Пыльца, промышленные выбросы и озон — триада риска для прозрачности хрусталика

Что выяснили учёные: в крупнейшем в мире проспективном исследовании, охватившем более 200 000 взрослых людей старше 50 лет в Китае, установлена чёткая связь между годовым уровнем приземного озона (O₃) и риском возрастной катаракты — ведущей причины снижения зрения и слепоты у пожилых. Исследование опубликовано в журнале Pubs.acs.

Дизайн и масштаб

• Популяция: 215 000 человек без катаракты при включении из 31 провинции Китая.
• Наблюдение: до 10 лет слежения за первичным диагнозом катаракты, подтверждённым в медицинских записях.
• Оценка экспозиции: годовое среднее 8-часовое максимальное содержание озона рассчитывалось по данным наземных станций мониторинга и спутников.

Ключевые результаты

1. Рост риска с концентрацией O₃:

   • На каждые +10 ppb (частей на миллиард) озона годовой средний уровень повышал Hazard Ratio (HR) возрастной катаракты на 8 % (HR = 1.08; 95 % CI: 1.05–1.11).

2. Подгруппы с повышенной уязвимостью:

   • Женщины оказывались более чувствительны (HR = 1.10) чем мужчины (HR = 1.06).

   • Люди старше 65 лет и жители сельской местности демонстрировали ещё более высокий риск.

3. Катаракта нуклеарного подтипа: этот тип, при котором мутнеет центральное ядро хрусталика, сильнее всего ассоциировался с длительным воздействием озона.

Механизмы повреждения

• Окислительный стресс: озон — мощный окислитель — при попадании на поверхность глаза запускает каскад реактивных кислородных форм, разрушающих белки и липиды в хрусталике.
• Хроническое воспаление: низкоуровневое воспалительное воздействие на конъюнктиву и роговицу со временем проникает вглубь зрительного аппарата.

Значение для здравоохранения

• Пересмотр норм качества воздуха: результаты обосновывают ужесточение предельно допустимых концентраций приземного озона, особенно в густонаселённых и сельских районах.
• Просвещение населения и клиницистов: офтальмологи и терапевты должны учитывать хроническое воздействие озона как фактор риска катаракты наряду с UV-излучением и метаболическими заболеваниями.
• Профилактика: ношение защитных очков на улице, использование воздухоочистителей в помещениях и информирование пожилых о пиковых часах загрязнения могут замедлить развитие помутнения хрусталика.

«Мы надеялись найти связь между озоном и респираторными болезнями. Но что он оказывает настолько выраженное влияние на глаза — это стало для нас сюрпризом», — комментирует д-р Ли Чжэн, ведущий автор работы.

Авторы подчёркивают несколько важных моментов:

1. Широкий спектр поражения
   «Мы ожидали связи между озоном и лёгочными заболеваниями, но обнаружили, что его хроническое воздействие наносит существенный ущерб и хрусталику глаза, — говорит д-р Ли Чжэн. — Это расширяет понимание рисков бедной экологией».

2. Уязвимость пожилых и сельских жителей
   «Повышенный риск у людей старше 65 лет и тех, кто живёт в сельской местности, вероятно, связан с комбинированными факторами: повышенным временем пребывания на улице и ограниченным доступом к медицинской помощи», — добавляет соавторка проф. Хуэй Ван.

3. Необходимость пересмотра стандартов
   «Наши результаты обосновывают пересмотр предельно допустимых уровней приземного озона на национальном и международном уровнях, поскольку текущие нормы не защищают глаза пожилых людей», — резюмирует д-р Чжэн.

Эти данные подчёркивают необходимость беспощадной борьбы с загрязнением воздуха, чтобы не терять зрение в невидимой схватке с призрачным озоном.