Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Иммуноглобулин при беременности
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В некоторых случаях возникает необходимость вводить иммуноглобулин при беременности. Речь идет о специфическом препарате, действие которого направлено на повышение качества природной защиты организма. Этот препарат синтезируют из донорской кровяной плазмы.
С наступлением беременности происходит естественное снижение уровня иммунной защиты, что является крайне необходимым процессом для сохранности плода. Если такой процесс не состоится, то иммунитет женщины направит все силы на прерывание беременности, поскольку посчитает плод чужеродным агентом. Известен целый ряд случаев, при которой женщине требуется введение иммуноглобулина.
Нужен ли иммуноглобулин при беременности?
Беременность всегда сопряжена с множеством рисков – и для женского организма, и для растущего плода. Первым показателем изменений, связанных с данным периодом, является снижение иммунной защиты. При этом нужно понимать, что организм будущей мамы самостоятельно запускает этот механизм, преднамеренно и целенаправленно. Эта необходимость связана с успешным вынашиванием ребенка, ведь наш иммунитет настроен так, что может воспринять плод, как чужеродный организм, и отвергнуть его.
Зачастую иммуноглобулин используется в качестве поддерживающего средства, если у женщины присутствуют проблемы, не позволяющие выносить малыша. В подобной ситуации препарат вводят инъекционно, либо внутривенно капельно.
Непосредственно действие иммуноглобулина базируется на свойствах активного вещества, изъятого из плазмы, очищенного и концентрированного. Основная направленность препарата – это коррекция иммунитета, помощь в противостоянии инфекционным агентам, а также восстановление уровня IgG антител. Это позволяет организму обезопасить себя от инфекционных заболеваний при первичном или вторичном дефиците иммунитета.
Иммуноглобулин при беременности: за и против
При беременности введение иммуноглобулина поможет сохранить плод и предотвратить прерывание процесса вынашивания. Однако его влияние на малыша и будущую маму пока не изучено полностью, хотя негативных последствий до сих пор не было зарегистрировано. Из этого следует, что препарат можно использовать только тогда, когда это действительно необходимо, а риск от такого лечения будет меньшим, чем имеющаяся опасность патологии. [1]
Без соответствующих показаний применять иммуноглобулин при беременности не рекомендуется.
На какой неделе беременности вводят иммуноглобулин?
При проведении плановых дородовых профилактических мероприятий в период с 28 по 30 неделю вынашивания доктор направляет женщину для инъекционного введения иммуноглобулина. Повторное введение должно быть проведено на протяжении 3-х суток после рождения ребенка.
Если женщине не проводилась профилактика в период беременности, то при появлении на свет резус-позитивного малыша укол иммуноглобулина после родов выполняют на протяжении 72 ч.
При травмах живота или амниоцентезе иммуноглобулин задействуют на любом сроке.
Действующие вещества
Показания к применению иммуноглобулина при беременности
Существуют разные виды иммуноглобулина, и каждый из них обладает своими показаниями, и могут быть назначены только в случае крайней необходимости.
Базовыми показаниями считаются:
- критически ослабленный иммунитет женщины;
- серьезные травмы области живота во время беременности;
- проведение исследования амниотической жидкости (амниоцентеза);
- проведение любых процедур, при которых возможно смешение крови плода и матери;
- реальная угроза самопроизвольного прерывания беременности;
- угроза отторжения плода;
- инфекционные заболевания, способные нанести вред, как будущему ребенку, так и будущей матери;
- угроза резус-конфликта;
- прерывание внематочной беременности.
Особенности применения
Фармацевты располагают многими разновидностями иммуноглобулина, однако при беременности используются всего два из них – это Анти-Д и человеческий нормальный иммуноглобулин. Все они представляют собой антитела – особенный белковый тип, продуцируемый человеческими бета-лимфоцитами с целью обеспечения защиты от чужеродной атаки, например, вирусной или бактериальной. Чаще всего применяют иммуноглобулин при беременности при отрицательном резус факторе: речь идет о так называемом антирезусном иммуноглобулине, или Анти-Д, который производится из донорской крови резус-иммунизированного человека. Базовый состав препарата представлен антителами к белковым веществам резус-фактора, провоцирующим реакцию неприятия плода. Данное средство используют во время беременности, если у будущей мамы определяется отрицательный резус и имеется опасность возникновения резус-конфликта. [2]
В каких случаях появляется необходимость во введении иммуноглобулина при беременности?
Когда женщина узнает о своем положении и впервые приходит в женскую консультацию, ей предлагают сдать анализ крови для определения резусной принадлежности. Этот же анализ должен сдать и будущий отец ребенка. В случае, когда кровь женщины оказывается резус-отрицательной, а кровь мужчины – резус-положительной, за ходом беременности устанавливается особенное наблюдение: теперь будущей маме придется дважды в месяц сдавать кровь для анализа на определение концентрационного содержания антител. [3]
Нужен ли иммуноглобулин при первой беременности? Как правило, отрицательный резус матери при положительном резусе у малыша не представляет опасности, если такая беременность первая, так как сила иммунного ответа ещё недостаточна для развития конфликта. Однако уже при второй беременности такой ответ в разы сильнее, что связано с массовым появлением антител в кровотоке. Большое количество антител попадает в систему кровообращения плода, что приводит к серьезному гемолитическому нарушению, которым и является резус-конфликт. Чем это опасно? На самом деле, могут развиваться различные осложнения, от преждевременных родов, до самопроизвольного прерывания беременности или мертворождения. [4]
И, хотя препараты иммуноглобулина в ходе первой беременности во многих случаях не применяются, необходимо в течение всего срока вынашивания отслеживать содержание антител. Если они определяются в опасных концентрациях, то решение о введении препарата может быть принято. Это мера безопасности, которая поможет сохранить ребенка.
Вот каким женщинам с отрицательным резус-фактором введение иммуноглобулина особенно показано:
- при второй беременности;
- если ранее у женщины были аборты, самопроизвольные выкидыши, либо внематочные беременности;
- если ранее пациентке проводили переливание крови.
Иммуноглобулин при планировании беременности может назначаться в разных ситуациях, и прежде всего – при проблемах с вынашиванием плода. Частые выкидыши, замершие беременности в анамнезе – это показание к применению препарата. Однако иммуноглобулин при невынашивании беременности – это далеко не единственное показание. Помимо этого, введение препарата успешно практикуют при наличии герпетической или цитомегаловирусной инфекции в организме будущей матери, при любых инфекциях, которые могут причинить вред здоровью плода, а также для иммунной коррекции. Прежде чем планировать малыша, врачи всегда рекомендуют пройти ряд важных диагностических обследований, чтобы иметь возможность заранее выявить и устранить возможные проблемы для нормального зачатия и беременности. Так, женщине следует сдать кровь на антитела – белковые структуры иммунитета, продуцируемые лимфатической системой. Они способны присоединяться к эритроцитам и становиться агрессивно настроенными относительно «чужих» организмов. [5]
Иммуноглобулин g при беременности, а также при её планировании, является важным маркером оценки состояния иммунитета – ведь это основной сывороточный иммуноглобулин, принимающий участие в формировании иммунного ответа.
Достаточно показательным становится и иммуноглобулин e при беременности. Он является базовым маркером аллергических процессов и гельминтозов, поэтому назначается для скрининга в определении данных патологий.
Иммуноглобулин при беременности при укусе клеща вводится не позже, чем в течение 96 часов после укуса насекомого. Речь идет о специфическом препарате против клещевого энцефалита. Подобную инъекцию можно сделать в травмпункте, в специальном прививочном центре или даже в больнице.
Еще одной патологией, которая может возникать, в том числе, и при беременности, является ветрянка. Вирус – возбудитель данного заболевания – может вызвать достаточно серьезные осложнения, поэтому их важно предупредить. Иммуноглобулин при беременности при ветрянке можно вводить на любом сроке, а при контакте с больным эту инъекцию выполняют даже в профилактических целях. Специфический препарат вводят внутримышечно, не позже 72 часов после контакта с заболевшим человеком, в количестве 125 ЕД/10 кг массы тела.
Антирезусный иммуноглобулин после беременности обязательно должен вводиться повторно – в течение 72 часов после рождения ребенка (либо после выкидыша, плацентарной отслойки, внематочной беременности). Такое введение необходимо, так как при последующих беременностях иммунитет женщины начнет продуцировать антитела в огромных количествах. Не стоит бояться этого медикамента: нет необходимости останавливать кормление грудью после инъекции. Многократные исследования продемонстрировали полную безопасность иммуноглобулина для грудного малыша.
Форма выпуска
- Человеческий нормальный иммуноглобулин при беременности назначают относительно часто: медикамент в виде раствора выпускают в ампулах по 1,5 мл, что соответствует одной дозе. Перерасчет данной дозы на содержание белкового вещества составляет 150 мг. В качестве вспомогательных компонентов присутствуют хлористый натрий, глицин, вода для инъекций. Раствор должен быть прозрачным, без цвета, либо слегка желтоватым.
- Анти д иммуноглобулин при беременности назначают для предупреждения развития резус-конфликта: инъекционный раствор представлен специфическими антителами к анти-Rh0 (D), а также глицином и хлористым натрием. Одна доза медпрепарата содержит 300 мкг, с титром антител к анти-Rh0 (D) 1:2000. Раствор прозрачный, слегка желтоватый или без цвета.
Фармакодинамика
Активной базой антирезусного иммуноглобулина выступает вещество, специфичное к антигену D. В одной дозе медикамента титр антител составляет менее 1:2000, что можно определить при использовании реакции Кумбса.
Антирезусный иммуноглобулин предотвращает резусную сенсибилизацию резус-негативных пациенток, которая может происходить при попадании резус-позитивной крови плода в систему кровообращения матери. Опасность такого развития событий особенно высока при рождении у резус-негативной женщины резус-положительного ребенка, при прерывании беременности, при выполнении амниоцентеза, при травматическом повреждении живота в период беременности.
Иммуноглобулин человека нормальный обладает иммуномодулирующими и иммуностимулирующими свойствами, включает в себя нейтрализующие и опсонизирующие антитела, позволяющие противостоять вирусной, бактериальной инфекции и пр. Кроме этого, средство восполняет численную недостачу IgG антител, успешно замещает и дополняет количество природных антител в сыворотке женщины.
Влияние иммуноглобулина на плод
Как человеческий нормальный, так и антирезусный иммуноглобулин считаются абсолютно безопасными для плода, для новорожденного малыша, да и для самой пациентки. Конечно же, имеется вероятность развития некоторых побочных эффектов. Но это случается крайне редко, да и польза от введения данных медпрепаратов зачастую намного выше, чем имеющийся риск неблагоприятных последствий.
В любом случае, если доктор назначает иммуноглобулин, то впадать в панику и переживать по данному вопросу не стоит. Это всего лишь необходимая мера, которая позволит выносить и родить здорового малыша.
Последствия иммуноглобулина при беременности
Хотелось бы уточнить, что неблагоприятные реакции в организме на фоне приема иммуноглобулина развиваются очень редко. Лечение медикаментом происходит при строгом соблюдении дозировки и скорости введения, и только при наличии показаний.
В некоторых случаях возможны незначительные побочные проявления, которые обнаруживаются в течение первых 50-60 минут после инъекции препарата. Как правило, они выражаются в общем нарушении самочувствия, головной боли, слабости, небольшом повышении температуры.
У единичных пациенток случаются затруднения дыхания, тошнота, понос, непродолжительный сухой кашель, гиперсаливация, боли в животе, нарушения периферического кровообращения, расстройства сна, кожные высыпания, тянущие боли в мышцах и суставах.
Фармакокинетика
Активными компонентами медпрепарата являются иммуноглобулины – разные специфичные антитела с разными кинетическими свойствами, содержание которых в кровотоке достигает предельной концентрации через сутки после введения.
При внутривенном вливании биологическая доступность иммуноглобулина приравнивается к 100%. Перераспределение действующего компонента происходит постепенно между плазмой и внесосудистым пространством, при этом равновесие обнаруживается примерно через 1 неделю. Длительность полувыведения антител из кровотока может составить 4-5 недель.
Способ применения и дозы
Применение иммуноглобулина проводится с учетом таких моментов:
- женщина должна быть резус-негативной, без сенсибилизации к антигену D;
- новорожденный ребенок должен быть резус-положительный, с негативным итогом прямого антиглобулин-теста;
- введение иммуноглобулина при беременности должно быть сопряжено с повторным введением средства после родов – на протяжении первых 72 часов после рождения резус-положительного малыша;
- если отец малыша также имеет негативный резус, то введение иммуноглобулина необязательное.
Медикамент вводится в количестве 300 мкг, что соответствует одной ампуле, разово, глубоко внутримышечно.
Если имеется угроза выкидыша, то капельницы и уколы иммуноглобулина при беременности ставят на любом сроке.
При выполнении амниоцентеза, либо при травмировании живота во втором или третьем триместре вынашивания вводят одну дозу иммуноглобулина. Если подобные ситуации имели место в период с 13-18 недели, то повторно следует ввести ещё одну дозу препарата на 26-28 неделе.
Противопоказания
Иммуноглобулин при беременности не применяют:
- при наличии повышенной чувствительности к медпрепарату;
- при склонности к тяжелым аллергическим процессам, которые развиваются в ответ на введение белковых препаратов крови;
- гемостатические нарушения, тяжелая форма тромбоцитопении.
Антирезусный иммуноглобулин не вводят, если резус-сенсибилизация уже присутствует – то есть, в кровотоке будущей мамы обнаруживаются антитела. В подобной ситуации профилактические мероприятия уже нецелесообразны: следует приступать к лечению резус-конфликта в стационарных условиях.
Побочные действия иммуноглобулина при беременности
Случаи появления побочных эффектов после введения иммуноглобулина при беременности фиксируются редко. Частота таких проявлений зависит, в первую очередь, от индивидуальной чувствительности организма.
Среди общих побочных симптомов иногда обнаруживаются повышение температуры, лихорадка, несильные боли в пояснице, болезненность в зоне введения препарата.
Дополнительными нежелательными признаками являются:
- тошнота, рвотные приступы;
- аллергия;
- боли в суставах;
- боли в голове;
- гипотензия.
Передозировка
Как правило, иммуноглобулин при беременности вводится в строго рассчитанных дозировках и никогда не используется для самолечения – это запрещено категорически. Возможно, поэтому до сих пор не было зафиксировано ни одного случая передозировки медпрепарата.
Взаимодействия с другими препаратами
Иммуноглобулин при беременности разрешено использовать в сочетании с прочими медикаментами и растворами, при условии его отдельного инъекционного введения: смешивать несколько препаратов в одном шприце или капельной системе запрещено.
Вакцинация живыми вирусными сыворотками может проводиться не раньше, чем через 12 недель после последнего введения иммуноглобулина.
Условия хранения
Ампулы с иммуноглобулином хранят только при определенных условиях: в затемненном месте с окружающей температурой не ниже +2 и не выше +8°C. Замораживать и нагревать препарат категорически запрещается.
Места хранения следует оградить от доступа детей и психически нездоровых людей.
Срок годности
Ампулы с иммуноглобулином допускается хранить до двух лет при соответствующих условиях.
Вскрытую ампулу используют немедленно: хранить её запрещено. В случае неиспользования препарата его сразу же утилизируют.
Аналоги
Аналогом антирезусного иммуноглобулина может выступать идентичный по составу раствор Резонатив, который производится в Великобритании фармацевтической компанией Амакса Фарма Лтд.
Иммуноглобулин человека нормальный может быть представлен такими аналогичными препаратами:
- Гаманорм, Киовиг препараты австрийского производства;
- Биовен, Биовен моно, Веноимун – препараты украинского производства;
- Октагам – производство Великобритания;
- Флебогамма – производство Испания.
Вопрос о возможности применения аналогов иммуноглобулина должен решаться непосредственно с лечащим доктором.
Отзывы
Иммуноглобулины при беременности назначают не всем и не всегда, а только при специфических заболеваниях, нарушениях или состояниях. Такие средства являются необходимыми для поддержки иммунной системы, а при отрицательном резус-факторе у женщин позволяют сохранить беременность и родить здорового малыша.
Инъекции проводятся исключительно под контролем лечащего доктора. Как правило, таковым является врач, который ведет беременность.
По многочисленным положительным отзывам женщин можно сделать вывод, что иммуноглобулин при беременности вводить можно безо всяких опасений – конечно, если присутствуют соответствующие показания. Такие средства безопасны, а взамен способны предотвратить массу неприятностей – от прерывания беременности и мертворождения до появления проблем со здоровьем у будущего малыша. Побочных проявлений также не нужно бояться: как правило, они возникают редко и продолжаются недолго.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Иммуноглобулин при беременности" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.