной капсулой превышает 9-10 мм. При синовите, как правило, наблюдается утолщение суставной капсулы. Поэтому, важно оценивать симметричность толщины суставной капсулы со здоровой стороной. Разница более 1-2 мм указывает на патологию синовиальной суставной сумки Ультразвуковое исследование также применяется для выявления жидкости вокруг протезированного тазобедренного сустава или после остеосинтеза. При КТ или МРТ часто металлические протезы вызывают артефакты мешающие правильной оценке наличия жидкости в полости или вокруг сустава.
УЗИ признаки заболеваний тазобедренной области
Ультразвуковая диагностика околосуставной патологии
Разрывы мышц, травмы мышц, разрывы сухожилий и связок.
Травматические повреждения в тазобедренной области встречаются реже, чем в коленном и плечевом суставах. При автомобильной травме чаще повреждается прямая мышца бедра. У спортсменов часто бывают микротравмы прямой мышцы бедра. Боль в области симфиза у футболистов часто связана с растяжением или разрывом приводящих мышц, прикрепляющихся к лобковым костям.
Гематомы бедра и ягодичной области.
Подкожно-жировой слой на бедре и ягодицах обычно хорошо выражен. Клетчатка данной области содержит мало соединительно-тканных перегородок и относительно слабо связана с фасцией, поэтому удары по бедру и ягодицам сравнительно легко вызывают гематомы как в толще клетчатки, так и в подфасциальном пространстве.