Оказание экстренной помощи

Экстренная помощь - это последовательность простых, но критически важных действий, которые любой очевидец может выполнить до прибытия медиков. Их цель одна - сохранить жизнь, предупредить ухудшение состояния и выиграть время. В первые минуты решают не сложные приборы, а спокойствие, безопасность места происшествия, быстрый вызов бригады и правильные базовые шаги. Даже один подготовленный человек рядом меняет исход.

Смысл экстренной помощи - действовать по приоритетам: сначала убрать угрозу для спасателя и пострадавшего, затем оценить сознание и дыхание, остановить массивное кровотечение, поддерживать жизненно важные функции до передачи пациента профессионалам. Эти шаги опираются на понятные алгоритмы, которые можно освоить без медицинского образования. Они одинаково важны дома, на улице, на работе, в спортзале и в дороге.

Ошибки чаще всего возникают из благих намерений: растерянность, попытка «ожидать улучшения», суета без плана, опасные народные методы. Экстренная помощь не требует героизма - ей нужны порядок, ясные роли между помощниками и минимум правильных инструментов. Простые навыки компрессий на грудную клетку, использование автоматического наружного дефибриллятора, остановка кровотечения давящей повязкой и жгутом - это базовый арсенал свидетеля.

Этот материал даёт практическую канву для первых минут при критических состояниях. Мы разберём, как быстро оценить обстановку, что и в какой последовательности делать при остановке дыхания и кровообращения, удушье, сильном кровотечении, инсульте, инфаркте, анафилаксии, ожогах, воздействии холода и жары. Отдельно обсудим, чего делать нельзя, какие наборы полезно иметь дома и в автомобиле, и как короткое обучение превращает очевидца в эффективного помощника до приезда бригады.

Первая минута: безопасность, вызов помощи, план действий

Прежде чем помогать, остановитесь и оцените обстановку: нет ли рядом движущегося транспорта, электричества, огня, дыма, обрушения, агрессора. Помощник, который сам пострадал, уже не помощник, поэтому защитите себя средствами индивидуальной защиты, по возможности наденьте перчатки и маску-плёнку для искусственных вдохов. Подойдите, представьтесь, попытайтесь установить контакт, попросите пострадавшего не двигаться, если подозреваете травму позвоночника. Если человек не отвечает, аккуратно похлопайте по плечу и громко спросите, всё ли в порядке. [1]

Далее немедленно активируйте экстренную помощь: позвоните по местному номеру службы спасения, включите громкую связь, коротко опишите, что произошло, где вы находитесь и сколько пострадавших. Попросите прохожего встретить бригаду, другого - принести ближайший автоматический наружный дефибриллятор, если он есть в здании или на улице. Пока помощь в пути, останьтесь на линии, выполняйте подсказки диспетчера, который сможет дистанционно провести вас через алгоритм сердечно-лёгочной реанимации или другие действия первой помощи. [2]

Если пострадавший в сознании, быстро оцените жалобы по трём осям: дыхание, кровообращение, сознание. Трудное дыхание, сильное кровотечение или внезапная оглушённость - это приоритеты. Если человек без сознания и не дышит нормально, начинайте компрессии грудной клетки и приготовьте дефибриллятор, как только его принесут. Не тратьте время на поиск пульса, если вы не медицинский работник: ключевой маркер для свидетеля - отсутствие нормального дыхания. [3]

Когда рядом несколько помощников, распределите роли: один обеспечивает безопасность и вызов, второй начинает компрессии, третий приносит дефибриллятор или аптечку, четвёртый контролирует кровотечение. Чёткое разделение задач экономит секунды и повышает шансы на благоприятный исход. [4]

Дыхание и кровообращение: реанимация, дефибриллятор, удушье

Если пострадавший без сознания и не дышит, положите его на твёрдую поверхность. Колени рядом с грудной клеткой, основание ладони на центр грудины, вторая ладонь сверху. Прямыми руками надавливайте тяжестью корпуса со скоростью 100-120 в минуту и глубиной около 5-6 сантиметров у взрослых, полностью отпуская грудную клетку после каждого нажатия. Старайтесь не прерываться. Если умеете и есть маска-клапан, выполняйте цикл тридцать нажатий и два искусственных вдоха; если нет - продолжайте только компрессии. [5]

Как только принесли автоматический наружный дефибриллятор, немедленно включите устройство и следуйте голосовым подсказкам. Приклейте электроды на обнажённую сухую кожу по схеме на наклейках, отойдите и предоставьте аппарату анализ ритма. Если дефибрилляция показана, убедитесь, что никто не касается пострадавшего, и нажмите кнопку разряда, после чего без промедления возобновите компрессии. Дефибриллятор безопасен и спроектирован для использования людьми без медицинского образования. [6]

При неполной или полной закупорке дыхательных путей инородным телом у взрослого, который не может кашлять или говорить, станьте сбоку и чуть сзади, сделайте пять сильных ударов основанием ладони между лопатками. Если не помогло, перейдите к пяти абдоминальным толчкам под рёберной дугой, направляя усилие вверх и к себе. Чередуйте до освобождения дыхательных путей или потери сознания, после чего начинайте реанимацию и вызывайте экстренную помощь. Для детей последовательность та же, но сила меньше и стойка ниже. [7]

Если дыхание есть, но человек без сознания, положите его в устойчивое боковое положение, если не подозреваете травму позвоночника, следите за дыханием до приезда бригады. При подозрении на травму шеи обеспечьте ручную фиксацию головы в нейтральном положении и не выполняйте повороты без строгой необходимости. [8]

Неконтролируемое кровотечение и травмы мягких тканей

Сильное кровотечение - одна из главных предотвратимых причин смерти до приезда медиков. Ваши задачи: увидеть источник, надавить, удерживать и при необходимости наложить жгут. Разорвите или срежьте одежду, прикройте рану чистой тканью и надавите двумя руками всем весом. Не убирайте ткань, если она промокла, добавляйте новые слои сверху и продолжайте давить. Многие массивные кровотечения останавливаются одной только правильной компрессией. [9]

Если кровотечение из конечности не поддаётся прямому давлению, используйте сертифицированный жгут на 5-7 сантиметров выше раны, избегая суставов. Затягивайте до остановки кровотечения и исчезновения пульса дистальнее. Отметьте время наложения. В раны в области туловища и паха жгут не накладывают - там продолжают мощное прижатие и набивку салфетками или гемостатическим бинтом. [10]

Программа «Останови кровотечение» обучает трём базовым шагам: надавить, набивать рану тканью, наложить жгут в нужной зоне. Эти действия доступны каждому и статистически спасают жизни, особенно в первые минуты после травмы. Освойте технику заранее на курсах и держите под рукой набор для остановки кровотечения в машине и на работе. [11]

Помните о собственной безопасности: надевайте перчатки, при возможности используйте экран-маску при дыхательной поддержке. После контакта с кровью тщательно мойте руки и сообщите медикам о применённых мерах. Это поможет им продолжить помощь правильно и безопасно. [12]

Внезапные состояния: инсульт, инфаркт, анафилаксия

Подозрение на инсульт - это всегда срочный вызов бригады. Узнавайте инсульт по схеме «Лицо - Рука - Речь - Время»: асимметрия лица, слабость или онемение руки, нарушение речи и немедленный звонок. В современных системах здравоохранения счёт идёт на минуты, поскольку часть пациентов может успеть на тромболизис или механическое удаление тромба. Не давайте пищу и питьё, контролируйте дыхание, готовьте документы и список лекарств. [13]

Боль за грудиной с одышкой, холодным потом, иррадиацией в руку или челюсть - повод подозревать острый коронарный синдром. Посадите человека, успокойте, обеспечьте доступ воздуха и вызовите бригаду. Если у пострадавшего есть назначенный врачом нитроглицерин и нет выраженной гипотонии, помогите принять его сидя. При потере сознания действуйте по алгоритму реанимации и дефибриллятора. [14]

Анафилаксия - стремительная системная аллергическая реакция с угрозой жизни. Главный признак - сочетание кожных проявлений с дыхательной недостаточностью, отёком лица и шеи, охриплостью, падением давления, слабостью, рвотой. Первая линия помощи - внутримышечный адреналин в наружную поверхность бедра автоинжектором, если он есть у пациента, затем вызов бригады и позиция лёжа с приподнятыми ногами. Антигистаминные и глюкокортикоиды не заменяют адреналин. [15]

После купирования анафилаксии всем пациентам показано наблюдение из-за риска позднего ухудшения и последующая консультация аллерголога для уточнения триггера и обучения самопомощи. Если адреналин введён, обязательно сообщите об этом прибывшей бригаде и укажите время инъекции. [16]

Ожоги, холод и жара: что можно и что нельзя

При термическом ожоге первым делом прекратите воздействие тепла, снимите украшения и свободную одежду, не отрывая прилипшие фрагменты. Охлаждайте поражённую область прохладной проточной водой в течение 20-30 минут. Не используйте лёд, масло, жирные кремы и пасты - они усугубляют повреждение и инфекционные риски. После охлаждения накройте стерильной сухой повязкой и ждите бригаду, особенно если поражены лицо, кисти, половые органы, большие площади или дети. [17]

При воздействии химических веществ удалите загрязнённую одежду и длительно промывайте кожу проточной водой. При поражении глаз промывание должно быть непрерывным до приезда медиков. Для электротравм сначала убедитесь, что источник обесточен, и только потом прикасайтесь к пострадавшему. Всегда вызывайте бригаду: скрытые повреждения при электротравме часты. [18]

Холодовые состояния: при переохлаждении быстро перенесите человека в тёплое место, снимите мокрую одежду, укутайте в одеяла, согревайте постепенно, уделяя внимание туловищу. Не растирайте кожу и не погружайте резко в горячую воду. Если человек вялый, спутан, с нарушением речи или не может участвовать в переодевании, одновременно согревайте и вызывайте бригаду. [19]

Жара: при тепловом истощении переведите пострадавшего в тень или прохладное помещение, уложите с приподнятыми ногами, снимите лишнюю одежду, охлаждайте водой и обдувом, давайте пить маленькими глотками воду или напиток с электролитами. Признаки теплового удара - очень высокая температура, «сухая» горячая кожа, спутанность сознания, судороги - требуют немедленного вызова бригады и активного охлаждения до её прибытия. [20]

Что категорически нельзя делать и как не навредить

Не откладывайте вызов бригады, пытаясь «дождаться» улучшения при потере сознания, нарушении дыхания, сильном кровотечении, симптомах инсульта или анафилаксии. Раннее привлечение профессионалов повышает выживаемость, а диспетчер подскажет необходимые шаги, в том числе дистанционную дефибрилляцию с автоматическим наружным дефибриллятором. [21]

Не используйте ледяные компрессы на обширные ожоги и не смазывайте их маслами. Не давайте есть и пить человеку с глубоким нарушением сознания. Не пытайтесь вытащить инородные предметы из глубоких ран, не снимайте прилипшую одежду с ожога и не накладывайте жгут на шею или туловище. Эти ошибки повышают риск осложнений. [22]

Не прекращайте компрессии грудной клетки ради «проверки пульса», если вы не обученный медработник. Любая пауза снижает эффективность реанимации. Меняйтесь с напарником каждые две минуты, чтобы поддерживать нужную глубину и частоту нажатий. Как только автоматический наружный дефибриллятор готов, следуйте его инструкциям - он безопасен. [23]

Не забывайте о собственной безопасности и средствах защиты. Минимальный набор - перчатки, маска-клапан, антисептические салфетки. После помощи мойте руки и сообщайте бригаде, какие меры вы уже предприняли и во сколько. Это экономит время и помогает выстраивать дальнейшее лечение. [24]

Домашний и автомобильный набор первой помощи: что положить

Сертифицированный жгут, плотные марлевые салфетки и бинты, гемостатические салфетки или бинт, эластичный бинт, лейкопластыри разных размеров. Набор для искусственных вдохов с клапаном, одноразовые перчатки нескольких размеров, антисептические салфетки, термоодеяло. Маленькие ножницы, маркер для отметки времени наложения жгута. [25]

Для дома полезно добавить градусник, простой пульсоксиметр, пакетики с оральным раствором для регидратации, противоожоговые повязки, несколько стерильных пакетов для импровизированных холодных компрессов. Проверьте срок годности и целостность упаковок. Храните набор в доступном месте и сообщите всем членам семьи, где он лежит. [26]

Если в семье есть человек с тяжёлой аллергией, у него должен быть персональный автоинжектор адреналина и план действий, распечатанный в кошельке. Для пожилых родственников и людей с хроническими болезнями подготовьте список лекарств, диагнозов и контактов лечащих врачей. В чрезвычайной ситуации эта информация экономит минуты. [27]

Наконец, пройдите базовое обучение: сердечно-лёгочная реанимация с автоматическим наружным дефибриллятором и остановка кровотечения. Эти краткие курсы занимают несколько часов и существенно повышают шансы людей выжить до приезда бригады. Обновляйте навыки каждые 1-2 года. [28]