Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Полип эндометрия: причины, симптомы, профилактика, прогноз
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одним из вариантов доброкачественного новообразования в маточной полости является полип эндометрия. Такая опухоль обнаруживается относительно часто, причем может возникать в виде единичного образования, либо множественных полипов разного размера.
Если речь идет о множественных полипах эндометрия, то такая патология представляет собой разрастание базальной эндометриальной прослойки, которое имеет вид полипов.
Структуру полипа эндометрия составляют эпителиальные клетки, а сам полип построен из тела на ножковидном основании.
Код по МКБ-10
Причины полипа эндометрия
Современные специалисты до сих пор не могут точно указать на причину появления полипа эндометрия. Как правило, они выделяют отдельные факторы риска, которые способны повлиять на развитие заболевания:
- Расстройство или изменение работоспособности яичников вследствие повышения секреции эстрогенов одновременно с дефицитом прогестерона.
- Механические повреждения матки – например, при проведении аборта, выскабливания, при длительном использовании маточной спирали.
- Привычный выкидыш, сложные роды, после которых в матке задерживаются кровяные сгустки, частицы плацентарного слоя.
- Эндокринные нарушения, внегенитальные патологии (нарушения функции щитовидки, все степени ожирения, диабет, гипертония).
- Психо-эмоциональный дисбаланс (длительные депрессии, глубокие стрессовые состояния).
- Критическое падение иммунитета.
- Хронические проблемы с органами репродуктивной системы, частые или длительные воспалительные заболевания.
Полип эндометрия после родов развивается на слизистых маточных тканях при неполноценном удалении плаценты. Элементы плацентарного слоя крепко удерживаются на эндометрии матки, за них «цепляются» сгустки крови, что и дает начало образованию полипа эндометрия. С течением времени такой полип разрастается и увеличивается в объеме.
Полип эндометрия после ЭКО может развиваться на фоне сильных гормональных трансформаций – например, после нескольких курсов стимуляции гормонами. Если подобное случается, то дальнейшие попытки ЭКО откладывают, а полип удаляют.
Значительную роль в развитии полипа эндометрия играет психосоматика. Давно известно, что здоровье женщины напрямую связано с её психологическим и эмоциональным равновесием. Даже не акцентируя внимания на отдельных моментах, специалисты уверены: большинство гинекологических болезней у женщин спровоцированы внутренними проблемами – женщины часто подвергаются стрессам, впадают в депрессии, испытывают неудовлетворенность какими-либо обстоятельствами. Многие психологи считают, что развитие опухолей, миом, полипов и эрозий у женщины связаны с накоплением в организме негативной энергии, боли, неприятностей и страхов. Поэтому, чтобы предупредить появление полипов эндометрия, врачи советуют, кроме обычных профилактических мероприятий, обратить внимание и на другие практики: нужно начать воспринимать себя достойно, полюбить себя как личность и как женщину, добиться гармонии в жизни. Иногда женщина способна справиться с такими задачами самостоятельно, а в некоторых случаях приходиться обращаться к специалистам.
Патогенез
Патогенетические особенности полипов эндометрия изучены лишь частично.
Еще несколько лет назад медики связывали формирование полипов в расстройствами гормональной работоспособности придатков – особенная роль отводилась избытку эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Но на сегодняшний день такое состояние относится к ряду гипотез, так как не имеет официальных доказательств. Против этой гипотезы выступает тот факт, что зачастую формирование полипа эндометрия диагностируется у пациенток с адекватным овуляторным месячным циклом, а также у женщин с явлениями гиперандрогении (например, при синдроме поликостоза яичников). Также не исключается появление полипов у больных с атрофией эндометрия.
На сегодняшний день подавляющее число специалистов отдают преимущество теории воспалительного происхождения заболевания. Если верить этой теории, то продолжительная воспалительная реакция в эндометриальной ткани вызывает дегенеративные и пролиферативные процессы с нарушением репаративной функции и дифференциации клеток, с формированием гиперпластических зон.
Специалисты полагают, что к этой теории можно приобщить информацию о болезненном изменении сосудистой сети в базальном слое. Сосуды утолщаются и склерозируются, вплоть до гиалинизации. Нарушается тканевый обмен, изменяется рецепторное восприятие эндометрия.
Полип эндометрия возникает в результате пролиферативных изменений в железистом аппарате базального слоя эндометрия. Сосудистая ножка полипа эндометрия состоит из фиброзной ткани и гладкомускульной ткани. К этой структуре часто применяют термин «стромальная ткань».
Полип эндометрия без ножки может встречаться на ранних стадиях развития заболевания. Такой полип по мере своего роста приобретает ножку, посредством которой осуществляется питание образования, ведь именно в ней проходят сосуды. Лишь в отдельных случаях полип продолжает свой рост на широком основании – такой тип роста считается наиболее неблагоприятным. Удалять такой полип следует как можно скорее.
Развитие полипов эндометрия связано с разрастанием одноименных тканей. Наиболее частая локализация болезненного процесса – это шейка или полость матки (верхний или средний сегмент). Полип в дне эндометрия обнаруживается реже всего, однако возможен и такой тип развития болезни.
[11]
Симптомы полипа эндометрия
Полип эндометрия не всегда проявляется какими-либо клиническими признаками. Особенно скрыто развиваются полипы малых размеров. У большинства пациенток их диагностируют случайно при проведении планового УЗИ.
Первые признаки возникают, если полип эндометрия достигает более выраженных размеров:
- нарушается месячный цикл, появляются «мажущие» или обильные межменструальные выделения;
- у пациенток в период постменопаузы имеют место разовые кровянистые выделения из влагалища;
- отмечаются спастические боли в нижнем сегменте живота (особенно выраженные боли возникают во время полового контакта);
- появляются дополнительные патологические выделения;
- может возникать кровотечение после полового контакта;
- появляются проблемы с зачатием ребенка.
Полип эндометрия и температура, вопреки мнению многих, не имеют тесной взаимосвязи. Однако температура – это верный признак наличия воспалительной реакции в организме, которая, в свою очередь, может стать косвенной причиной развития полипа эндометрия.
Месячные при полипе эндометрия нарушаются практически всегда. Даже при бессимптомном течении болезни имеют место различные патологические выделения при полипе эндометрия – от небольшого «мазания» до дисфункциональных маточных кровотечений циклического или ациклического типа. При полипе часто наблюдаются меноррагии – обильные менструальные выделения, сукровичная жидкость перед менструацией, «мазание» между месячными кровотечениями. У многих женщин мазня при полипе эндометрия обнаруживается после половых контактов. Такие регулярные кровопотери способны вызвать анемию, которая сопровождается побледнением кожи, головокружением, состоянием общей слабости.
Задержка месячных при полипе эндометрия наблюдается на фоне появления посторонних слизистых выделений – в любой день менструального цикла. Выделения становятся более интенсивными после полового акта, и могут содержать примеси или прожилки крови.
Боль при полипе эндометрия может быть разной – от состояния небольшого дискомфорта в нижней части живота до сильных спастических болезненных ощущений, как в состоянии покоя, так и после физических нагрузок или полового акта.
Диагностика полипа эндометрия
Полип эндометрия необходимо дифференцировать от других болезней гинекологической сферы. Поэтому очень важно провести точную и полную диагностику патологии.
На сегодняшний день специалисты располагают разными диагностическими методиками, позволяющими выявить полип эндометрия. Первоочередная диагностическая процедура – это ультразвуковое исследование, которое обнаруживает полип в виде однородной по структуре опухоли с ровными краями. Дополнительно доктор может назначить гистологическое исследование частичек эндометрия, а также гистероскопию.
Лечение полипа эндометрия
Любая лечебная схема при полипе эндометрия предполагает удаление этого образования. Удаление проводят разными способами, подходящими для каждого конкретного случая. После удаления пациентке проводят восстановительное лечение. В первую очередь, нужно восстановить нарушенную менструальную функцию, скорректировать гормональный баланс, устранить эндокринные проблемы и пр. Лечение подбирается индивидуально, с учетом возраста больной, наличия репродуктивной функции, размеров полипов и т. п.
Читайте также:
Профилактика
Конечно, любую болезнь легче предупредить, нежели потом искать способ устранения проблемы. Имеет смысл обратить внимание и на профилактику полипа эндометрия. Для этой цели следует прислушаться к таким советам:
- Посещение гинеколога для любой женщины должно быть обязательным и регулярным.
- Важно следить за своим весом, не допускать развития ожирения.
- Нужно пользоваться надежными методами контрацепции и не допускать абортов.
- Любое гинекологическое заболевание необходимо лечить сразу после его выявления, строго придерживаясь рекомендаций доктора.
Если любая женщина будет внимательно относиться к своему здоровью и регулярно консультироваться со своим гинекологом, то это поможет избежать массы неприятностей и заболеваний, в том числе, предупредить развитие полипа эндометрия.
Как избежать рецидива полипа эндометрия?
Если женщина имеет предрасположенность – например, наследственную, к формированию полипов эндометрия, то профилактические меры следует проводить даже после удаления проблемного образования. Такая профилактика будет включать в себя следующие моменты:
- нужно обязательно пройти курс профилактической гормональной терапии;
- дополнительно следует укрепить собственную защиту организма при помощи приема поливитаминных препаратов;
- если необходимо, доктор назначить специфическую антимикробную профилактику.
Пациентки, имеющие склонность к формированию полипов эндометрия, должны посещать гинеколога не просто регулярно, но даже чаще остальных женщин. Это поможет, если не избежать заболевания, то обнаружить его как можно раньше.
Прогноз
Можно считать прогноз благоприятным в случае, когда полип эндометрия вовремя обнаружили и удалили. Но нельзя не учесть, что примерно у 6% пациенток полип может развиваться повторно, поэтому очень важно регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При диагностировании осложнений прогноз будет зависеть от степени тяжести проблемы и от её стадии.
О каких осложнениях может идти речь?
- Расстройства репродуктивной функции, нарушения месячного цикла.
- Боли при сексуальном контакте.
- Анемия вследствие обильной или хронической кровопотери.
- Малигнизация (раковое перерождение опухоли).
- Некроз полипа при перекручивании ножки или при нарушении трофических процессов.
В любом из вариантов качество прогноза зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.
Больничный после удаления полипа эндометрия
Так как на протяжении нескольких суток после удаления полипа эндометрия пациентка может испытывать некоторый дискомфорт – например, возможно появление болей или выделений, ей выписывается больничный лист на срок примерно около 4-х дней. В течение этого времени женщине не следует выходить на работу, а также выполнять физические упражнения. Запрещается принимать ванну, заниматься сексом, поднимать тяжелые предметы, резко нагибаться. Если в период восстановления у пациентки поднялась температура, возникли сильные боли или кровотечение, то нужно срочно обратиться к врачу. В случае развития осложнений доктор назначит соответствующую терапию и продлит действие больничного листа. Полип эндометрия – серьезная болезнь, на устранение которой необходимо направить все силы и старания, и только в таком случае заболевание отступит навсегда.