«Не сколько, а какое»: высокофенольное оливковое масло улучшило липидный профиль у пациентов с гиперлипидемией

Небольшое рандомизированное клиническое испытание показало: у людей с повышенным холестерином extra virgin оливковое масло (EVOO) с высоким содержанием полифенолов улучшает показатели липидов лучше, чем масло с более низким содержанием полифенолов, даже если его пить в меньшем объёме. За 4 недели у пациентов вырос «хороший» холестерин HDL, снизился атерогенный маркёр Lp(a), а общий холестерин упал заметнее в группе высокофенольного EVOO. Исследование опубликовано в журнале Nutrients. 

Фон

• Почему вообще не «любое оливковое», а именно фенольное. Кардиопротективная репутация EVOO — это не только олеиновая кислота, но и фенольные соединения (гидрокситирозол, тирозол, олеокантал, олеацеин и агликоны олеуропеина/лигстрозида). Именно они защищают LDL от окисления и улучшают свойства HDL. Европейский регулятор разрешил health claim: «фенолы оливок защищают частицы LDL от окислительного повреждения», если в масле ≥5 мг гидрокситирозола и его производных на 20 г масла. 
• Рандомизированные данные «за» высокий фенольный профиль. В многоцентровом EUROLIVE (здоровые добровольцы, кроссовер) более «фенольное» масло лучше повышало HDL и сильнее снижало окисляемость LDL — эффект зависел от содержания фенолов. Позже показали, что полифенолы EVOO улучшают функцию HDL (в т.ч. способность выводить холестерин из клеток), а также снижают атерогенность LDL у людей. 
• Контекст «больших исходов»: не только маркёры. В PREDIMED (первичная профилактика) средиземноморская диета, обогащённая EVOO, снижала риск крупных сердечно-сосудистых событий по сравнению с контрольной диетой; результаты были подтверждены при повторной публикации с корректировкой рандомизации. Это задаёт «бэкграунд»: качественное EVOO — один из столпов работающей стратегии. 
• Почему находка по Lp(a) примечательна. Липопротеин(a) — генетически детерминированный, «упрямый» фактор риска атеротромбоза и стеноза аортального клапана; на него почти не влияют стандартные диеты и статины. Из одобренных средств лишь ингибиторы PCSK9 дают умеренное снижение Lp(a), а «сильные» эффекты (до 80–90%) пока демонстрируют только экспериментальные анти-Lp(a) олигонуклеотиды (например, пелака́рсен) — исходов в фазе 3 ещё ждём. Поэтому даже небольшой сдвиг Lp(a) на фоне пищевого вмешательства выглядит необычно и заслуживает проверки в более долгих РКИ. 
• Как считать «высокофенольность» и почему это непросто. В науке и индустрии сходятся на том, что «high-phenolic» — это обычно >500 мг/кг суммарных фенолов (такое масло будет сохранять регуляторный порог ≥250 мг/кг хотя бы год). Но содержание фенолов сильно колеблется: сорт (часто «богатые» — греческие Koroneiki и др.), зрелость плодов, технология, а дальше — хранение (свет/температура) могут «съесть» до ≈40–50% фенолов за 12 месяцев. Отсюда важность анализа партии и условий хранения, а не только слова «extra virgin» на этикетке. 
• Как именно измеряют «те самые» фенолы. Для соответствия health-claim считают гидрокситирозол и его производные; в практике используют валидированные методики (ВЭЖХ, ЯМР, спектрофотометрические тесты), и EFSA/научные обзоры подчёркивают необходимость корректной аналитики: разные методы дают разные числа, что важно при сравнении масел. 
• Почему логика нового РКИ «меньше масла — больше фенолов» имеет смысл. Если ключевым активным началом являются фенолы, то сравнивать масла «по объёму ложек» некорректно. Более концентрированное по фенолам EVOO способно дать тот же (или больший) «фенольный» эквивалент при меньших калориях/жире — это практический плюс для людей с дислипидемией, которые следят и за энергетическим балансом. Наблюдавшиеся ранее улучшения HDL-функции и защиты LDL от окисления как раз «подкладывают» биологию под такую стратегию.
• Чего пока не знаем. Короткие РКИ на 3–6 недель хорошо ловят маркёры (HDL-функция, окисление LDL, hsCRP и т.п.), но для «твёрдых» исходов (инфаркты/инсульты) нужны длинные и большие исследования; также важно стандартизовать методы измерения фенолов и подбор дозы по фенольному эквиваленту, а не по граммам масла.

Что именно сравнили

Греческая команда рандомизировала 50 пациентов с гиперлипидемией на два варианта EVOO:

• Низкофенольное, большая доза: 414 мг/кг полифенолов, 20 г/сут;
• Высокофенольное, меньшая доза: 1021 мг/кг полифенолов, 8 г/сут.

Фишка дизайна: в обеих группах суточный приём полифенолов выровняли (~8,3 мг/сут), измерив состав масел ЯМР-спектроскопией. Дополнительно для сравнения подключили 20 здоровых людей, которым дали те же варианты масел. Интервенция длилась 4 недели; первичные конечные точки — общий холестерин, LDL, HDL, триглицериды, Lp(a), ApoA1 и ApoB. 

Главные результаты

• Общий холестерин снизился значимее в группе высокофенольного EVOO при меньшей дозе: взаимодействие «время × группа» дало β = −17,06 мг/дл (95% ДИ −33,29…−0,83; p = 0,045). Иначе говоря, концентрация полифенолов оказалась важнее объёма масла. 
• У гиперлипидемических пациентов на EVOO вырос HDL (взаимодействие «пациенты vs здоровые × время»: p < 0,001) и снизился Lp(a) (p = 0,040) по сравнению со здоровыми, у которых эти сдвиги были скромнее. Это интересно: Lp(a) считается «упрямым» фактором риска, на него мало что влияет. 
• LDL, ApoA1 и ApoB за 4 недели существенно не изменились между вариантами масел; по триглицеридам — также без явных различий. 

Почему это логично биологически

Полифенолы EVOO (гидрокситирозол, тирозол и их производные — олеокантал, олеацеин, агликоны олеуропеина/лигстрозида) обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием и защищают липопротеиды от окисления. Европейский регламент EU 432/2012 разрешает «health claim» маслам, где ≥5 мг соответствующих фенолов на 20 г — оба масла в исследовании этот порог перекрывали, но высокофенольное дало лучший клинический отклик при меньшем жире и калориях. 

Как это делали (и кому можно верить)

• Дизайн: однослепое РКИ, Каламата, Греция, октябрь 2021 — март 2022; сорт оливок Koroneiki в обоих маслах; контроль питания — «сохраняйте привычную диету/препараты». 
• Кто дошёл до финиша: 22 пациента в группе «низкофенольное/20 г» и 28 — в группе «высокофенольное/8 г»; из здоровых — 9 и 11 человек соответственно. 

Что это значит «для кухни» уже сейчас

• Если вы выбираете EVOO ради сердца, смотрите на полифенолы, а не только на «extra virgin» на этикетке. Высокий фенольный профиль может дать пользу даже при меньшем объёме масла (меньше жира и калорий). Ищите анализы по гидрокситирозолу/тирозолу или лабораторные сертификаты; храните масло в тёмной бутылке, в прохладе. 
• На LDL 4 недель мало — этот показатель часто «ленивый». А вот HDL и особенно Lp(a) в этой работе «сдвинулись», что добавляет аргументов в пользу высокофенольных масел. 

Где тонко в доказательствах

• Не было плацебо/рафинированного контроля, только «масло против масла» с разной фенольностью; исследователи знали, кто в какой группе (однослепое). 
• Короткий срок (4 недели), небольшая выборка, и диету подробно не отслеживали — нельзя точно отделить вклад полифенолов от фона. Нужны более длинные и двойные слепые РКИ.

Вывод

У людей с гиперлипидемией EVOO в целом улучшает липидный профиль, а высокофенольное масло при меньшей дозе оказалось эффективнее по общему холестерину и сопровождалось ростом HDL и снижением Lp(a). Для практики это означает: при выборе оливкового масла важен качественный состав (полифенолы), а не просто «больше масла в ложке». 

Источник: Kourek C. и соавт. Effects of High-Phenolic Extra Virgin Olive Oil (EVOO) on the Lipid Profile of Patients with Hyperlipidemia: A Randomized Clinical Trial. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543