Как симптомы менопаузы могут увеличивать риск развития сердечных заболеваний
Последняя редакция: 27.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вазомоторные симптомы, включающие приливы жара и ночную потливость, преобладают у женщин среднего возраста.
Новое исследование, опубликованное в журнале «Menopause», сообщает, что социально-экономические факторы и история депрессии или мигрени в раннем взрослом возрасте могут увеличить риск вазомоторных симптомов в более позднем возрасте.
Кроме того, другое исследование, также опубликованное в журнале «Menopause» той же исследовательской группой, показывает, что сочетание вазомоторных симптомов и мигрени в среднем возрасте может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте. Исследователи сообщили, что эта связь сохранилась после учета других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Хотя мигрень и вазомоторные симптомы индивидуально связаны с сердечно-сосудистым риском, новое исследование является одним из первых исследований, изучающих их совокупное влияние на сердечно-сосудистые заболевания.
Доктор Ченг-Хан Чен, интервенционный кардиолог и медицинский директор программы структурного сердца в медицинском центре Memorial Care Saddleback в Калифорнии, который не принимал участия в исследованиях, рассказал, что:
«Это популяционное исследование предполагает, что сочетание мигрени и вазомоторных симптомов может служить ранним признаком группы населения, которая могла бы получить пользу от более интенсивного вмешательства и модификации факторов риска, чтобы снизить риск в будущем. Дальнейшие исследования потенциально могут выяснить, приведет ли более агрессивное управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в этой конкретной группе населения к лучшим результатам для здоровья».
Как симптомы менопаузы и мигрени влияют на здоровье сердца?
Приливы жара и ночная потливость, называемые вазомоторными симптомами, являются частым явлением у женщин среднего возраста, от которых страдают почти 70% этой возрастной группы. Эти симптомы обычно наблюдаются во время менопаузы.
Примечательно, что эти вазомоторные симптомы имеют тенденцию быть тяжелыми или очень частыми примерно у одной трети заболевших женщин, что отрицательно влияет на качество их жизни. Несмотря на широкую распространенность вазомоторных симптомов, факторы риска возникновения вазомоторных симптомов недостаточно изучены.
Хотя вазомоторные симптомы выражены в период до и во время менопаузы, факторы, влияющие на предрасположенность к вазомоторным симптомам, могут возникнуть в более раннем возрасте. В одном из двух исследований, опубликованных в журнале «Менопауза», ученые изучили факторы риска вазомоторных симптомов, которые могут присутствовать в раннем взрослом возрасте.
Помимо их влияния на качество жизни, исследования показали, что вазомоторные симптомы связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи также заметили связь между мигренью и вазомоторными симптомами.
Более того, мигрень также связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако неизвестно, может ли сочетание мигрени и вазомоторных симптомов в анамнезе увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Кроме того, неясно, могут ли вазомоторные симптомы увеличивать сердечно-сосудистый риск с учетом известных факторов риска, таких как артериальное давление, уровень глюкозы и липидов в крови, а также курение. Таким образом, в другом исследовании изучалось влияние вазомоторных симптомов и мигрени на сердечно-сосудистый риск.
Исследование CARDIA, посвященное факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин
В обоих исследованиях приняли участие более 1900 женщин, участвовавших в исследовании «Развитие риска коронарных артерий у молодых людей» (CARDIA Trusted Source). Это долгосрочное исследование предназначено для оценки факторов в молодом возрасте, которые могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.
На момент включения участникам исследования CARDIA было от 18 до 30 лет. Участников оценивали на наличие сердечно-сосудистых факторов риска при зачислении, а затем каждые пять лет. Последний раз сбор данных произошел через 35 лет после регистрации, когда участникам было около 60 лет.
В исследовании также были собраны данные о вазомоторных симптомах, начиная с визита через 15 лет после включения, когда участникам было около 40 лет. Данные о вазомоторных симптомах затем собирались каждые пять лет.
Исследователи определяли наличие и тяжесть вазомоторных симптомов на основе ощущений участников приливов жара или ночной потливости в течение трехмесячного периода перед каждой оценкой. В зависимости от изменения тяжести этих симптомов с течением времени исследователи разделили участников на группы, у которых наблюдались минимальные, усиливающиеся или постоянные вазомоторные симптомы.
Характерной особенностью этих двух исследований было то, что, в отличие от предыдущих исследований, в них были включены женщины, проходящие гинекологические процедуры или получающие гормональную терапию.
Как вазомоторные симптомы влияют на сердечно-сосудистый риск
В одном из исследований ученые изучали связь между наличием в анамнезе вазомоторных симптомов и мигрени, как по отдельности, так и вместе, с возникновением сердечно-сосудистых событий через 15 лет после начала наблюдения.
К сердечно-сосудистым событиям, учитываемым в исследовании, относились несмертельные и смертельные кардиальные события, включая инфаркты миокарда, сердечную недостаточность и инсульты. Для учета других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, исследователи измеряли артериальное давление, уровни холестерина и глюкозы в крови, индекс массы тела и употребление табака на 15-летнем этапе после вступления в исследование.
Анализ проводился с учетом таких факторов, как возраст, раса и репродуктивные факторы, включая гинекологические операции, использование оральных контрацептивов или терапии половыми гормонами.
Только женщины, у которых были история как мигрени, так и постоянных вазомоторных симптомов, подвергались в два раза большему риску сердечно-сосудистых событий по сравнению с другими участниками, не имеющими истории обоих состояний. В отличие от предыдущих исследований, наличие либо постоянных вазомоторных симптомов, либо мигрени не увеличивало самостоятельно вероятность возникновения сердечно-сосудистых событий.
Дополнительный анализ показал, что включение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как курение и уровни глюкозы и холестерина в крови, ослабляло связь между сочетанием постоянных вазомоторных симптомов и мигрени и риском сердечно-сосудистых событий. Иными словами, наличие обоих постоянных вазомоторных симптомов в сочетании с другими факторами риска могло увеличить риск сердечно-сосудистых событий.
Таким образом, изменения образа жизни, такие как отказ от курения, могли бы снизить общий риск кардиальных событий, связанных с вазомоторными симптомами и мигренью.
Факторы риска вазомоторных симптомов
Учитывая влияние вазомоторных симптомов на качество жизни женщин, исследователи изучали факторы, предрасполагающие женщин к постоянным вазомоторным симптомам во втором исследовании. В частности, они анализировали факторы, которые могли бы предрасположить женщин к постоянным симптомам по сравнению с нечастыми симптомами.
Исследователи обнаружили, что у темнокожих взрослых, а также у людей, курящих, с образованием ниже среднего уровня или имеющих симптомы мигрени или депрессии на начальном этапе или перенесших гистерэктомию через 15 лет после вступления, был повышенный риск постоянных вазомоторных симптомов. Также у темнокожих взрослых и людей с низким индексом массы тела на начальном этапе была выявлена связь с увеличением вазомоторных симптомов с возрастом.
Затем исследователи провели дополнительный анализ, классифицируя женщин на основе того, испытывали ли они постоянные мешающие вазомоторные симптомы или не мешающие симптомы. Женщины, испытывающие мешающие симптомы, разделяли рисковые факторы, аналогичные тем, кто страдал постоянными симптомами.
Кроме того, у исследователей была найдена связь между мешающими симптомами и заболеваниями щитовидной железы. Хотя требуется дальнейшее исследование, эти результаты предполагают, что скрининг на заболевания щитовидной железы и их лечение могли бы потенциально снизить риск вазомоторных симптомов в более позднем возрасте.
Сильные и слабые стороны исследования
Сильные стороны двух исследований включали их перспективный дизайн, который предполагает отслеживание участников на протяжении длительного периода. Более того, в обоих исследованиях учитывались несколько переменных, включая использование гормональной терапии и гинекологические операции, которые могли повлиять на анализ.
Однако оба исследования были корреляционными и, следовательно, не устанавливали причинно-следственных связей. Методы, используемые для классификации участников по степени тяжести их вазомоторных симптомов, также отличались от используемых в других исследованиях. Таким образом, использование другой системы классификации для вазомоторных симптомов могло бы привести к другим результатам.
Наконец, в обоих исследованиях использовались самоотчеты о мигрени и вазомоторных симптомах, что делает эти данные подверженными искажениям.