Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Каталепсия
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Какие чувства испытывает читатель, увидев перед собой другого человека, впавшего в ступор? Вероятно, многим станет как-то не по себе, ведь это неестественное состояние для живого существа, сразу же напоминающее о том, что мы не вечны. А что если помимо отсутствия реакции на слова и действия человек еще примет необычную позу, в которой будет находиться довольно долго? Еще более жуткое зрелище. И оно имеет свое название – каталепсия, что в переводе с греческого обозначает «удерживание».
Болезнь или временное состояние?
Когда мы смотрим выступления известных магов, заставляющих человека неподвижно в одной позе зависнуть в воздухе, опираясь лишь на спинки стульев, мы испытываем восторг и восхищение. Просмотр фильмов ужасов про экзорцизм (изгнание дьявола), где вселившийся в человека дух заставляет его тело выгибаться и принимать невероятные позы, - это еще один способ поднять уровень адреналина. Но такими зрелищами можно удивить или напугать лишь ребенка, ведь все понимают, что за такими «фокусами» не скрывается ничего серьезного или устрашающего.
Другое дело увидеть подобное в будничной жизни. Вот так сидишь, общаешься с человеком, а он вдруг ни с того ни с сего перестает реагировать на внешний мир, как будто не видит ничего вокруг себя. Такой ступор и застывшая поза у обычного человека в обычной жизни кого угодно может напугать. Именно такое состояние принято называть каталепсией, ведь человек может удерживать застывшую позу длительное время.
Мало того, что человек в таком состоянии напоминает куклу, ним к тому же можно управлять, как марионеткой. Если человека поднять, он будет стоять, усадить – будет сидеть, поднять руку, и он застынет с поднятой рукой. Человеку с подобной патологией можно придать любую немыслимую позу, и какой бы неудобной она ни была, больной будет сохранять ее до окончания приступа каталепсии. Именно поэтому у патологии имеется иное название – восковая гибкость.
Когда приступ проходит, человек возвращается в нормальное состояние, как-будто и не было этих нескольких минут, часов или даже дней неподвижности, напоминающей крепкий сон с открытыми глазами. Самое интересное, что во время приступа некоторые больные видят иллюзии, напоминающие сновидения. Но есть и такая часть людей, которая при каталепсии находится в полном сознании, видит и слышит все, что вокруг него происходит и даже может описать свои ощущения после «пробуждения».
Поскольку нормальному человеку не свойственно длительное время находиться в неудобной позе (если, конечно, это не мазохист) и не реагировать на окружающих, многих заинтересует, что это за болезнь, когда возникают подобные приступы, и не заразна ли она. По поводу последнего переживать точно не стоит, это не вирус, который передается по воздуху или от человека человеку. Каталепсия – это состояние, которое находится в компетенции психиатров и неврологов. Именно эти врачи занимаются его изучением.
[Эпидемиология
Статистика о частоте появления симптома каталепсии у различных пациентов умалчивает. Но есть сведения, что патология не зависит от пола пациента и рода его деятельности. Что же касается юных пациентов, то каталепсия у детей диагностируется в основном в подростковом возрасте на фоне кипящих любовных и иных страстей. Чаще всего она является одним из проявлений нарколепсии.
Подобный симптом встречается довольно редко. В исторических летописях подобное состояние с оцепенением мышц и замедлением функций организма связывали с вампирами. Но если приступ оказывался длительным, до этого не доходило, поскольку во время него при отсутствии медицинской грамотности диагностировали смерть и хоронили человека живым. Благо на сегодняшний день этот феномен уже более-менее изучен, и подобных эпизодов захоронения живых людей уже не наблюдается.
Причины каталепсии
Нужно сказать, что каталепсия не рассматривается как отдельное заболевание. Приступы кататонического ступора, характеризующиеся заторможенностью движений, отсутствием речевой активности, повышенной жесткостью мышц (гипертония) являются синдромом, характерным для психических расстройств. Их можно наблюдать у больных шизофренией, при истерических припадках и некоторых других патологических состояниях.
Каталепсия может наблюдаться также у людей с неврологическим диагнозом «нарколепсия». Эта патология из категории гиперсомний, когда у человека средь бела дня наблюдается повышенная сонливость, а также имеют место эпизоды внезапного засыпания во время выполнения привычной деятельности. Каталепсия в этом случае рассматривается как одно из проявлений нарколепсии.
Каталепсия может оказаться следствием органических поражений и травм мозга с нарушением нейронных связей. Понятно, что состояния, сходные с каталептическими приступами можно наблюдать у пациентов с болезнью Паркинсона, ставшей результатом некорректного лечения энцефалита.
Все вышеописываемые моменты говорят о каталепсии как о болезни. На самом деле подобные приступы заторможенности были зафиксированы даже в случае иных психотических расстройств, которым обычно не свойственен данный симптом. Причиной такого состояния стала не сама болезнь, а ее неадекватное лечение. Речь идет о передозировке психотропными препаратами, в частности нейролептиками («Галоперидол», «Трифтазин» и др.), блокирующими синтез нейромедиатора дофамина (гормона, отвечающего за активность человека, и стимулирующего к деятельности, от которой человек получает удовольствие).
Но то, что состояние каталепсии может наблюдаться при некоторых патологиях и введении высокой дозы нейролептиков, никак не объясняет причин его появления. Врачам так и не удалось точно ответить на вопрос, почему возникает такой странный приступ в виде «короткого замыкания» у человека. Хотя это замыкание, по правде говоря, коротким можно назвать далеко не всегда.
Пока что ученые рассматривают 2 основные теории развития каталепсии. Одна основывается на том, что состояние заторможенности может быть вызвано неврологическими расстройствами, что подтверждается феноменом нарколепсии. Другая ищет причины непонятного ступора в психических факторах, ведь зачастую приступ начинается на фоне ярких эмоций и переживаний. Иногда можно наблюдать, как истерика сменяется резким ступором, при выходе из которого человека продолжает испытывать все то же эмоциональное возбуждение, как будто внутри у него спрятан невидимый переключатель. В этом случае каталепсия выглядит как защитная реакция психики.
Патогенез
Вполне вероятно, в патогенезе каталепсии нужно рассматривать совместное влияние неврологических и психологических причины, но эту теорию доказать также еще никому не удалось. Как показывает опыт, факторами риска каталептических приступов можно считать: некоторые психические и неврологические расстройства, органические заболевания головного мозга, употребление нейролептиков в высоких дозировках и даже некоторые психологические приемы, о которых мы поговорим ниже.
Симптомы каталепсии
Клиническая картина чистой каталепсии (пустая кататония) сводится к внезапному обездвиживанию тела пациента, при этом его мышцы становятся непривычно твердыми или же напоминающими воск, на котором остаются следы от надавливания пальцами. Создается ощущение внезапной смерти, хотя при прослушивании можно услышать слабое дыхание и пульс, которые как бы тоже затормаживаются наряду с двигательными реакциями, но в меньшей степени. Дыхание становится более редким, уменьшается и частота сердцебиений, которые прощупываются в виде пульса.
Нужно сказать, что наблюдение за человеком в состоянии каталепсии – не самое приятное занятие. Застывший на одной точке взгляд, отсутствие движений век, морганий, мимики и каких-либо других движений – характерные черты каталептического приступа, которые могут повергнуть наблюдателя в ужас, ведь создается впечатление, что человек внезапно умер.
Описанные симптомы можно назвать первыми признаками каталепсии, хотя они характерны и для кататонии – расстройства более глубокого, включающего не только нарушения двигательной активности: кататонический ступор, свойственный каталепсии, или возбуждение (состояние, чем-то напоминающее одержимость бесами, которую изображают в фильмах ужасов), галлюцинации, бредовые расстройства и т.д.
Еще одной особенностью каталепсии является то, что в состоянии вынужденного оцепенения у человека снижается чувствительность к каким бы то ни было раздражителям. Это объясняет, как в состоянии ригидной каталепсии довольно тяжелое тело человека может опираться на предметы с достаточно острой поверхностью, но он при этом не ощущает боли.
То же самое касается и внутренних раздражителей. Пока пациент находится в состоянии оцепенения, он не подвержен чувствам стыда, страха и т.д., которые заставили бы его совершать какие-то действия. Он безропотно позволяет совершать со своим телом различные манипуляции, придавать ему любые позы, даже те, при которых в обычном состоянии человек испытывает сильный дискомфорт или боль.
Состояние каталепсии ученые связывают с повышенной внушаемостью определенного индивидуума. Этим можно объяснить, почему не все больные шизофренией, нарколепсией и другими патологиями, при которых может наблюдаться кататонический ступор, способны пребывать в подобном состоянии.
Повышенной внушаемостью можно объяснить и наличие в некоторых случаях каталепсии других симптомов:
- Бездумное многократное повторение одних и тех же слов, услышанных от другого человека, по принципу эхо (в психиатрии такое состояние принято называть эхолалией),
- Машинальное повторение чужих фраз (эхофразия).
Если наблюдается сопротивление действиям извне, пациент начинает осуществлять действия, обратные тем, о которых его просят, или монотонно повторяет движения других людей, то здесь уже есть смысл говорить не о каталепсии, а о кататонии. Приступ каталепсии – это полное обездвиживание тела, вернее, состояние, когда отсутствует контроль за изменением положения тела, поэтому пациент не может изменить даже неудобную для него позу.
Несмотря на оцепенение, пациенты довольно неплохо сохраняют равновесие. Обычно ступор возникает не на пустом месте. Ему предшествуют сильные эмоциональные переживания и даже истерики, во время которых человек может активно жестикулировать, совершат различные движения, менять позу. Но в какой-то момент его тело как-будто выключается, и он сохраняет эту статическую позу до самого конца приступа, какой бы неудобной она не была. Например, пациент может застыть, наклонившись вперед, но при этом он не упадет (если его, конечно, не толкнуть).
Самое интересное, что во время приступа оцепенения, который на самом деле не является моментальным, поскольку распространяется постепенно от мышц шеи и рук до кончиков пальцев ног, человек может слышать слова и видеть все, что с ним происходит, но вот сознательно ответить на действия, совершаемые с ним, остается не в силах. Правда часть пациентов, особенно при нарколепсии, во время кататонического ступора погружается в состояние, напоминающее сон и даже видит сновидения, во многом напоминающие галлюцинации.
При каталепсии чувствительность тела настолько снижена, что человек не реагирует на изменение тепловых характеристик и боль. Когда действие приступа заканчивается, первой возвращается чувствительность ног, а затем постепенно и всего тела, вплоть до головы. Приходят в норму и все функции организма, которые во время приступа казались едва заметными, как будто человек находится между жизнью и смертью.
Другое дело, что никогда нельзя предугадать, сколько продлится возникший каталептический приступ, если он, конечно, не вызван под воздействием гипноза. В последнем случае длительность состояния контролирует врач, проводящий сеанс гипноза. Если же каталепсия возникла естественным образом на фоне сильных переживаний, ее длительность останется загадкой.
Чаще всего речь идет о нескольких минутах, после чего пациент приходит в себя, обычно испытывая довольно сильное нервное возбуждение, осуществляя аффективные движения и т.д. Но бывают случаи, что каталепсия сохраняется и на более длительный период. Человек может находиться в состоянии оцепенения не час или два, а сутки и даже недели или месяцы, после чего вернуться к обычной жизни.
Каталепсия и гипноз
Было бы неправильным рассматривать каталепсию лишь как некую патологию. Приступ каталепсии может быть спровоцирован даже у вполне здорового человека. Именно это мы наблюдаем в работе великих магов.
Дело в том, что каталептические приступы могут протекать по-разному. Восковая гибкость – это на самом деле одна из форм каталепсии, когда человек впадает в ступор, но его тело остается податливым и ему можно придавать различные формы, которые человек будет сохранять длительное время.
Но есть и такая форма состояния, при которой наблюдается чрезмерное напряжение мышц, не позволяющее изменить позу человека. Он остается неподвижным в том состоянии, в котором застал его приступ. А напряжение мышц настолько сильно, что поднять тело человека можно за голову или ноги, и при этом он не шевельнется. Такое состояние называют ригидной каталепсией. Именно его мы наблюдаем в выступлениях магов, когда человек, вытянувшись «по струнке», как бы «висит» в воздухе, опираясь на предметы с небольшой площадью, что в обычном состоянии просто невозможно.
Как вызвать каталепсию? Конечно же, при помощи гипноза. На выступлениях мы думаем, что маг гипнотизирует всех нас, чтобы нам казалось, что человек «зависает» в воздухе. И мы даже не задумываемся о том, что загипнотизированным может оказаться сам ассистент мага.
Когда мы говорили о кататонических приступах, свойственных различным психическим и неврологическим патологиям, речь шла о спонтанной каталепсии, т.е. о неконтролируемом состоянии, возникающем внезапно без воздействия извне.
Если двигательный ступор вызывают посредством гипноза, имеют ввиду внушенную каталепсию, которую психиатры вызывают с определенной целью. Она помогает проверять глубину гипнотического состояния и осуществлять такие процедуры, как наведение, постгипнотическое внушение, введение в состояние амнезии и многие другие.
Во время сеанса гипноза опытный психотерапевт или психолог вербальными или невербальными способами может вызвать состояние каталепсии на любом этапе гипнотического сеанса, хотя чаще всего это происходит при выведении из гипноза. Даже состояние легкого транса способно привести к каталепсии. Внушенная каталепсия может использоваться для демонстрации возможностей врача, что вызывает больше доверия у пациентов, для изменения восприятия реальности и повышения уровня внушаемости на более чем на 50%.
Формы
Мы уже упоминали, что есть две разновидности каталепсии, которые отличаются реакциями тела пациента. Каталепсия с восковой гибкостью характеризуется возможностью изменить позу пациента без его желания. При этом мышцы человека напоминают воск, что и позволяет проводить над телом различные манипуляции.
Нужно сказать, что различные позы, которые можно придавать телу, подверженному каталепсии, это еще не все. Необычное выражение можно придать даже лицу пациента, и при этом оно самостоятельно не изменится до окончания приступа. Надавливание на живот будет сопровождаться появлением на нем вмятин от пальцев, которые остаются надолго, пока человек не придет в нормальное состояние и тонус мышц ни восстановится.
Ригидная каталепсии – состояние, обратное восковой гибкости (гибкой каталепсии). Мышцы пациента при этом испытывают сильнейшее напряжение и становятся твердыми, как металл. Изменить позу человека во время приступа уже не получится. Она останется неизменной, даже если согнувшегося в пояснице человека поднять за одну из конечностей. Иными словами, человек будет напоминать статую.
Гипнотическая каталепсия – это состояние, подобное восковой гибкости. Гипнотизер может манипулировать конечностями пациента для достижения определенных целей. Чаще всего в гипнотических практиках используют руки.
Нужно понимать, что само понятие каталепсии обозначает обездвиживание, но не указывает конкретно, к какой части тела оно относится. В естественных условиях каталепсия охватывает все тело, включая мышцы лица, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Если речь идет о внушенной каталепсии, обездвиженным, по желанию гипнотизера, может оказаться не все тело, а лишь определенная его часть.
Каталепсия руки – это одна из гипнотических техник, разработанная в свое время психологом Эриком Эриксоном, когда обездвиживается не все тело, а лишь верхняя конечность. Все это происходит невербальным образом, ведь в регуляции тонуса мышц сознание не участвует. Баланс тонуса устанавливается мозжечком в результате незаметных покачивающих движений рукой пациента, контролируемых гипнотизером. Если быть точнее, гипнотизер берез человека за запястье или накрывает его своей рукой и осуществляет манипуляции, которые, в конечном счете, приводят к тому, что рука пациента зависает в воздухе в определенной позе. Гипнотизер может предложить пациенту открыть глаза и посмотреть на результат со стороны.
Иногда для проведения практики требуется определенная вербальная подготовка пациента, которая имеет своей целью успокоить человека и позволить ему произвести гипнотический феномен, называемый каталепсией.
Для чего необходима такая гипнотическая техника? С ее помощью можно легко и быстро ввести человека в транс, если начать сеанс именно с каталепсии руки. То, что человек бессознательно начал удерживать руку на весу говорит о том, что сотрудничество между гипнотизером и пациентом установлено. А значит можно продолжить внушение уже вербальными способами, например, попросить человека закрыть глаза, вспомнить определенные моменты из жизни и т.д.
Если каталепсию руки проводят уже после того, как пациент введен в транс, ее целью обычно является углубление состояния. Т.е. под воздействием внушения человека повергают в более глубокий транс после того, как его сознание будет готово уступить место бессознательному. Сигналом к этому будет опушенная рука. Именно посредством этой гипнотической тактики можно определить глубину погружения человека в транс, ведь сам человек не способен оценить такие нюансы, принимая за транс обычную эйфорию.
Отдельно можно рассматривать каталепсию, вызванную приемом лекарственных препаратов. При этом проявления фармакологической каталепсии ничем не отличаются от симптомов кататонического ступора, возникающего на фоне истерики или чрезмерного волнения.
Особым видом патологического состояния, характеризующегося оцепенением всего тела, считается астральная каталепсия, которую можно наблюдать в ночное время. Экзотерики объясняют ее появление влиянием потусторонних сил. Якобы в это время душа отделяется от тела и может общаться с инопланетянами, призраками и другими невидимыми сущностями, которые и вынуждают физическое тело оставаться недвижимым, а также получать подпитку от мирового разума. Причем, считается, что владея определенными знаниями, можно научиться вызывать астральную каталепсию у себя и контролировать ее.
Но спустимся с небес на землю. Официальная медицина версию экзотериков, естественно, отвергает. Считается, что каталепсия во сне, более известная как сонный паралич, это проявление психических расстройств, а не путешествие вне тела, когда недвижимый человек наблюдается за передвижениями своего астрального тела (души), и не происки пришельцев или призраков.
Что же испытывает человек во время приступа астральной каталепсии:
- обездвиженность всего тела (паралич), невозможность пошевелится,
- ощущение, будто что-то невидимое всей своей тяжестью давит сверху на грудь, не позволяя сделать какое-либо движение,
- необъяснимый громкий шум со всех сторон (причем разные пациенты описывают его по-разному, но звук всегда громкий),
- непонятная вибрация во всем теле, возможно, из-за перенапряжения мышц, хотя со стороны человек остается неподвижным,
- затрудненное дыхание, которое пациенты объясняют давлением невидимой сущности на грудь,
- мелькание перед глазами огоньков,
- чувство, что в помещении, где спит человек, находится страшное, не видимое глазу существо, которое может даже прикасаться к телу (ощущение холодного прикосновения).
Судя по симптомам, становится понятным, что в какой-то момент сна у человека происходит некий сбой в работе головного мозга, сопровождающийся неврологическими и психическими расстройствами. Как говорят психологи, когда человек бодрствует, у него работает сознание, а во время сна сознание уступает место подсознанию (воображению), которое и рисует нам картинки сновидений, в большинстве своем взятые из прошлого сознательного опыта. Во время пробуждения происходит обратный процесс, т.е. подсознание отступает и включается сознание. Если в результате какого-то сбоя сознание включается раньше, чем происходит пробуждение, возникает сонный паралич. Просто уму очень трудно нормально реагировать на выдаваемые подсознанием картинки, а пониженный во сне тонус мышц оно воспринимает, как давление извне.
По сути, астральная каталепсия и обычная – это два совершенно разных состояния со сходными внешними проявлениями. В обоих случаях человек оказывается обездвиженным, т.е. не может сознательно контролировать свои движения.
Осложнения и последствия
Каталепсия – это несвойственное человеку состояние, при котором он утрачивает контроль над собственным телом, оставаясь при этом в сознании. Практически все функции организма затормаживаются, но все же не останавливаются. Сердце пусть и медленнее, но перекачивает кровь. Дыхание хоть и становится реже, но сохраняется, не позволяя мозгу погибнуть от гипоксии. После приступа человек может вернуться к нормальной жизни.
Получается, что сама по себе каталепсия как патологическое состояние не представляет опасности для организма. Не зря ведь психологи и психотерапевты активно практикуют гипнотические практики с его участием. Но, несмотря на то, что на здоровье пациента и дальнейшей работе головного мозга каталепсия практически не отражается (видимо для статического положения тела медленной работы систем организма достаточно), хотя приступы могут повторяться не единожды и длиться довольно долго, нельзя считать каталепсию в целом безопасным явлением.
Трудно представить себе те последствия, которые могут возникнуть, если сильно разозлившийся на кого-то водитель в порыве сильных эмоциональных переживаний вдруг «отключится». Даже увидев впереди преграду (а это может быть как предмет, так и человек), он ничего не сможет сделать для того, чтобы предотвратить аварию, ведь его тело будет обездвижено и неподвластно контролю разума. Единственным плюсом в этой ситуации будет лишь высокий болевой порог.
«Застыть» человек может и в других не менее опасных ситуациях, например, посреди проезжей части, куда он выбежал в истерике, во время выполнения работы, требующей внимания и сопряженной с опасностью и т.д. Таким людям просто невозможно доверить ответственное задание, поскольку всплеск эмоций может временно (и как надолго?) их «отключить».
В целом за пациентами с каталепсией нужен постоянный надзор. Их нужно ограждать от опасностей и неприятностей, которые могут повлиять на психическое состояние человека. Но порой это сделать так трудно, ведь со стороны, повторяющийся необычный ступор может быть воспринят как объект для насмешек. Особенно жестоки в этом плане дети и подростки, не понимающие всю сложность ситуации и влияние на психику больного их насмешек и издевательств (а ведь многим покажется чрезвычайно прикольным менять позы и выражение лица человека с каталепсией, делая их поводом для смеха).
После окончания приступа желательно, чтобы рядом с пациентом оказался кто-то, кто сможет сдерживать аффективные порывы, усмирит необычное возбуждение пациента без агрессивного механического воздействия.
Есть ли у каталепсии положительные стороны? Возможно, и есть, если таковой считать вероятность того, что приступ предупредил некое опасное действие, которое может следовать за истерическим припадком (например, попытку суицида). Правда, аффективное поведение больных после приступа может свести все на «нет».
Диагностика каталепсии
Каталепсия – это до конца не изученное состояние, которое, тем не менее, не должно оставаться без медицинской помощи. И не только потому, что подобные приступы могут оказаться опасными для самого пациента и окружающих его людей. Еще одна важная причина докопаться до сути явления – это тот факт, что каталепсия в естественных условиях не возникает сама по себе, а является свидетельством психических нарушений, требующих специальной коррекции, пока они не нанесли кому-то вред.
Понятно, что любая диагностика начинается с осмотра пациента и общения с ним, во время которого врач узнает о симптомах и ощущениях больного. Поскольку ученые так и не сошлись на общем мнении, какие причины являются решающими в развитии каталепсии: психические или неврологические, пациента обязательно осматривают два врача: психиатр и невролог.
Каталепсия зачастую является одним из синдромов серьезных психических патологий. Например, при шизофрении или истерии продуктивного диалога между врачом и пациентом может не состояться. В таком случае прибегают к помощи родственников пациента, которые смогут рассказать, как начинаются приступы, как проявляются, что им предшествует и т.д.
Поскольку каталепсия может быть вызвана действием психотропных препаратов или интоксикации, обязательно проводится лабораторное исследование крови. Стандартно проводится общий и биохимический анализ крови, делают анализ на СПИД и сифилис. При подозрении на бактериальную инфекцию (а она вполне может стать причиной поражений мозга с различным последствиями), проводится исследование для выявления возбудителя болезни . Дополнительно определяется уровень сахара и гормонов щитовидной железы. При подозрении на прием наркотиков, который способен вызвать состояние, сходное с каталепсией, проводится специальный анализ мочи.
Понятно, что сами по себе анализы дают очень мало информации о причинах каталепсии, ведь психические и неврологические расстройства невозможно диагностировать таким путем. Больше информации могут дать компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, спинномозговая пункция, ангиография сосудов головного мозга и другие инструментальные исследования.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики и постановки окончательного диагноза играют роль результаты осмотра, общения с пациентом и его родственниками, анализов и различных исследований, помогающих пролить свет на истоки каталепсии. Если шизофрению и истерию обычно нетрудно диагностировать уже по поведению пациента, то каталепсию вследствие воздействия на мозг психоактивных веществ или токсинов (например, при алкоголизме) выявить труднее. Тут на помощь придет общение с родственниками пациента и сведения о постановке на учет у нарколога.
О нарколепсии и дневных засыпаниях врач может узнать со слов пациента и результатов полисомнографии, которую проводит специалист сомнолог. Иногда дополнительно проводят энцефалографию мозга и специализированный MSLT-тест. Но опять же придется выяснить причину нарколепсии, при которой возможны приступы каталепсии. А это могут быть и травмы головы, и тяжелые эмоциональные переживания, и инфекции, и нарушения работы гипофиза. Нельзя также исключать наследственный фактор.
Если поведение человека адекватное, он не принимает наркотиков и психотропных веществ, не злоупотребляет алкоголем, не страдает нарколепсией и психическими расстройствами, возможно, причина кроется в органических поражениях мозга. В этом случае понадобится более детальное обследование с участием невролога, онколога, нейрохирурга и других специалистов.
Каталепсия может быть одним из проявлений кататонического синдрома. В этом случае нужно брать во внимание не только факт появления двигательного ступора, но и наличие других симптомов: монотонное повторение движений и речи других людей, нервное возбуждение, сопротивление смене позы, негативизм и т.д.
Если каталепсия затянулась, очень важно дифференцировать ее от паралича и заболеваний, сопровождающихся нарушением двигательных функций, летаргии, комы.
Лечение каталепсии
Мы уже говорили о том, что не стоит рассматривать каталепсию как отдельное заболевание. Это скорее симптом отдельных психических и неврологических патологий, лечением которых и нужно заниматься в первую очередь. Лечить каталепсию без выявления ее причин не имеет смысла.
В зависимости от причины возникновения каталепсии, ее лечение проводят в психиатрических лечебницах, психологических центрах или в неврологии. Но в любом случае в схему лечения включают специальные психотерапевтические методики. Одним из самых перспективных направлений психотерапевты считают метод интерактивной имагогики, основанный на образном мышлении. В этом случае пациенту помогают представить пораженный болезнью орган (в данной случае головной мозг), определить проблему, вызывающую каталептически е припадки, на бессознательном уровне, а затем мысленно нарисовать положительный образ, который будет помогать в лечении больного органа. Теперь пациенту остается лишь мысленно представить действия по своему исцелению при помощи положительного образа. Т.е. проблему из подсознательного уровня перевести в сознательный, чтобы начать эффективно бороться с нею.
Нужно учитывать, что каталепсия может быть проявлением различных заболеваний, поэтому подходы к лечению могут заметно отличаться. Если приступы вызваны сильными эмоциональными переживаниями, потребуется стабилизация психики пациента при помощи психотерапевтических сеансов, а также приема седативных средств, транквилизаторов и других психотропных препаратов в зависимости от диагноза.
Каталепсия как одно из проявлений кататонии требует комплексного лечения с использованием седативных средств, бензодеазепинов, антиглутаматных препаратов, электросудорожной терапии, антипсихотических средств (применяются крайне осторожно).
В лечении каталепсии как симптома нарколепсии на первый план выходит улучшение качества сна. В вечернее время таким больным назначают снотворные средства, а днем препараты-стимуляторы, помогающие бороться с сонливостью. Применение при нарколепсии трициклических антидепрессантов помогает снизить вероятность каталептических приступов и сонного паралича.
Лечебные процедуры обязательно должны быть подкреплены вниманием со стороны родных, которым нужно будет следить за эмоциональным состоянием пациента, не допуская сильных переживаний, ограждая его от обидчиков и насмешек со стороны. В идеале человек с приступами каталепсии всегда должен быть под присмотром. Это позволит оградить его от многих неприятностей (издевательств, травм, трагедии), ведь момент начала каталептического приступа просчитать невозможно.
Если с человеком все же случился такой приступ и он оказался затяжным, нужно понимать, что перед вами живой человек, у которого есть определенные физиологические потребности. Живой организм не может существовать без пищи и еды. Понятно также, что кормление человека, находящегося в двигательном ступоре, возможно лишь посредством зонда или инфузионного введения жидкостей и растворов, что должно осуществляться в условиях стационара.
Когда человек придет в себя, лучше, чтобы рядом с собой он увидел родных людей, что будет действовать успокаивающе на возбужденную психику. Впоследствии с пациентом должны вести работу психотерапевт и психолог.
Как бы там ни было, а лечение каталепсии представляет собой длинный путь к выздоровлению, проложенный опытным врачом с учетом клинической картины основного заболеваний и причин, вызывающих приступы двигательного ступора.
Профилактика
Профилактика каталепсии – это в первую очередь лечение заболеваний, вызывающих такой необычный симптом, а также стабилизация своего психоэмоционального состояния при помощи нормализации режима дня с достаточным количеством времени для отдыха, применения различных методик релаксации, занятий йогой и т.д. Это поможет избежать истерик и сильных потрясений, вслед за которыми обычно и появляется приступ каталепсии.
Каталепсия – это синдром, к которому люди со временем научились относиться как к болезни, а не проискам дьявола. Тем не менее, больные часто становятся объектами насмешек и издевательств со стороны незнакомых людей. А ведь от болезни не застрахован никто, и человек зачастую не виноват в своей патологии. Вероятно, пришло уже время не только распознавать болезнь, но и научиться относиться к больным людям с достаточной долей сочувствия и понимания, а не выказывать свое невежество и первобытные инстинкты.
Прогноз
Нужно сразу сказать, что прогноз лечения каталепсии целиком и полностью зависит от причины возникновения такого необычного состояния, серьезности заболевания, вызывающие каталептические приступы, своевременностью обращения к врачу за помощью и эффективности назначаемых врачом лечебных мероприятий.
Большую роль в прогнозе выздоровления играет эмоциональный фон пациента во время лечения и во время самих приступов. Когда человек находится в каталептическом ступоре, он остается в сознании, все видит, слышит и понимает, поэтому обсуждение его состояния нужно вести крайне осторожно, без насмешек, неприязни, грубости, которые наносят дополнительную психическую травму, что лишь тормозит процесс выздоровления, хотя сама и не становится причиной приступа.
Если человек застыл в неудобной позе не надо резко и грубо пытаться придать ему позу, более приличную на ваш взгляд. Это приносит больному лишние волнения. Человек чувствует отношение к себе, ведь он не находится в бессознательном состоянии. Когда изменение позы осуществляется во благо пациента нежно и аккуратно, чтобы удобно усадить или уложить его, пациент воспринимает это как заботу о себе и успокаивается.