Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Сонливость на ранних и поздних сроках беременности
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Беременность – прекрасное время, но иногда его омрачают мелкие неприятности, которые существенно усложняют жизнь, и приносят дискомфорт. К числу таких явлений можно отнести сонливость при беременности. Это такое состояние, при котором женщина не может проснуться по утрам, а проснувшись, чувствует себя разбитой, подавленной, совершенно не выспавшейся.
На первый взгляд, мелочи. Но вместе с этим, существенно снижается концентрация внимания, появляется заторможенность. Хочется все время спать, иногда появляется такое ощущение, что сейчас «отключишься», «выпадешь из реальности». С таким состоянием очень сложно совладать, оно происходит, как бы мимо воли, бесконтрольно.
Очень сложно в это время приходится работающим женщинам. На ранних сроках еще можно бороться с таким состоянием при помощи очередной чашки кофе или крепкого чая. Но на поздних сроках, когда кофе уже нельзя, приходится совсем тяжело. Сон превращается в главную цель, и главное желание. Просыпаясь утром, думаешь о том, когда же появится время для того, чтобы вновь лечь поспать. Но проблема в том, что даже, если поспишь днем, это состояние не просто не уходит, а становится только хуже, и даже появляется головная боль, тяжесть в области сердца, одышка. Остается одно – брать себя в руки, и осознанно не поддаваться сонливости. Или спать по расписанию. На самом деле, как бы тяжело не было, есть способы совладать с этим состоянием. Но обо все по порядку.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
По статистике, во время беременности каждая вторая женщина испытывает повышенную сонливость. В 63% случаев это происходит на фоне снижения артериального давления. У 2% человек происходит снижение температуры, у 50% замедляется пульс. Все это следствие адаптационных процессов, происходящих в организме.
Примерно 54% женщин связывает такое состояние с отменой кофе, крепкого чая. Также 15% случаев считает, что такое состояние возникает в связи с недостачей сладкого, сахара, так как многие отмечают чрезмерное стремление к употреблению сладкого. Примерно 15% отмечает, что такое состояние может быть связано с недостатком кислорода, недостаточным пребыванием на свежем воздухе, и примерно 19% считает, что сонливости способствует недостаточный уровень физической активности.
Также интерес представляет тот факт, что примерно 89% женщин замечает, что чем больше времени спишь, тем сильнее хочется спать, и тем больше сонливость. Все эти женщины согласны с тем, что с сонливостью нужно бороться. Нужно искать другой выход, поскольку поддаваясь сонливости, состояние только ухудшается. Оставшиеся 10% утверждают, что спать нужно столько, сколько хочется, чем больше, тем лучше, и 2 % затрудняются ответить.
Как показывает акушерская практика, все 100% женщин, которые боролись с сонливостью, и вели активный образ жизни, уже через несколько месяцев преодолели это состояние, и их роды прошли естественным путем, намного успешнее, чем у тех женщин, которые много времени спали, и вели пассивный образ жизни. У них отмечалась низкая сократительная активность матки, слабая родовая деятельность.
Примерно 67% потребовалась дополнительная медикаментозная стимуляция, также среди таких женщин преобладают случаи, когда потребовалось применить кесарево сечение. Дети у женщин, которые вели активный образ жизни, более жизнеспособны примерно 6-8 баллов по шкале Апгар. Тогда как у женщин, которые поддавались сонливости у детей были показатели от 3 до 7 баллов по шкале Апгар.
Причины сонливости при беременности
Причина сонливости заключается в том, что во время беременности организм испытывает стресс, и находится в стадии адаптации. Он функционирует уже не только за себя, а за два организма. Происходит перестройка органов, систем, изменяется в первую очередь, система кровообращения. Если раньше большая часть крови шла на обеспечение питательными веществами легких, головного мозга, то теперь акценты сместились, и первостепенное значение приобрели репродуктивные органы, органы малого таза, масс плод. Происходит перестройка костной и мышечной системы, появляется плацента, которая требует также питательных веществ, кислорода. Появились побочные продукты обмена веществ, которые необходимо устранять из организма. И этих продуктов становится больше, поскольку функционирует не один организма, а два.
Также в этот период происходит снижение иммунитета у женщины, поскольку оплодотворение и внедрение \яйцеклетки в слизистую оболочку матки невозможно, если иммунитет женщины находится на высоком уровне. Это связано с тем, что оплодотворенная яйцеклетка, и сам плод рассматривается как чужеродный для организма, и не будь иммунная система занижена, она отправит все силы на уничтожение чужеродного агента.
Еще одна причина, по которой может развиваться сонливость – гормональная перестройка организма. Появляются новые гормоны (прогестерон – гормон беременности), также изменяется соотношение гормонов, снижается количество эстрогенов. Это все также может повлечь за собой изменение привычного состояния, сонливость. Происходит торможение нервной системы, рецепторы становятся менее восприимчивыми, развивается торможение в головном мозге (развивается так называемая гестата беременности), которая снижает активность женщины, уравновешивает и гармонизирует ее, обеспечивая защиту от чрезмерных физических и психических нагрузок.
Также причина сонливости состоит в банальной нехватке кислорода и питательных веществ, поскольку основная их доля уходит на обеспечение жизнедеятельности плода. Иногда это психологические причины, но такое часто наблюдается при нежеланной беременности, или подсознательном страхе женщины перед предстоящими родами, появлением на свет младенца.
Факторы риска
В группу риска попадают люди со сниженной физической активностью, недостатком кислорода. Часто такое наблюдается зимой, когда на улице темно, холодно, погода располагает к сонливости и отдыху. Также рискуют женщины с анемией, недостатком кислорода, с врожденной гипоксией, излишне нервные, перевозбужденные по своей природе. Женщины с недостаточным питанием, с низким содержанием белков, витаминов в пище попадают в группу риска.
Рискуют женщины с малым промежутком между двумя беременностями, а также с низкой массой тела. Если до беременности отмечалась склонность к гипотонии, аритмиям, пониженному жизненному тонусу, головным болям. Сонливости могут подвергаться женщины не работающие, ведущие пассивный образ жизни, подвергающиеся частым апатиям и депрессиям. Часто такое состояние возникает у вегетарианцев, женщин, злоупотреблявших диетами, а также у тех, кто привык регулярно пить кофе (особенно в случае его отмены).
Патогенез
В основе патогенеза лежит в первую очередь адаптация кровеносной системы под новые условия, при которых требуется обеспечение кровью и кислородом не только организм женщины, но и организм плода. Это сопровождается недостатком кислорода, нарушением процессов выведения токсинов и метаболитов наружу. Стоит отметить, что все это происходит на фоне снижения защитных сил организма, снижения механизмов иммунной защиты, гормональной перестройки.
Симптомы сонливости при беременности
Состояние сонливости трудно не узнать. Появляется вялость, желание поспать, выспаться. Кажется, что вы просто сегодня не выспались. Появляется лень, или просто невозможность проснуться утром. Вы как бы проваливаетесь в сон. Все вокруг начинает раздражать, ничего не хочется делать. Есть только одно желание – все бросить и пойти спать. Потом вы решаете поспать утром на часок больше, потом еще на часок. И так, не замечаете, как спите все больше и больше, если вас никто и ничто не поднимет. Однако проснувшись, вы не ощутите себя бодрой и легкой, выспавшейся. Состояние будет только хуже: тяжелый, словно ватные ноги и руки, отекшее лицо, неповоротливое тело. Тяжелые веки так и закрываются, кажется, вы вот-вот снова уснете.
Иногда бывают моменты, при которых вы как бы проваливаетесь вникуда. Вроде вы сидели только что, занимались своими делами, работали, или читали книгу, и вдруг вы понимаете, что в это время вы просто отсутствовали. Не то спали, не то задумались. Но вы даже не помните то , о чем вы только что читали или писали. Также часто кажется, что вы вполне неплохо себя чувствуете, но потом словно вздрагиваете, как будто проснулись. Такое ощущение бывает во сне, когда вы только начинаете засыпать.
Если вы почувствовали, что утром вам хочется спать, глаза устали, веки тяжелые, закрываются – это может быть первым признаком того, что у вас развивается патологическая сонливость. Если ваше внимание существенно снизилась, вы сильно разленились – стоит на это также обратить внимание.
Сонливость при беременности на ранних сроках
Происходит оплодотворение, передвижение яйцеклетки по маточным трубам, выход ее в полость матки, прикрепление и имплантация к стенкам. Все это энергозатратно. Основная кровь, питательные вещества, кислород, направлены на обеспечение именно этих процессов.
Затем происходят процессы, связанные с делением яйцеклетки. Образуется зигота, бластула. Эти элементы очень быстро растут, развиваются, происходит их дифференциация. Именно на ранних сроках происходит закладка основных органов, формирование систем, они дифференцируются по функциям. Все это требует кислорода, питательных веществ. Сосредоточение происходит именно на этих процессах, в результате чего головному мозгу женщины не хватает кислорода, и питательных веществ. Это влечет за собой преобладание процессов торможения над процессами возбуждения в головном мозге, в результате чего и возникает сонливое состояние. Также свою роль в этом оказывают и гормоны, действие которых направлено на обеспечение процессов торможения.
[22],
Сонливость при беременности на поздних сроках
На боле поздних сроках происходит интенсивный рост и развитие плода. Растущий организм требует большого количества питательных компонентов, кислорода. Благодаря интенсивным обменным процессам, изменению кровообращения происходит резкое изменение в первую очередь, в кровеносной системе женщины. Резко падает давление, развивается гипотония, что и может вызывать замедленную реакцию, сонливость.
Также начинает вырабатываться гормон – прогестерон, побочным эффектом которого также является сонливость. Происходит адаптация гормональной системы, соотношение, концентрация гормонов резко изменяется. Это может быть стрессом для организма, возникает адаптация, которая также сопровождается сонливостью.
Стоит отметить, что довольно часто происходит синтез определенных тканевых медиаторов, ферментов, например, гистамина, которые вызывают в организме сонливость. На этой стадии часто развиваются отеки, так как увеличивается нагрузка на организм, повышается сенсибилизация организма. Это также может сопровождаться сонливостью.
Слабость, усталость, вялость и сонливость при беременности
Это все может сопровождать нормальные адаптационные процессы в организме, при которых организм адаптируется к новым условиям функционирования, перестраивает свою деятельность на обеспечение и жизнедеятельности и развития не только организма женщины, но и плода.
Но иногда это может быть и признаком патологических процессов: например, нарушение биохимического цикла. Обменных процессов, нарушение синтеза и обмена белков, жиров, углеводов, избыток глюкозы, недостача витаминов и минералов, нарушение кровообращения и деятельности сердца, слишком низкое давление, повышенная чувствительность и сенсибилизация организма, чрезмерная выработка гистамина, нагрузка на почки, отеки, и другие патологии. Обязательно по этому поводу нужно проконсультироваться с врачом.
Постоянная сонливость при беременности
Сонливости избежать практически не возможно, поскольку это естественная реакция на изменения, происходящие в организме. Но, то, насколько быстро организм сможет адаптироваться, во многом зависит от женщины: ее поведения, образа жизни, и даже мышления. С сонливостью можно бороться, и многие женщины успешно преодолевают это состояние.
[23],
Сильная сонливость при беременности
Во-первых, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы точно знать, происходит ли тяжело адаптация организма, или это следствие каких-либо патологических процессов. Если патология – возможно, потребуется лечение, пройдя которое вам станет легче. Но если это следствие адаптационных процессов – вам придется хорошо потрудиться, чтобы преодолеть состояние сонливости.
Когда проходит сонливость при беременности?
Может пройти в течение нескольких недель, месяцев, а может и не пройти вовсе. Большинство женщин отмечает сонливость в первом триместре, к концу которого состояние нормализуется. Но если слишком сильно поддаваться своему сонливому состоянию, можно запустить его, и тогда оно может продлиться достаточно долго, а иногда даже всю беременность.
Осложнения и последствия
Происходит снижение активности, снижение мышечного тонуса, процессы торможения в головном мозге начинают преобладать на возбуждением. Это проявляется в виде снижения механизмов мышления, памяти, нарушении внимания. Также нарушается возможность выстраивания логико-интуитивных цепочек. Снижается мышечный тонус, активность, сила. Это же касается и маточного тонуса. Если он будет слишком снижен, может случиться выкидыш, или преждевременные роды. Также это негативно сказывается непосредственно во время родов: сниженный мышечный тонус, недостаточная активность и сократимость матки, затяжные и проблемные роды, при которых часто требуется медикаментозная поддержка, помощь, хирургическое вмешательство.
Также стоит отметить, что дети часто рождаются ослабленными, испытывают гипоксию, у них развивается гипоксическое повреждение мозга, либо отмечаются постгипоксические расстройства. Часто наблюдаются нарушения со стороны нервной системы, пониженная чувствительность, и слабость рефлексов новорожденного, слабый сосательный рефлекс. Иммунная система таких детей нарушена.
Диагностика сонливости при беременности
Для определения состояния, нужно установить, является ли сонливость признаком патологических процессов, протекающих в организме, или является следствием адаптации организма к новым условиям функционирования. Для этого обязательно нужно сообщить своему врачу, а также определить, насколько часто, в какое время вы испытываете сонливость, при каких обстоятельствах она усиливается, при каких уменьшается. Стоит рассказать врачу о привычном режиме дня, о своих ощущениях, сопутствующих патологиях. Все это может иметь важное диагностическое значение, даже, на первый взгляд, несущественные детали.
После сбора информации, врач проводит стандартный осмотр, взвешивание, измеряет пульс, давление, температуру тела, размеры живота, прослушивает сердцебиение ребенка. Затем может быть проведен общий осмотр на предмет выявления патологий: применяются классические методы исследования, такие как пальпация, перкуссия, аускультация. Во время пальпации врач прощупывает возможные очаги поражения, оценивает степень гиперемии, отечности тканей, местную температуру. Очень важно оценить степень отечности: отеки на ногах, руках, отечность лица. При аускультации врач прослушивает дыхание, сердцебиение. При перкуссии также можно выявить множественные поражения, например, очаги воспаления, отечности, уплотнений. Важно хорошо простучать область почек, поскольку могут возникать отеки, в том числе, и внутренние, которые могут стать причиной развития сонливости. Почки во время беременности страдают в первую очередь, поскольку на них резко увеличивается нагрузка.
При необходимости могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы исследования, которые зависят от того, выявлена ли какая-либо патология.
Анализы
Чаще всего назначают клинические анализы: крови, мочи, кала. Они позволяют оценить общую направленность процессов, происходящих в организме. При анализе мочи в первую очередь обращают внимание на наличие в моче белка или сахара, что является негативным признаком, и может указывать на развитие нарушений нормального функционирования почек.
В клиническом анализе крови также можно обнаружить важные диагностические маркеры. Они могут прямо или косвенно указывать на воспалительный, инфекционный, или аллергический процесс. Также можно примерно предполагать, в какой системе органов происходит основной патологический процесс, какова его тяжесть.
Например, при чрезмерной интоксикации и повышенной сенсибилизации организма, анализ крови показывает высокое содержание эозинофилов и повышенный уровень гистамина, можно предположить аллергический процесс. Для уточнения данных назначают аллергопробы, анализ на содержание общего и специфического иммуноглобулина Е, на уровень гистамина. Может потребоваться развернутая иммунограмма, которая отобразит текущее состояние иммунной системы.
Обязательным является и биохимический анализ крови, по которому можно судить о наличии нарушений обмена веществ в организме, в том числе. Например, биохимический анализ может показать нарушение углеводного обмена, дефицит белка, избыток, или недостаток жировой ткани.
При подозрении на инфекционное заболевание, назначают вирусологические исследования, а также бактериологический посев, что позволит дифференцировать вирусное заболевание от бактериального или грибкового. Также исследуют кровь методом микроскопии, бактериологического посева, серологических или вирусологических исследований. При заболевании неясной этиологии, целесообразно провести исследование на скрытые инфекции, паразитарные заболевания.
Также при необходимости может быть назначен анализ на гормоны. Существует множество разновидностей анализов на гормоны, в зависимости от того, в какой из желез подозревается нарушение. Например, при чрезмерном количестве глюкозы в крови, может возникнуть потребность исследовать функцию поджелудочной железы, и надпочечников, соответственно, назначается анализ на гормоны, синтезируемые этими железами. Если же есть подозрение на нарушение деятельности, щитовидной железы, сдают анализ на ТТГ (тиреотропный гормон), тирозин. Нарушение структурного или функционального состояния щитовидной железы может повлечь за собой сонливость.
Могут потребоваться анализы на гормоны эпифиза, гипофиза, поскольку нарушение функции этих органов влечет за собой сбой всей эндокринной системы, нарушение функций всех органов и систем. Также эти железы оказывают существенное влияние на регуляцию биоритмов в организме, в том числе, и на регуляцию цикла «сон-бодрствование», в результате чего нарушается соотношение этих циклов в сторону увеличения потребности во сне.
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика назначается после предварительного осмотра и опроса пациента, когда врач уже имеет предположительный диагноз, или предположительную причину патологии. Основным методом исследования при беременности является УЗИ, поскольку это наиболее безопасный метод, который позволяет исследовать анатомические и функциональные особенности организма женщины, и дает возможность выявить особенности развития плода: его структурные, функциональные черты, возможные дефекты, отклонения, генетические аномалии. Кроме того, этот метод неинвазивный и максимально безопасный. Может проводиться внешнее УЗИ (через брюшную стенку), и трансвагинальное, которое проводится при помощи специального трансвагинального датчика.
Еще одним методом исследования является допплерография, которая позволяет оценить особенности кровотока. Оценить сформированность кровеносной и сердечно-сосудистой систем плода, наполняемость сосудов кровью.
Инструментальные методы проводятся и в том случае, если есть подозрение на патологию каких-либо других органов. Так, при подозрении на заболевание ЖКТ, может потребоваться гастроскопия, рентгенография, УЗИ, колоноскопия. При подозрении на заболевания дыхательной системы, проводится тщательное исследование методами спирограммы, рентгенограммы, применяются функциональные тесты. При заболеваниях сердца и кровеносной системы, может потребоваться электрокардиограмма, УЗИ сердца и другие исследования.
Рентгенографические методы исследования применяют в крайнем случае, поскольку велик риск облучения плода, что негативно сказывается на его развитии. Применяется в том случае, если нет альтернативы. Хотя такое бывает крайне редко. Если все же избежать рентгена никак нельзя, проводят его с использованием специальных защитных фартуков, которыми защищают живот. Они позволяют минимизировать облучение. То же касается и компьютерной, магнитно-резонансной томографии: позволяет оценить состояние костной системы и мягких тканей, выявить возможные патологии на самых ранних стадиях их образования. Но эти процедуры споряжены с риском для матери и ребенка.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь нужно определить, из-за чего развилась, и что представляет собой сонливость: это патологическое явление, или адаптационный процесс? Потом, в зависимости от этого, принимаются соответствующие меры.
Если же сонливость является следствием развития патологического процесса, то в дальнейшем необходимо дифференцировать между собой заболевания, которые могут вызвать подобные изменения. Здесь применяются преимущественно инструментальные методы, могут потребоваться консультации других специалистов. Также необходимо определить точную причину возникновения сонливости. В этом может помочь наблюдение в динамике, а также опрос пациента. Может потребоваться диагностика активности головного мозга, например, энцефалограмма, сомнография.
Лечение сонливости при беременности
О том, как бороться с сонливостью при беременности читайте здесь.
Профилактика
В основе профилактики лежит в первую очередь, своевременная диагностика. Важно выявить патологию, если она есть, на ранней стадии ее образования и принять необходимые меры. Это позволит не допустить прогрессирования заболевания. Если же патологии нет, и адаптационные процессы протекают слишком тяжело, также нужна помощь (например, специальная адаптационная программа, схема лечения).
Необходимо избегать чрезмерного пребывания на солнечном свете, применять поменьше косметики, соблюдать режим дня, питания. Хорошей профилактикой служит массаж. Необходимо выполнять физические упражнения, правильно питаться. Одежда должна быть натуральной, не должна раздражать кожу и вызывать чрезмерное сжатие и сдавливание кожи. Нужно употреблять достаточное количество витамин.
Использованная литература