Один авокадо в день — минус “плохие” липопротеиды?

В Current Developments in Nutrition вышли новые данные из многоцентрового рандомизированного исследования: у взрослых с абдоминальным ожирением добавление 1 авокадо в день на 26 недель привело к снижению концентрации атерогенных частиц LDL, измеренной расширенной липопротеидной панелью (NMR-липопротонотипирование). Это тонкий, но важный маркёр: именно число LDL-частиц (а не только «обычный» LDL-холестерин) связано с риском атеросклероза. 

Фон

• Почему смотрят не только на LDL-холестерин. Риск атеросклероза точнее отражают число атерогенных частиц (LDL-P) и apoB: при одинаковом LDL-C большее число частиц означает больше «перевозчиков» холестерина и выше вероятность проникновения в сосудистую стенку. Современные обзоры и консенсусы всё активнее продвигают apoB/LDL-P как более информативные маркёры риска. Для их оценки как раз и используют ЯМР-липопротонотипирование (NMR).
• Почему именно авокадо может влиять на частицы. Авокадо — продукт с высоким содержанием мононенасыщенных жиров (преимущественно олеиновая кислота) и клетчатки, плюс в нём есть фитостеролы и лютеин. Такой состав поддерживает идею, что замена насыщённых жиров и рафинированных углеводов на авокадо может сдвигать липопротеинный профиль в пользу меньшего числа атерогенных частиц. 
• Что показывали ранние «кормовые» РКИ. В контролируемом перекрёстном испытании (5 недель на каждой диете) «умеренно-жирная» диета с одним авокадо в день снизила LDL-P, долю мелких плотных LDL и LDL-C сильнее, чем такие же диеты без авокадо. Это задало основу для более долгих, «жизненных» испытаний. 
• Что известно из больших когорт. В двух долгосрочных американских выборках более высокий регулярный расход авокадо ассоциировался с меньшим риском ССЗ и ИБС; особенно заметна была замена половины порции масла/маргарина, сыра, яиц или обработанного мяса на эквивалент авокадо. То есть польза ожидаема как эффект замещения. 
• Почему нужно именно длительное РКИ «в свободной жизни». Кормовые исследования показывают механизм, но реальный эффект определяется тем, что именно вытесняет авокадо в повседневном рационе. Поэтому многоцентровый проект HAT проверяет долгосрочные исходы (26 недель) у людей с абдоминальным ожирением: в сопутствующих публикациях та же интервенция улучшала качество рациона и липиды, но не изменила интегральный кардиоскор AHA Life’s Essential 8 и показатели сосудистой функции — важный контекст к результатам по частицам LDL. 
• Чего ждать клинике и как это интерпретировать. Если на фоне ежедневного авокадо снижается число LDL-частиц/apoB, это биологически правдоподобный путь к снижению атерориска, но он остаётся промежуточным маркёром; клинические исходы требуют больших сроков и/или комбинированных изменений рациона и образа жизни. Ключ — именно замещение менее благоприятных калорий (источников насыщенных жиров, «быстрых» углеводов), а не добавление авокадо «сверху».
• Ограничения поля. Часть работ по авокадо финансируется отраслью; эффекты могут зависеть от исходной диеты, веса и метаболического статуса. Поэтому важны независимые репликации, а также анализ дискордантности (когда LDL-C «нормальный», а apoB/LDL-P — повышены).

Что сделали

Исследование — часть большого проекта HAT (Habitual Diet and Avocado Trial). Участников с абдоминальным ожирением рандомизировали на 26 недель в две группы:

• Авокадо-группа: привычный рацион + 1 авокадо ежедневно;
• Контроль: привычный рацион с минимальным потреблением авокадо.

Главной конечной точкой в новой публикации были концентрации липопротеинных частиц и их подклассов (включая LDL-частицы), которые определяли методом ЯМР; этот анализ позволяет отличать, например, мелкие плотные LDL (более атерогенные) от крупных и оценивать общее число LDL-частиц. 

Результаты

Через 26 недель у «авокадо-группы» по сравнению с контролем снизилась концентрация атерогенных частиц LDL (по данным NMR-панели). Это согласуется с более ранними контролируемыми «кормовыми» испытаниями, где авокадо уменьшал общее число LDL-частиц, долю мелких плотных LDL и уровень окисленного LDL уже за 5 недель. 

Как это соотносится с другими исходами той же программы

Параллельные публикации по HAT показали, что один авокадо в день:

• улучшает качество рациона (HEI-2015) и немного улучшает липидный профиль (снижение LDL-C и общего холестерина), а также связан с лучшим самоотчётным сном;
• не меняет за 6 месяцев интегральный сердечно-сосудистый скор AHA Life’s Essential 8 и не улучшает показатели сосудистой функции (FMD, жёсткость артерий) по отдельному исследованию.
  Это важный контекст: частицы LDL меняются, но «жёсткие» функциональные тесты сосудов — нет. 

Почему «частицы» — это важно

В клинике всё чаще смотрят не только на LDL-холестерин, но и на LDL-particle number (LDL-P) или apoB: большее число частиц для одного и того же LDL-C означает больше «перевозчиков» холестерина, легче проникающих в интиму сосуда. Уменьшение количества атерогенных частиц — сигнал в правильном направлении с точки зрения риска атеросклероза. 

Что это значит «для жизни»

• Авокадо работает как «замена», а не как «добавка сверху». Польза ожидаема, когда авокадо вытесняет менее благоприятные калории (рафинированные углеводы/источники насыщенных жиров) и помогает тянуть рацион к «средиземноморскому» профилю: больше мононенасыщенных жиров и клетчатки.
• Чудес мгновенно ждать не стоит. За полгода сосудистая функция не изменилась; эффект — метаболический и липопротеидный, а не «всё и сразу». Это нормально для пищевых вмешательств «одной едой». 

Ограничения

Это диетологическое РКИ в свободно живущей популяции: многое зависит от того, что именно вытеснял авокадо в конкретном рационе участника. Измерения частиц LDL — промежуточные маркёры, а не клинические события; кроме того, в рамках HAT были и отрицательные по «жёстким» исходам результаты (LE8, сосудистая функция). Наконец, многие исследования по авокадо поддерживаются отраслью — это требует внимательной независимой репликации.

Вписывается ли это в более широкую науку про авокадо

Да: систематические обзоры и ранние контролируемые «кормовые» работы показывали снижение LDL-C, улучшение профиля частиц LDL и снижение окисленного LDL при включении авокадо в умеренно-жирный «здоровый» рацион. Новая публикация добавляет доказательство на длительном горизонте (26 недель) и именно по частицам. 

Источник: Damani JJ и соавт. Effect of Incorporating One Avocado per Day Versus Habitual Diet on Lipoprotein Particle Concentration: A Randomized Controlled Trial, Current Developments in Nutrition, 2025