Уход за сухой и чувствительной кожей

В домашних условиях необходимо осуществлять тщательное, но щадящее очищение лица и шеи. Очищение может достигаться разными способами. Способ очищения кожи с помощью различных очищающих кремов или эмульсий широко распространен уже в течение многих десятилетий. В основном это кольдкремы, в состав которых входят различные воски, минеральные масла, а также бура в качестве эмульгатора Такие кремы обычно наносят пальцами и равномерно распределяют по всей поверхности кожи. Они могут удаляться с помощью мягкой ткани или ватного тампона, а также смываться водой. Минеральные масла, входящие в состав этих кремов, играют роль своеобразных растворителей, которые способны растворять декоративную косметику (в случае очищения кожи лица) и экзогенное загрязнение

Более современные средства для очистки сухой кожи включают неионные детергенты, такие как эфиры и мицеллы жирных кислот. Было показано, что такие ингредиенты позволяют создать очищающую эмульсию более легкой текстуры. Кроме того, они способны обеспечить качественную очистку кожи без снятия с ее поверхности естественных липидов, таких как керамиды и цереброзиды. Именно поэтому указанные эмульсии наиболее популярны для очистки сухой и очень сухой кожи, в генезе которой часто отмечают недостаток липидов между чешуйками в роговом слое. Производители наиболее качественных средств для очистки сухой кожи включают в них недостающие липиды для создания защитной пленки на поверхности рогового слоя. В частности, в состав многих современных эмульсий для очистки кожи включены эфиры жирных кислот, эфиры воска, керамиды или цереброзиды.

Адекватная очистка сухой кожи чрезвычайно важна. Использование моющих средств и эмульсий, содержащих анионные детергенты, не только усиливает сухость кожи, но и увеличивает ее проницаемость для различных веществ, в том числе и аллергенов, попадающих на кожу в дальнейшем. Например, было показано, что непереносимость некоторых увлажняющих средств, содержащих ретинола пальмитат, была непосредственно связана с качеством очистителя, используемого пациентами до нанесения увлажняющего средства. Кроме того, микротрещины, возникающие на поверхности кожи, могут служить входными воротами для вторичной инфекции.

В домашних условиях тониками для сухой кожи могут служить настои ромашки, мать-и-мачехи, липы, мелиссы, бергамота, женьшеня, петрушки, тысячилистника, мяты, лаванды, мальвы, садовой фиалки, ноготков, герани и др. Приготовленным раствором протирают кожу лица и шеи 2 раза в день, после применения очищающего молочка. Настои готовятся в небольшом количестве (200 мл) и хранятся в холодильнике. Вместе с тем все большую популярность приобретают уже готовые косметические средства, в том числе и тоники, которые следует выбирать с соответствующей маркировкой.

Маски для лица можно готовить самостоятельно или пользоваться npедложенными косметологом профессиональными масками, использование которых допускается в домашних условиях («домашнее задание»). Для приготовления маски в домашних условиях используются только качественные и свежие продукты. Маска готовится непосредственно перед применением. Хранение остатков маски в холодильнике не допускается. Свежеприготовленную маску наносят на очищенную кожу лица и шеи, на 15-20 мин. Затем маска смывается прохладной водой. Лицо обрабатывается тоником для сухой кожи или настоями трав, и наносится увлажняющий крем. Маски рекомендуется делать не чаще 1-2 раз в неделю. Следует помнить, что экстракты растений и некоторые продукты питания (мед, яичный желток и белок, соки цитрусовых и т. д.), часто используемые для приготовления масок и тонизирующих жидкостей в домашних условиях, являются аллергенами.

Индивидуально решается вопрос применения пилинг-кремов в домашних условиях. При отсутствии противопоказаний, а также при хорошей переносимости пилинг-кремы могут быть рекомендованы в качестве ухода за кожей, однако необходимо помнить, что эти процедуры не следует назначать чаще 1 раза в 1,5-2 нед, при сильных морозах, а также при активной инсоляции.

Использование классических дерматологических прописей для сухой кожи, на сегодняшний день, неактуально. Поскольку в состав практически всех прописей входит ланолин - животный жир, являющийся основный компонентом кожного сала овец и добываемый при промывке овечьей шерсти. Ланолин ожиривает кожу и оказывает лишь косвенное увлажняющее действие, обладает комедогенным эффектом, а также в последние годы участились случаи гиперчувствитсльности к ланолину, вероятнее всего, вследствие его плохой очистки.

В условиях косметологического учреждения осуществляются стандартные процедуры по очищению и тонизации кожи с использованием средств, предназначенных для данного типа кожи. Вопрос о назначении пилинга при сухой коже решается индивидуально. Предпочтение следует отдавать механическим пилингам для сухой, чувствительной кожи, гликопилингам с небольшим процентом содержания гликолевой кислоты (25-50%), а также ультразвуковому пилингу. Следует отметить, что при сухом типе кожи применение броссажных шеток по пилинг-крему не рекомендуется. Перед первой процедурой гликопилинга в косметологическом салоне необходимая определенная подготовка. Так, в домашних условиях пациентам рекомендуется в течение 2 недель, 1-2 раза в день наносить на кожу лица и шеи кремы, в состав которых входят фруктовые кислоты (до 8-15%). Процедура гликопилинга проводится через день, на курс 5-10 процедур. Эффект после данных процедур сохраняется в течение 1,5-2 мес. Не рекомендуется проводить процедуру гликопилинга при сильных морозах и во время активной инсоляции.

Пациентам с сухой кожей показан гигиенический массаж лица с применением косметического массажного крема или масла. Продолжительность массажа в среднем 20 мин, на курс 10-15 сеансов, через день или 2 раза в неделю. Повторные курсы массажа рекомендованы каждые полгода. При сухой коже с признаками выраженного снижения тургора показан пластический массаж по тальку. Продолжительность массажа в среднем 12-15 мин, на курс 10-20 сеансов, через день или 2 раза в неделю, повторные курсы 2 раза в год. Можно чередовать сеансы пластического и гигиенического массажа. Рекомендуется использование увлажняющих масок и коллагеновых листов для сухой кожи.

Для осуществления комплексных процедур интенсивного ухода за сукой кожей липа и шеи рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры.

• Вапоризация. В сочетании с озоновой лампой применяется для распаривания кожи лица перед вакуумной и механической чистками, а также для улучшения всасывания косметических кремов и масок. Может вызвать пересушивание кожи, поэтому применение вапоризации при сухой коже допустимо только при расположении аппарата на значительном удалении от лица пациента и при подаче потока горячего пара по касательному вектору. На область вокруг глаз следует положить ватные спонжи, смоченные тонизирующей жидкостью для век. Метод противопоказан при наличии сети расширенных кровеносных сосудов. Продолжительность процедуры 1-3 мин.
• Дезинкрустация. В основе метода лежит принцип гальванизации, с использованием на отрицательном электроде растворов бикарбоната или хлорида натрия (2-5%), а также специального раствора-дезинкрустанта. За счет терапевтического электролиза на отрицательном полюсе образуется щелочь, изменяющая рН кожи, что способствует растворению и удалению секрета сальных желез из выводных протоков. При сухом типе кожи эту процедуру допустимо использовать для очищения «пора, при наличии закрытых или открытых комедонов в центральной части лица.
• Вакуум-спрей. Чистка кожи и массаж с помощью вакуума при сухой коже не рекомендуются. Работа в режиме пульверизации (спрей) с использованием соответствующих сухому типу кожи лосьонов оказывает тонизирующее действие, улучшает микроциркуляцию и питание кожи, усиливает лимфодренаж.
• Дарсонвализация по тальку или по сухой антисептической маске, в силу выраженного подсушивающего действия на кожу, применяется ограничено. При сухой, дряблой коже проводится дарсонвализация с использованием контактной, лабильной методики, по завершающему крему, которая обладает легким лифтинговым эффектом. Продолжительность процедуры в среднем 7-10 мин, на курс 10-15 сеансов.
• Использование ультразвука и ионофореза позволяет усилить эффекты применяемых косметических средств и лекарственных препаратов.
•   Миостимуляция включается в комплекс косметических процедур по уходу за сухой кожей лица, как правило, перед нанесением маски, как для профилактики возрастных изменений, так и для борьбы с уже имеющимися признаками увядания кожи. При сухой, дряблой коже целесообразно использование миостимуляции в сочетании с гигиеническим или пластическим массажем и парафиновыми масками. Следует отметить, что пациентам в возрасте до 35-40 лет назначать миостимуляцию не рекомендуется.
• Микротоковая терапия (процедура выполняется через день, на 10-15 сеансов), терапевтический лазер, фотоомоложение, а также электростатический массаж и ароматерапия с эфирными маслами чайного дерева, мелиссы, бергамота, мяты, лаванды, розмарина, женьшеня, сандала и авокадо широко используются в комплексном уходе за сухой кожей лица и шеи.
• Назначение процедуры криомассажа жидким азотом оправданно только при сухой коже с выраженным снижением тургора. Ватным тампоном на деревянном стержне осуществляют легкие поглаживающие движения в течение 1-2 мин по каждой массажной линии, без нажима и остановок, периодически погружая его в термос с жидким азотом. Процедура проводится по сухой коже лица, 1-2 раза в неделю, на курс 10-15 сеансов. Использовании снега угольной кислоты для криомассажа не рекомендуется, из-за высокого риска развития ожогов. Криомассаж не назначается во время активной инсоляции.

Уход за «чувствительной» кожей

Тактика врача зависит от правильности постановки диагноза сопутствующего дерматоза (розацеа, атопический дерматит, себорейный дерматит, периоральный дерматит и др.). Показана своевременная и патогенетически сбалансированная наружная и системная терапия основного заболевания.

При «чувствительной» коже необходим щадящий домашний уход за кожей включающий бережное очищение, адекватное увлажнение и фотопротекцию. В качестве базовых средств для ухода за кожей таких пациентов могут быть предложены различные программы «для чувствительной кожи».

Из косметических процедур в условиях косметологичеспого учреждения пациентам назначают микротоковую терапию, ионофорез, ультразвук с различными противовоспалительными и сосудосуживающими средствами, увлажняющие и противовоспалительные маски, ароматерапию, фотохромотерапию. Противопоказаны вапоризация, броссаж, вакуумный массаж, мануальный массаж, криомассаж, дезинкрустация, термоактивные и пластифицирующие маски, ультрафиолетовое облучение. Следует еще раз подчеркнуть необходимость комплексного и аналитического врачебного подхода к пациентам с «чувствительной» кожей лица.