Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Рак гортани
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рак гортани занимает 1-е место среди злокачественных опухолей головы и шеи, составляя 2,6% в обшей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями. Среди больных раком этой локализации 96% составляют мужчины. Пик заболеваемости зафиксирован у мужчин в возрастной группе 65-74 лет, а у женщин - 70-79 лет. Уровень заболеваемости раком гортани составил 4,9 на 100 000 населения.
Код по МКБ-10
С13 Злокачественное новообразование нижней части глотки (гортаноглотки).
Симптомы рака гортани
Наиболее часто раковая опухоль бывает локализована в вестибулярном отделе гортани. При раке этого отдела гортани чаще, чем при поражении голосового отдела, наблюдают эндофитный рост опухоли, проявляющийся более злокачественным её развитием. Так, при раке вестибулярного отдела гортани зндофитную форму роста опухоли выявляют у 36,6±2,5% больных, смешанную в 39,8±2,5%, протекающую менее агрессивно, экзофитную форму роста - в 23,6%. При пора жении голосовых складок эти формы роста опухоли обнаруживают в 13,5±3,5%, 8,4±2,8% и 78,1±2,9% больных соответственно.
Типичной морфологической формой злокачественной опухоли гортани считают плоскоклеточный ороговевающий рак.
Где болит?
Что беспокоит?
Классификация рака гортани
В практической деятельности широко используют международную классификацию рака гортани по системе TNM (6-е издание, 2002 г.)
Первичная опухоль (Т):
- Т - первичная опухоль;
- Тx - недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
- Т0 первичная опухоль не определяется;
- Tis преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
[Скрининг
Всем пациентам с охриплостью и стридором необходимо проведение фарингоскопии и эндофиброларинготрахеоскопии.
Диагностика рака гортани
По характеру первых симптомов заболевания и их изменениям можно судить об исходной локализации опухоли, что важно для прогнозирования опухолевой прогрессии и радиочувствительности новообразования. Если больные предъявляют жалобы на чувство инородного тела в горле и ощущение неудобства при глотании, следует исключить опухолевое поражение вестибулярного отдела торга ни. Присоединение к этим симптомам болей при глотании, иррадиирущих в ухо на стороне поражения, патогномонично для опухолей этой локализации. При жалобах пациентов на охриплость можно заподозрить рак голосового отдела гортани. По мере прогрессирования процесса появляются боли, затруднение дыхания, связанное со стенозом гортани. Постепенное увеличение стеноза на фоне медленно прогрессирующей охриплости свидетельствует о поражении подголосового отдела.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение рака гортани
Особенность планирования лечения рака гортани состоит в том, что необходимо не только излечить больного, но и восстановить голосовую, дыхательную и защитную функции гортани. На ранних стадиях заболевания полного выздоровления можно добиться с помощью лучевой терапии, органосохраняющих операций или сочетания этих методов.
Не следует догматически подходить к выполнению первоначального плана лечения. В процессе лучевой терапии выявляют одну из наиболее существенных характеристик опухоли - радиочувствительность. В зависимости от её выраженности производят коррекцию первоначального плана лечения.
Планирование лечения необходимо проводить на консилиумах хирургов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов. При необходимости для участия в консилиуме приглашают эндоскопистов, рентгенологов и патоморфологов. Для обсуждения плана лечения необходимо располагать информацией о локализации опухоли в гортани, её границах, распространении на соседние отделы, преднадгортанниковое и околоскладочное пространство, форме роста, особенностях гистологического строения и морфологической дифференцировке.
Как предотвратить рак гортани?
По данным ВОЗ, употребление табака было причиной развития рака гортани у 85% больных. В России 50-60% мужчин - курильщики. В последние десятилетии возрастает число курильщиков среди женщин и лиц молодого возраста. Помимо курения, у большинства больных можно отметить в анамнезе длительный период злоупотребления алкоголем, работы в условиях повышенной запыленности (особое значение имеет пыль, содержащая радиоактивные или вредные химические вещества, металлическая пыль), высокой температуры окружающей среды и др.
Прогноз рака гортани
На прогноз рака гортани влияют локализация опухоли, ее распространение, форма роста, степень дифференцировки, радиочувствительность. Пятилетняя выживаемость больных раком гортани при Т1 N0 М0 составляет 92,3%, при Т2 N0 М0 - 80,1%, при Т3 N0 М0 - 67%. Результаты лечения после органосохраняющих операций, выполненных по строгим показаниям, были не хуже, чем после ларингэктомии.