Растительная диета связана с более низким риском множественной патологии

В The Lancet Healthy Longevity вышёл анализ данных более чем 400 000 взрослых из шести европейских стран, где исследователи оценили, как растительные пищевые паттерны связаны с риском мультиморбидности - одновременного развития как минимум двух хронических заболеваний из группы рак + кардиометаболические болезни (диабет и ССЗ). Итог: чем выше приверженность растительной диете, тем ниже риск как отдельных состояний, так и их «комбо», причём и у людей моложе 60 лет, и у 60+. В подвыборке UK Biobank у участников с наивысшей приверженностью риск мультиморбидности был на 32% ниже, чем у тех, кто придерживался растительной диеты хуже. Работа выполнена при участии Университета Вены, IARC (Франция) и Kyung Hee University (Республика Корея).

Фон исследования

Мультиморбидность - одновременное наличие у человека как минимум двух хронических заболеваний - быстро становится нормой стареющих обществ. В Европе её распространённость, по оценкам, достигает 20-40% в среднем возрасте и до ≈80% у пожилых; это следствие роста продолжительности жизни и успехов диагностики и терапии, из-за чего всё больше людей живут «сразу с несколькими диагнозами». Особенно тяжела связка рак + кардиометаболические болезни (диабет, ССЗ): она ухудшает качество жизни, усложняет лечение и повышает расходы систем здравоохранения. Поэтому крупные когорты - EPIC и UK Biobank - уже несколько лет изучают не по отдельности рак или инфаркт, а именно траектории, ведущие к их сочетанию.

На этом фоне растёт интерес к факторам образа жизни, которые «работают сразу по нескольким фронтам». Растительные пищевые паттерны - удобный кандидат: они богаты клетчаткой, полифенолами и ненасыщенными жирами и одновременно «облегчают» метаболические, сосудистые и воспалительные контуры риска. Но важная оговорка последних лет - качество растительной диеты. Исследования различают здоровый растительный индекс (овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, орехи) и нездоровый (рафинированные крупы, сладости, подслащённые напитки): первый последовательно ассоциируется с меньшим риском ССЗ и смерти, второй - нет. Параллельно накоплены данные, что ультраобработанные продукты (UPF), в том числе «растительные» имитаторы, могут повышать риск мультиморбидности рака и кардиометаболических болезней - ещё один аргумент смотреть глубже ярлыка «plant-based».

До недавнего времени оставался открытым вопрос: одинаково ли «работают» растительные рационы в разных возрастах - у людей моложе 60 и у 60+; и влияют ли они на переход от одного большого диагноза к мультиморбидности. Новая работа в The Lancet Healthy Longevity как раз закрывает эту нишу: на данных >400 тыс. участников из шести европейских стран авторы показали, что более растительная тарелка связана с меньшим риском не только отдельных болезней, но и их «комбо», причём это верно и до 60 лет, и после. Результаты подкреплены пресс-сообщениями Университета Вены и обзорами популярной медицины, которые подчёркивают практическую ценность именно здоровых растительных паттернов в профилактике мультиморбидности.

Практический смысл такого сдвига в исследованиях - переход от «одной болезни - один совет» к универсальным профилактическим стратегиям, которые одновременно уменьшают вероятность нескольких крупных исходов. С точки зрения политики здравоохранения это удобно стыкуется с задачами устойчивого питания: растительные паттерны не только ассоциируются с лучшими медицинскими исходами, но и снижают экологический след, что поддерживает их включение в национальные рекомендации с акцентом на цельные продукты и минимизацию ультраобработки.

Как это проверяли

Учёные объединили данные двух крупных когорт - EPIC и UK Biobank - с охватом Италии, Испании, Великобритании, Германии, Нидерландов и Дании. Питание описывали через интегральные индексы «растительности» рациона, после чего прослеживали траектории заболеваемости: сначала рак или кардиометаболическая болезнь, затем их сочетание (мультиморбидность). Ключевой вопрос - одинаково ли «работает» растительная диета в среднем возрасте и в пожилом возрасте; ответ - да, связь прослеживалась в обеих возрастных группах.

Главные выводы

• Меньше мультиморбидности. Более растительный рацион связан с снижением риска сочетаний «рак + диабет/ССЗ»; в UK Biobank - до -32% при наивысшей приверженности.
• Эффект не «только для молодых». Снижение риска одинаково прослеживалось у <60 и у ≥60 лет.
• Важно качество растительных продуктов. На фоне других работ именно здоровая растительная диета (овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, орехи) даёт наилучшие ассоциации; «нездоровая» растительная (рафинированные крупы, сладости, UPF) может не давать пользы или ассоциироваться с бóльшим риском - и это не всегда одинаково повторяется в разных когортах.

Почему это важно

Мультиморбидность - быстро растущая проблема стареющих обществ: один и тот же человек живёт сразу с несколькими хроническими заболеваниями, что ухудшает качество жизни и усложняет лечение. Новая работа подсказывает: сдвиг к растительной тарелке может быть универсальной профилактической стратегией и для середины жизни, и для пожилого возраста. Это совпадает с недавними европейскими новостями и образовательными материалами: растительные рационы снижают экологический след и соотносятся с лучшими долгосрочными исходами здоровья.

Что такое «здоровая» растительная диета

• База, которая работает:
  • овощи и фрукты разных цветов;
  • цельные злаки;
  • бобовые (чечевица, фасоль, нут, соя/тофу/темпе);
  • орехи и семена;
  • оливковое масло/другие «хорошие» жиры в умеренности.
• Чего меньше:
• красного и переработанного мяса;
• шкурки/жирных колбас, сверхсладких напитков;
• ультраобработанных растительных имитаторов (часть бургеров/колбасок) - «растительно» не всегда значит «полезно». В ряде исследований именно UPF повышали риск мультиморбидности.

Как интерпретировать

Это наблюдательный анализ - он показывает ассоциации, а не строгую причинность. Внутри мета-рамки встречается гетерогенность между когоррами (EPIC vs UK Biobank): в одном наборе сигналы по «нездоровой» растительной диете выражены, в другом - нет. На практике это означает: качество рациона важнее ярлыка «растительный», а сами результаты стоит проверять интервенционными испытаниями.

Практические выводы

• Двигайтесь к 80/20: 70-80% калорий - из цельных растительных продуктов; небольшие порции качественных животных продуктов остаются уместны (рыба, йогурт) - строгого веганства не требуется.
• Собирайте тарелку «половина-четверть-четверть»: половина - овощи/фрукты, по четверти - белок (бобовые/тофу/рыба/птица) и цельные злаки.
• Минимизируйте UPF: читайте состав, избегайте сахара «под разными именами», трансжиров и «бесконечных» списков добавок - это сработает лучше, чем просто заменить мясо «растительной» колбасой.
• Думайте про возраст, но не откладывайте: в исследовании польза прослеживалась и до 60, и после - значит, начать никогда не поздно.

Контекст и что говорят другие источники

Сигналы в пользу растительных паттернов накапливаются: обзоры и когорты связывают их с меньшим риском смертности и «больших» хронических болезней; параллельно отдельные работы показывают, что ультраобработанные продукты - наоборот - связаны с ростом риска мультиморбидности. Новая статья укладывается в эту мозаику, добавляя важный слой - анализ по возрасту и мультиболезненный исход.

Ограничения и открытые вопросы

• Наблюдательный дизайн: остаточное смешение (уровень дохода, привычки, медицина) исключить полностью нельзя.
• Измерение диеты: опросники питания неизбежно содержат ошибки; индексы «растительности» упрощают реальную сложность рациона.
• Переносимость: результаты - о Европе; в других регионах состав растительных диет и фоновый риск болезней иной.
• Качество «растительных» продуктов: фронтир - отделять цельные растительные продукты от ультраобработанных и тестировать их отдельно.

Что дальше будет делать наука

Авторы и комментаторы призывают к рандомизированным интервенциям (не обязательно «жёстким» - достаточно смещения рациона в сторону цельных растительных продуктов) с жёсткими конечными точками: новые случаи рака/ССЗ, переходы к мультиморбидности, промежуточные биомаркёры (липодомика, гликемические и воспалительные панели). Отдельный вектор - экономика и экология рациона: растительные паттерны одновременно здоровее и экологичнее, что важно для обновления нацрекомендаций.

Источник исследования: Córdova R., Kim J., Thompson S.A. и др. Plant-based dietary patterns and age-specific risk of multimorbidity of cancer and cardiometabolic diseases: a prospective analysis. The Lancet Healthy Longevity, 20 августа 2025; DOI: 10.1016/j.lanhl.2025.100742.