Новые публикации
Бариатрическая хирургия эффективнее и долговечнее новых препаратов от ожирения и изменения образа жизни
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Систематические обзоры медицинской литературы за период с 2020 по 2024 годы показывают, что бариатрическая хирургия, также известная как метаболическая или операция по снижению веса, обеспечивает наибольшее и наиболее устойчивое снижение веса по сравнению с агонистами рецепторов GLP-1 и изменениями образа жизни. Исследование было представлено сегодня на Ежегодной научной встрече Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) 2024 года.
Исследователи обнаружили, что вмешательства, связанные с изменением образа жизни, такие как диета и физические упражнения, привели к средней потере веса на 7,4%, но этот вес обычно возвращался в течение 4,1 года. GLP-1 и метаболическая и бариатрическая хирургия оказались значительно эффективнее. В исследованиях приняли участие тысячи пациентов из клинических исследований и нескольких рандомизированных клинических испытаний.
Пять месяцев еженедельных инъекций семаглутида GLP-1 привели к потере веса на 10,6%, а девять месяцев лечения тирзепатидом привели к потере веса на 21,1%. Однако после прекращения лечения около половины потерянного веса возвращалось в течение года, независимо от использованного препарата. При продолжении инъекций пациенты, принимавшие тирзепатид, достигали плато на уровне 22,5% потери веса через 17–18 месяцев. Пациенты на семаглутиде достигали плато на уровне 14,9% за тот же период.
Процедуры метаболической и бариатрической хирургии, такие как гастрошунтирование и рукавная гастрэктомия, продемонстрировали общую потерю веса на 31,9% и 29,5% через год после операции соответственно. Снижение веса примерно на 25% сохранялось до 10 лет после операции.
«Метаболическая и бариатрическая хирургия остается наиболее эффективным и долговечным лечением тяжелого ожирения. К сожалению, она также остается одной из наименее используемых», — сказал соавтор исследования и бариатрический хирург Марина Куриан, доктор медицинских наук, NYU Langone Health. «Хирургия должна играть большую роль в лечении ожирения и рассматриваться на более ранних стадиях заболевания. Это больше не лечение последней инстанции и не должно откладываться до развития более тяжелых форм болезни. Для этого нет медицинских оснований».
«В то время как новые лекарственные препараты показывают большие перспективы и приведут к тому, что больше людей будет успешно лечиться, особенно если цены снизятся и улучшится страховое покрытие, мы почти не используем лучший инструмент, который у нас есть для борьбы с ожирением, — метаболическую и бариатрическую хирургию, которая безопаснее и эффективнее, чем когда-либо», — сказала Анн Роджерс, доктор медицинских наук, избранный президент ASMBS и профессор хирургии в Медицинском колледже Пенсильванского университета, которая не участвовала в исследовании. «Для многих людей риск смерти от ожирения, диабета и сердечных заболеваний превышает риски операции».
Исследование включало систематический обзор исследований, изучавших снижение веса с помощью изменения образа жизни, GLP-1 (семаглутид или тирзепатид) или метаболической и бариатрической хирургии. Данные по GLP-1 включали четыре рандомизированных клинических испытания, проведенных в период с 2021 по 2024 годы, в то время как выводы о модификациях образа жизни были основаны на систематическом обзоре восьми исследований. Метаболическая и бариатрическая хирургия (гастрошунтирование и рукавная гастрэктомия) были предметом обзора 35 исследований, включая два рандомизированных клинических испытания. Всего исследователи рассмотрели результаты снижения веса примерно 20 000 пациентов.