Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Лечение истмико-цервикальной недостаточности вне беременности
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При выявлении истмико-цервикальной недостаточности лечение должно быть этиологическим. Так, при грубых анатомических изменениях шейки матки, обусловленных старыми разрывами (если это единственная причина невынашивания), необходимо оперативное лечение вне беременности (пластика шейки матки).
До хирургического лечения необходимо тщательное бактериологическое исследование и профилактическое антибактериальное лечение, так как при истмико-цервикальной недостаточности в большинстве случаев полость матки инфицирована в связи с отсутствием запирательной функции истмического отдела шейки матки.
Впервые вне беременности операцию на шейке матки по поводу истмико-цервикальной недостаточности предложил Lasha и соавт. (1950). Операция состоит в иссечении овального лоскута ткани с целью удаления рубцовой ткани на месте разрыва для того, чтобы восстановить фиброзно-мышечную целостность шейки матки.
В настоящее время известно несколько модификаций метода Лаша.
Оригинальный метод реконструктивно-пластической операции на шейке матки предложен В.И. Ельцовым-Стрелковым и соавт (1979). Операция состоит из пяти этапов:
- рассечение шейки,
- расслоение шейки,
- формирование канала шейки матки,
- формирование наружного зева,
- окончательное формирование шейки матки.
При наступлении беременности после пластической операции на шейке матки целесообразно родоразрешение путем операции кесарева сечения.
При функциональной истмико-цервикальной недостаточности или при анатомической, но не требующей реконструктивной операции, первым этапом подготовки к следующей беременности является тщательное бактериологическое исследование и антибактериальная терапия с учетом возбудителя в течение 2-3-х менструальных циклов в сочетании с физиотерапией. После этого необходимы иммунологический и гормональный контроль и патогенетическая терапия с учетом полученных данных. Гормональная подготовка является заключительным этапом лечения перед беременностью. Хирургическую операцию по поводу истмико-цервикальной недостаточности проводят при беременности.
Использованная литература