Остеоартрит связан с ускоренным развитием тяжелых хронических заболеваний

Остеоартрит — состояние, при котором защитный хрящ на концах костей разрушается, — может более чем в два раза увеличить риск быстрого прогрессирования к накоплению тяжелых долгосрочных заболеваний (мультиморбидности), согласно 20-летнему исследованию, опубликованному в журнале RMD Open.

Также, согласно результатам исследования, существует четыре различных скорости прогрессирования к мультиморбидности.

Постоянно низкие уровни физической активности, высококалорийная диета и хроническое низкоуровневое воспаление могут помочь объяснить связь между остеоартритом и риском накопления других долгосрочных заболеваний, полагают исследователи.

Хотя точные причины остеоартрита неизвестны, травмы, возраст, семейная история и женский пол считаются факторами, способствующими развитию этого заболевания, которое затрагивает более 500 миллионов человек по всему миру.

Примерно у 7 из 10 человек, страдающих от остеоартрита, вероятно, есть другие долгосрочные заболевания, но неясно, как быстро они развиваются и насколько они тяжелые, говорят исследователи.

В стремлении выяснить это они использовали непрерывно собираемые медицинские данные для региона Сконе в Швеции (около 1,4 миллиона жителей) и извлекли диагнозы для остеоартрита и 67 распространенных долгосрочных заболеваний.

Они сосредоточились на тех, кто по состоянию на 31 декабря 2007 года был не моложе 40 лет, проживал в регионе с 1998 года и у кого остеоартрит был впервые диагностирован в период с 2008 по 2009 год. Всего это составило 9846 человек со средним возрастом 66 лет (58% женщины).

Каждый из этих случаев был сопоставлен с двумя людьми того же возраста и пола, у которых не было остеоартрита (референтная группа), что составило в общей сложности 19692 человека.

Накопительное число заболеваний (мультиморбидность) с 1998 года отслеживалось среди случаев и их соответствий до смерти, переезда за пределы региона или до конца 2019 года, в зависимости от того, что наступило раньше.

В период с 2008 по 2009 год 5318 человек были впервые диагностированы с остеоартритом колена, 2479 — с остеоартритом бедра, 988 — с остеоартритом кисти, 714 — с остеоартритом других суставов и 499 — с генерализованным остеоартритом.

Некоторые 1296 человек (случаи и участники референтной группы) не развили никаких других долгосрочных заболеваний. Но 28242 человека сделали это.

Между 1998 и 2019 годами выявились четыре разных паттерна прогрессирования: умеренная мультиморбидность с поздним прогрессированием (класс 1); умеренная мультиморбидность с ранним прогрессированием (класс 2); умеренная мультиморбидность (класс 3); и тяжелая мультиморбидность (класс 4).

В 1998 году среднее число долгосрочных заболеваний было низким (1 или ни одного) во всех четырех классах. И те, кто относился к классу 1, прогрессировали к развитию нескольких долгосрочных заболеваний медленнее всех и имели наименьшее накопительное число к концу периода отслеживания, в среднем около 3.

Почти не было развития долгосрочных заболеваний в течение примерно 10 лет среди тех, кто относился к этой категории, после чего следовало более быстрое прогрессирование, которое уравнивало их с людьми из класса 2. В целом, те, кто относился к классам 1 и 2, были моложе и лучше образованы.

Те, кто относился к классу 4, наоборот, прогрессировали быстрее всех и имели наибольшее накопительное число около 10 долгосрочных заболеваний к концу периода отслеживания.

Для оценки тяжести каждого долгосрочного заболевания, исключая остеоартрит, использовался коэффициент инвалидности из исследования Глобального бремени болезней (GBD).

Уровни инвалидности отражали категоризации. Они были наименьшими среди тех, кто относился к классу 1, и наибольшими среди тех, кто относился к классу 4, где более половины (57%) участников умерли к концу периода отслеживания.

Распространенность остеоартрита также была наименьшей среди тех, кто относился к классу 1 (29%), и наибольшей среди тех, кто относился к классу 4 (42%). И остеоартрит был связан с увеличением риска принадлежности к классу 1 на 29%, но с более чем удвоением риска для принадлежности к классу 4.

Однако, наличие одного только остеоартрита было плохим предиктором принадлежности к любому классу, показали результаты.

"Хотя это исследование не ставило целью изучение времени диагноза [остеоартрита] в отношении мультиморбидности, наши результаты показывают, что [он] может, в некоторых случаях, предшествовать мультиморбидности, как это можно наблюдать в классе с умеренной мультиморбидностью и поздним прогрессированием, тогда как в других [он] диагностируется, когда мультиморбидность уже установлена," объясняют исследователи.

"Эти результаты показывают, что [остеоартрит] является частью непрерывности заболеваний, где [он] и другие хронические состояния способствуют развитию более тяжелой мультиморбидности," добавляют они.

Возраст является крайне важным фактором в развитии долгосрочных заболеваний, отмечают исследователи. "Тем не менее, корреляция между [остеоартритом] и мультиморбидностью осталась неизменной, что указывает на то, что [его] связь с мультиморбидностью выходит за рамки возраста," пишут они.

Это наблюдательное исследование, и, как таковое, нельзя сделать окончательные выводы о причинных факторах. И исследователи признают несколько ограничений своих выводов, включая тот факт, что роль физической активности, диеты и массы тела не была учтена в различных классах.

"Низкая физическая активность, высококалорийная диета и низкоуровневое воспаление все были предложены как возможная связь между [остеоартритом] и другими хроническими заболеваниями и могли бы частично объяснить наблюдаемые ассоциации," предполагают они.