Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Причины невынашивания беременности: генетические, эндокринные
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вопрос о невынашивании беременности – один из наиболее актуальных в современном акушерстве. На сегодняшний день численность самопроизвольного прерывания процесса составляет примерно 10-25%, причем на I триместр приходится 50% случаев, на II триместр – около 20%, и на III триместр – 30%. Причины невынашивания беременности, равно как и факторы, могут быть многочисленными и разнообразными. О них необходимо знать, так как это может помочь предупредить возможные осложнения и заблаговременно принять меры.
Причины невынашивания беременности чрезвычайно разнообразны и зависит от многих факторов.
В настоящее время нет исчерпывающей классификации причин невынашивания беременности. По-видимому, это обусловлено тем, что трудно свести в единую систему все многообразие причин, ведущих к прерыванию беременности. Самопроизвольный выкидыш часто является следствием не одной, а нескольких причин, действующих одновременно или последовательно.
В настоящее время различают следующие ведущие причины привычной потери беременности:
- генетические;
- эндокринные;
- иммунологические (аутоиммунные, аллоиммунные);
- инфекционные;
- тромбофилические;
- патология матки (пороки развития, генитальный инфантилизм, гипоплазия матки, истмико-цервикальная недостаточность, внутриматочные синехии).
Выяснение причин привычной потери беременности является чрезвычайно важным с практической точки зрения. Зная причины и понимая патогенез прерывания беременности, можно более успешно проводить патогенетическое лечение, в противном случае оно становится симптоматическим и часто неэффективным.
[Генетические причины
Примерно в одном из десяти случаев процесс вынашивания прерывается вследствие хромосомных нарушений плода. Говоря иначе, плод обладает генетическими аномалиями, которые угрожают жизнеспособности ребенка после рождения. На присутствие таких аномалий организм реагирует самопроизвольным прерыванием беременности – в некотором роде это можно назвать природным естественным отбором.
Генетические нарушения и связанные с ними самопроизвольные аборты зачастую случаются у женщин, у которых в роду уже были случаи выкидышей, врожденных пороков у детей и прочих расстройств.
Достаточно полезную информацию о наличии аномалий можно получить, исследуя цитогенетику изъятого после самопроизвольного прерывания плодного яйца. А для того, чтобы определить, послужила ли генетика главным фактором выкидыша, нужно исследовать кариотип планирующей пары. Если в кариотипе доктор обнаружит несоответствие, то такой паре рекомендуется проконсультироваться у специалиста по генетике. Даже нарушенный кариотип только одного из родителей увеличивает опасность развития генетических расстройств во много раз. В таких случаях доктор советует обязательно проходить перинатальные исследования, в которые входят биопсия хориона, амниоцентез и исследование пуповинной крови (кордоцентез).
Эндокринные факторы
Из прочих наиболее частых причин невынашивания выделяют и эндокринные расстройства, например, недостаточную лютеиновую фазу, чрезмерный уровень андрогенов или пролактина, болезни щитовидной железы и диабет. Перечисленные расстройства в четверти процентов случаев провоцируют самопроизвольное прерывание в I триместре беременности.
Недостаточная лютеиновая фаза возникает при малом количестве прогестерона, который удерживает и поддерживает процесс вынашивания. Особую роль прогестерон играет в начале беременности – во время прикрепления плодного яйца к стенкам матки. Из-за недостаточного количества гормона эмбрион может не закрепиться, либо закрепиться плохо, что и приведет к прерыванию процесса.
Для поддержания количества прогестерона в организме могут быть назначены такие препараты, как Утрожестан, Прогестерон, Инжеста, Дюфастон. При одновременном дефиците прогестерона и переизбытке андрогенов принимают Метилпреднизолон.
Переизбыток андрогенов сам по себе тоже может спровоцировать невынашивание, что может быть результатом усиленной продукции тестостерона, который вырабатывается в надпочечниках и в яичниках. Такое может случаться при наследственных патологиях надпочечников, при поликистозе яичников, при сбое в работе связки гипоталамус-гипофиз.
Повышенное содержание пролактина – следующая причина эндокринного невынашивания – может возникать как следствие травм, воспалений, новообразований в головном мозге, а точнее – в связке гипоталамус-гипофиз. Иногда такое состояние может быть результатом приема определенных медикаментов (антидепрессантов, оральных контрацептивов).
Среди патологий щитовидки причинами невынашивания чаще становятся недостаток йода в организме и тиреоидит. При таких заболеваниях и состояниях щитовидка вынуждена продуцировать меньшее количество гормонов, и, как следствие, их не хватает для полноценной поддержки беременности. Если такие состояния имеют место, то доктор обязательно назначит лечение гормонами щитовидной железы или медикаментами, содержащими йод.
При сахарном диабете невынашивание может быть связано с понижением восприимчивости клеток организма к инсулину. Из-за этого всегда доктор пересматривает дозировку инсулина у беременных женщин, болеющих диабетом.
Анатомические факторы
Важным фактором, который может привести к невынашиванию беременности, являются дефекты анатомии (строения) репродуктивных органов. Прежде всего, это дефекты строения матки: двойная матка, двурогая, однорогая или седловидная матка, внутриматочная перегородка и пр. Кроме этого, к нарушениям анатомического строения относят также миомы и синдром Ашермана (синехии матки).
ИЦН – нарушение запирательной функции шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология характеризуется укорочением маточной шейки с дальнейшим её открытием. Наиболее часто такое состояние проявляется во второй половине беременности. Если патология замечена своевременно, женщине проводят ушивание шейки.
Инфекции как причина невынашивания
Такие заболевания, как хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, вирус папилломы, герпетическая инфекция, цитомегаловирус также могут ухудшить протекание беременности. По статистике, более 40% невынашиваний связано с негативным действием бактерий и вирусов. Из-за этого беременным, у которых обнаруживают перечисленные патологии, назначают лечение иммуноглобулинами. Тип лечения выбирают согласно типу возбудителя.
Иммунологический фактор невынашивания
Что включают в себя иммунологические причины? Ими можно назвать практически любую непредсказуемую реакцию иммунной защиты женщины на якобы чужеродные ткани будущего ребенка (аллоиммунные расстройства), либо даже на собственные ткани пациентки (аутоиммунные расстройства). При иммунологических патологиях проводят анализ крови, где определяют наличие антител (антинуклеарных, антифосфолипидных, антитиреоидных), либо антител к хорионическому гонадотропину.
Лечение иммунологических расстройств обычно продолжительное, часто до самих родов.
Причины невынашивания беременности, в большинстве своем, носят серьезный характер. Без квалифицированной полноценной диагностики и лечения в таком случае никак не обойтись. Зато устранение основной причины почти всегда приводит к положительному результату – долгожданной беременности и рождению крепкого и здорового малыша.