рН околоплодных вод при физиологических родах

Исследования рН околоплодных вод проведены у 160 рожениц при нормальном течении родового акта. Продолжительность родов у первородящих составила 12 ч 42 мин + 31,7 мин, у повторнородящих 6 ч 05 мин ± 4,85 мин. Оценка новорожденных по шкале Ангар составила 7-10 баллов. У % рожениц регистрация рН начиналась с момента отхождения околоплодных вод или вскрытия плодного пузыря при отсутствии родовой деятельности.

Для определения значения рН околоплодных вод выделены следующие группы: 1-я - отсутствие родовой деятельности; 2-я - раскрытие маточного зева на 1-3 см; 3-я - на 4-5 см; 4-я - на 6-8 см; 5-я - на 9-10 см; 6-я группа - II период родов.

Установлено, что значения рН околоплодных вод укладываются в параметры, характерные для жидких биологических сред человеческого организма. В процессе родового акта по мере прогрессирования родов и раскрытия маточного зева происходит постепенное снижение величины рН вод, что свидетельствует об истощении их буферной емкости.

Так, рН околоплодных вод в 6 группах была соответственно: 7,36 ± 0,005; 7,32 ± 0,008; 7,30 + 0,006; 7,27 ± 0,006; 7,23 ± 0,01 и 7,04 ± 0,04.

Внутричасовые колебания рН вод: 0,02 ± 0,0005; 0,02 ± 0,0006; 0,019 ± 0,0007; 0,02 ± 0,0007; 0,03 ± 0,01.

Наиболее значительные снижения рН величин наблюдаются в начале родовой деятельности, а также в конце периода раскрытия и во II периоде родов. По-видимому, именно в эти моменты родового акта плод испытывает повышенные нагрузки, выделяя в околоплодные воды кислые продукты обмена. Так, во 2-й группе нагрузка на плод связана с переходом матки от состояния функционального покоя к рабочему режиму, в 5-й и 6-й группах - обусловлена продвижением плода по родовым путям со сдавлением предлежащей части. Следует особо подчеркнуть, что малая величина средней ошибки средней арифметической (М) свидетельствует о стабильности показателей.

Величина внутричасовых колебаний рН околоплодных вод составила 0,02 и не изменялась в процессе раскрытия маточного зева. При расчете критерия достоверности разности достоверных различий между изучаемыми группами не было выявлено, что свидетельствует о небольших отклонениях значений рН вод от средней величины в процессе нормальных родов. Достоверность разности величин рН вод в изучаемых группах следующая: различие между 1-й и 2-й группами достоверно, между 2-й и 3-й - недостоверно, между остальными - выявлена высокая достоверность разности показателей.

Наибольшие изменения в величине рН околоплодных вод во II периоде могут свидетельствовать о максимальной нагрузке на плод и соответствовать развитию у плода физиологического ацидоза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]