Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Сон у детей
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сон ребенка является естественным компонентом его физиологической деятельности, обеспечивающим нормальный ритм процессов высшей нервной деятельности, процессов метаболизма, физического развития, роста и созревания.
Являясь определенным итогом предшествующего периода бодрствования, сон, сменяющий это бодрствование, становится залогом или условием обеспечения нормальной жизнедеятельности ребенка в последующем бодрствовании. Отсюда вытекает, что неадекватно организованное бодрствование или заболевание ребенка могут приводить к нарушению полноценности и эффективности сна, а нарушения сна становятся причиной недостаточной активности ребенка во время бодрствования. И то и другое может быть причиной существенной задержки нервно-психического и физического развития детей, а при длительном сохранении приводит к возникновению заболеваний. Поэтому контроль организации сна ребенка, особенностей засыпания, ночного сна и пробуждения является важной составной частью общего педиатрического наблюдения. Нарушения сна могут быть основой для углубленного обследования детей.
У новорожденного ребенка сон носит так называемый полифазный характер, т. е. возникает множество раз в течение дня и ночи. Так, в течение дня новорожденный ребенок засыпает от 4 до 11 раз, и реальные отличия дня и ночи по длительности сна еще не установились. С годами происходит смена полифазного сна на монофазный с сохранением только скрытых элементов полифазности у старших детей и взрослых.
Отчетливое преобладание ночного сна возникает уже в конце первого месяца и после этого стабилизируется. В целом естественная потребность во сне с годами уменьшается.
Потребность во сне у детей раннего возраста, ч
|
Возраст |
Всего в сутки |
Ночью |
Днем |
|
1 нед |
16,5 |
8,5 |
8 |
|
1 мес |
15,5 |
8,5 |
7 |
|
3 мес |
15 |
9,5 |
5,5 |
|
6 мес |
14,25 |
11 |
3,25 |
|
9 мес |
14 |
11,25 |
2,75 |
|
12 мес |
13,75 |
11,25 |
2,5 |
|
18 мес |
13,5 |
11,25 |
2,25 |
|
2 года |
13,25 |
11 |
2,25 |
|
3 года |
12 |
10,5 |
1,5 |
|
4 года |
11,5 |
11,5 |
- |
|
5 лет |
11 |
11 |
- |
|
6 лет |
10,75 |
10,75 |
- |
|
7 лет |
10,5 |
10,5 |
- |
|
8 лет |
10,25 |
10,25 |
- |
|
9 лет |
10 |
10 |
- |
|
10 лет |
9,75 |
9,75 |
- |
|
11 лет |
9,5 |
9,5 |
- |
|
12 лет |
9,25 |
9,25 |
- |
|
13 лет |
9,25 |
9,25 |
- |
|
14 лет |
9 |
9 |
- |
|
15 лет |
8,75 |
8,75 |
- |
|
16 лет |
8,5 |
8,5 |
- |
|
17 лет |
8,25 |
8,25 |
- |
|
18 лет |
8,25 |
8,25 |
- |
При определенном уменьшении общей суточной длительности сна у детей это уменьшение происходит прежде всего за счет часов дневного сна. Уже в конце первого года жизни ребенок засыпает днем не чаще 1 -2 раз. С 1 1/2-2 лет длительность дневного сна составляет около 2 1/2 ч, и еще около часа уходит на само засыпание. После 4 лет сохранить дневной сон удается уже не у всех детей. Здесь существенно сказываются индивидуальные различия потребности во сне. Вместе с тем желательно, чтобы дневной сон обеспечивался всем детям до 5-6-летнего возраста.
Спокойный сон нормальной длительности, краткие периоды переходов от бодрствования ко сну, и наоборот (не более 30 мин), являются свидетельством и сохранности здоровья ребенка, нормального режима жизни, и хорошего психологического климата в семье.
[Электрофизиологическое наступление сна у детей
- исчезновение а-активности на ЭЭГ и ее замещение низковольтажной активностью смешанной частоты;
- появление медленных движений глазных яблок на электроокулограмме;
- снижение мышечного тонуса на электромиограмме;
- генерализованные или локальные непроизвольные мышечные сокращения (электромиограмма) - гипнотические миоклонии.
Выделяют две качественно различные фазы сна:
- ортодоксальный сон, фаза медленного сна (ФМС);
- парадоксальный сон, фаза быстрого сна (ФБС), или REM.
Считается, что в регуляции циклических фаз сна принимают участие 3 группы нейронов.
Аминергическая система (серотонинергическая + норадренергическая), или клетки REM-off.
Холинергическая ретикулярная система, или клетки REM-on.
Лучше всего отдельные фазы и стадии различаются по их энцефалографической характеристике:
- I стадия - дремота с постепенным исчезновением а-ритма;
- II стадия - появление специфической для этой фазы энцефалографической активности - веретен сна, с замедлением пульса, урежением дыхания, расслаблением мускулатуры;
- III и IV стадии - стадии более глубокого сна, характеризующиеся появ-лением высокоамплитудной 8-активности, увеличением частоты сердечных сокращений.
Фаза быстрого сна у детей
Фаза быстрого сна характеризуется быстрой десинхронизированной ЭЭГ, свойственной напряженному бодрствованию, хотя ребенок при этом находится в состоянии глубокого сна. В этой стадии отмечаются быстрые движения глаз, низкий тонус скелетной мускулатуры и самая большая неустойчивость вегетативных функций - аритмия сердечной деятельности, вплоть до кратковременной асистолии, аритмия дыхания, падение артериального давления. В фазе быстрого сна отмечается и активная психическая деятельность - яркие переживаемые сновидения.
На всех возрастных этапах сон организован циклически, т. е. последовательные стадии медленного сна завершаются фазой быстрого сна. В течение ночи отмечается несколько полных циклов.
Изменение структуры и длительности глубокого сна можно констатировать по такой характеристике, как количество движений во сне. У ребенка первых лет жизни оно больше, чем у старших детей (80 против 60), однако обилие движений во сне не мешает спать младшему и нередко ведет к пробуждению старшего ребенка.
Фазе быстрого сна свойственны физиологические миоклонии - мелкие быстрые подергивания отдельных мышечных пучков и групп с незначительным движением в мелких суставах, типа подергивания пальчиков рук и мимических мышц. В стадиях медленного сна миоклонии существенно меньше.
Первый период ФБС отмечается через 70-100 мин от начала сна. Картина ЭЭГ при этой фазе напоминает наблюдаемую в I стадии ФМС, но нередко на ней появляются волны типа зубьев пилы.
Фазы медленного и быстрого сна чередуются на протяжении всего времени сна с интервалами 90-120 мин. В возрасте 2-3 года продолжительность одного цикла сна составляет около 60 мин и первый эпизод ФБС наблюдается через 1 ч после засыпания ребенка. К 4-5 годам длительность цикла может доходить до 90 мин и в течение всего периода сна регистрируется около 7 циклов, что почти идентично сну взрослого человека.
Фаза медленного сна у ребенка
Фаза медленного сна обретает значение в общей структуре сна после 36 нед гестации, но имеет очень незначительную длительность. У новорожденного ребенка при нормальной гестации идентифицируют ФБС, ФМС и недифференцированный сон. ФБС можно узнать по сосательным движениям, почти непрерывным движениям тела, тремору, гримасам и даже элементам гуления, нерегулярности дыхания, совпадающей с вспышками мышечной активности. ФМС отличает минимальная двигательная активность и более высокий мышечный тонус.
Использованная литература