ВОЗ обновила список приоритетных бактериальных патогенов для борьбы с антибиотикорезистентностью

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила обновленный список приоритетных бактериальных патогенов (BPPL) на 2024 год, включающий 15 семейств бактерий, устойчивых к антибиотикам. Эти бактерии сгруппированы в критические, высокие и средние категории для приоритетного внимания. Список предоставляет рекомендации по разработке новых необходимых методов лечения для остановки распространения устойчивости к антимикробным препаратам (АМР).

АМР возникает, когда бактерии, вирусы, грибы и паразиты больше не реагируют на лекарства, что делает людей более больными и увеличивает риск распространения болезней, заболеваемости и смертности. Основными причинами АМР являются неправильное использование и чрезмерное применение антимикробных препаратов. Обновленный BPPL включает новые данные и экспертные мнения для руководства в области исследований и разработок (R&D) новых антибиотиков и стимулирования международной координации для содействия инновациям.

"Карта глобального бремени устойчивых к лекарствам бактерий и оценка их воздействия на общественное здравоохранение являются ключевыми для направления инвестиций и борьбы с кризисом в области антибиотиков и доступа к ним," — говорит д-р Юкико Накагани, временный заместитель генерального директора ВОЗ по антимикробной резистентности.

Критические приоритетные патогены

Критические приоритетные патогены, такие как грамм-отрицательные бактерии, устойчивые к антибиотикам последней линии, и Mycobacterium tuberculosis, устойчивый к рифампицину, представляют собой серьезные глобальные угрозы из-за их высокого бремени и способности сопротивляться лечению и распространять резистентность на другие бактерии. Грамм-отрицательные бактерии имеют встроенные механизмы для нахождения новых способов сопротивления лечению и могут передавать генетический материал другим бактериям, позволяя им становиться устойчивыми к лекарствам.

Высокие приоритетные патогены

Высокие приоритетные патогены, такие как Salmonella и Shigella, имеют особенно высокое бремя в странах с низким и средним уровнем дохода, а также Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, которые представляют значительные проблемы в медицинских учреждениях.

Другие высокие приоритетные патогены, такие как устойчивый к антибиотикам Neisseria gonorrhoeae и Enterococcus faecium, представляют уникальные проблемы для общественного здравоохранения, включая стойкие инфекции и устойчивость к нескольким антибиотикам, что требует целенаправленных исследований и вмешательств в области общественного здравоохранения.

Средние приоритетные патогены

Средние приоритетные патогены включают Streptococcus группы A и B (обе новые в списке 2024 года), Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, которые представляют высокое бремя заболевания. Эти патогены требуют повышенного внимания, особенно среди уязвимых групп населения, включая детей и пожилых людей, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

"Антимикробная резистентность ставит под угрозу нашу способность эффективно лечить высокое бремя инфекций, таких как туберкулез, что приводит к тяжелым заболеваниям и увеличению смертности," — говорит д-р Жером Саломон, заместитель генерального директора ВОЗ по всеобщему охвату здравоохранением и инфекционным и неинфекционным заболеваниям.

Изменения в списках 2017 и 2024 годов

BPPL 2024 включает удаление пяти комбинаций патоген-антибиотик из списка 2017 года и добавление четырех новых комбинаций. Тот факт, что Enterobacterales, устойчивые к цефалоспоринам третьего поколения, включены как отдельный пункт в критической приоритетной категории, подчеркивает их бремя и необходимость целенаправленных вмешательств, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Перемещение устойчивой к карбапенемам Pseudomonas aeruginosa (CRPA) из критической категории в высокую в BPPL 2024 отражает недавние сообщения о снижении глобальной резистентности. Несмотря на это изменение, инвестиции в R&D и другие стратегии профилактики и контроля для CRPA остаются важными, учитывая их значительное бремя в некоторых регионах.

ВОЗ BPPL 2024 включает следующие бактерии:

Критический приоритет:

• Acinetobacter baumannii, устойчивый к карбапенемам;
• Enterobacterales, устойчивые к цефалоспоринам третьего поколения;
• Enterobacterales, устойчивые к карбапенемам;
• Mycobacterium tuberculosis, устойчивый к рифампицину (включен после независимого анализа с применением адаптированной многокритериальной матрицы принятия решений).

Высокий приоритет:

• Salmonella Typhi, устойчивая к фторхинолонам;
• Shigella spp., устойчивая к фторхинолонам;
• Enterococcus faecium, устойчивый к ванкомицину;
• Pseudomonas aeruginosa, устойчивая к карбапенемам;
• Нетифоидная Salmonella, устойчивая к фторхинолонам;
• Neisseria gonorrhoeae, устойчивая к цефалоспоринам третьего поколения и/или фторхинолонам;
• Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину.

Средний приоритет:

• Streptococcus группы A, устойчивый к макролидам;
• Streptococcus pneumoniae, устойчивый к макролидам;
• Haemophilus influenzae, устойчивый к ампициллину;
• Streptococcus группы B, устойчивый к пенициллину.

Изменения с 2017 года отражают динамическую природу АМР, требующую адаптированных вмешательств. Использование BPPL как глобального инструмента с учетом региональных контекстов может учитывать вариации в распределении патогенов и бремени АМР. Например, антибиотикоустойчивый Mycoplasma genitalium, не включенный в список, представляет растущую проблему в некоторых частях мира.