Симптомы рака щитовидной железы

Симптомы рака щитовидной железы: неспецифические манифестные

Неспецифические симптомы рака щитовидной железы – это признаки, которые могут проявляться при множестве других болезней, и для диагностики их недостаточно. К таким наиболее вероятным манифестным (явным) симптомам специалисты относят:

• образование на шее подвижного или соединенного с кожей уплотнения ткани (скорость его увеличения различная, в некоторых случаях достаточно быстрая);
• опухание лимфатических узлов, расположенных в нижней трети шеи, а также в области гортани и трахеи;
• ощущения дискомфорта и боли в шее и за ушами (возникают не всегда, а только при прорастании опухоли в соседние ткани или сдавливании нервных волокон фолликулярного эпителия железы);
• повышение температуры тела при отсутствии каких-либо признаков респираторных и других воспалительных заболеваний;
• появление хрипоты, кашля и затрудненного глотания, а при стридоре (сдавливании трахеи) и затрудненного дыхания при небольших физических нагрузках;
• дисфонию (потерю голоса вследствие давления опухоли на гортанную ветвь блуждающего нерва);
• появление сосудистой сеточки на шее при давлении новообразования на околощитовидные кровеносные сосуды.

При осмотре пациентов, обратившихся с подобными жалобами, подозрение на рак возникает у врачей незамедлительно. Хотя необходимо подчеркнуть, что образование узла в щитовидной железе лишь в одном случае из двадцати оказывается признаком онкологии.

Симптомы рака щитовидной железы: латентные

На начальных стадиях рак щитовидной железы развивается в латентной (скрытой) форме. И будет полезным иметь представление о том, какие симптомы рака щитовидной железы выявляются у больных при обследовании эндокринологами.

Симптомы папиллярного рака щитовидной железы

• первоначальное узловое образование обнаруживается с одной стороны щитовидной железы, имеет округлую форму с непальпируемыми микроскопическими выступами в виде сосочков, образование может быть подвижным или неподвижным при смещении, ощущения дискомфорта или боли в большинстве случаев отсутствуют;
• на УЗИ может быть выявлено прорастание опухоли в капсулу железы и в окружающие ткани;
• увеличение узла происходит медленно, часто диаметр образования не превышает 10 мкм, но может достигать 40 мкм и более;
• увеличение шейных лимфатических узлов со стороны новообразования, увеличенные узлы достаточно мягкие;
• при опухоли в одной доле щитовидной железы часто наблюдается поражение противоположной ей доли;
• в сыворотке крови повышен уровень онкомаркера - прогормона щитовидной железы тиреоглобулина;
• повышено содержание РЭА (раково-эмбрионального антигена) в крови;
• функциональные нарушения щитовидной железы, как правило, отсутствуют.

Для постановки точного диагноза симптомы папиллярного рака щитовидной железы не имеют абсолютного доказательного характера без иммунохимического исследования крови и проведения тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы и гистологического исследования пунктата.

Симптомы фолликулярного рака щитовидной железы

• щитовидная железа значительно увеличена, увеличение имеет диффузный характер;
• ткани железы склеротизированы, отмечается появление в ней кальцинированных липидно-протеиновых образований (псаммозных телец);
• опухолевое образование твердое (сόлидное) – округлой формы или в виде тяжей (трабекулярное);
• опухоль состоит из атипичных А-клеток (фолликулярных клеток) щитовидной железы с включением тиреоидного коллоида;
• в большинстве случаев опухоль инкапсулированная, то есть имеет оболочку;
• наблюдается экстратиреоидная инвазия - опухолевые клетки проникают в окружающие мягкие ткани и кровеносные сосуды;
• лимфоузлы в области шеи гипертрофированы;
• повышен уровень тиреоглобулина и РЭА в сыворотке крови;
• нарушения функций щитовидной железы проявляется в виде гипотиреоза – снижения уровня тиреоидных гормонов.

Манифестные симптомы фолликулярного рака щитовидной железы – боли в области опухоли, покашливание, осиплость голоса, слабость, гипергидроз (повышенная потливость), снижение массы тела - появляются при прогрессировании заболевания.

Симптомы медуллярного рака щитовидной железы

• опухоль солитарная (одиночный узел), поражает паренхиму железы и приводит к ее фиброзу;
• опухоль образована парафолликулярными С-клетками железы (вырабатывающими гормон кальцитонин);
• уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) в сыворотке крови очень высокий;
• уровень кальцитонина в крови повышен (более 100 пг/мл);
• в тканях железы присутствует амилоида – гликопротеиновое соединение, синтезируемое малигнизированными клетками;
• высокое содержание в крови паратиреоидного гормона околощитовидных желез (при появлении метастазов медуллярного рака).

Важнейшим диагностическим признаком медуллярного рака является повышение секреции кальцитонина. Избыток этого гормона вызывает такие симптомы медуллярного рака щитовидной железы, как снижение мышечной силы, повышение АД, диарея, чувство жара и гиперемия кожи лица.

Как отмечают онкологи-эндокринологи, данный вид рака развивается быстрее других, давая метастазы в лимфоузлы шеи, трахею и близлежащие мышечные ткани, а также в легкие, скелетные кости и печень. Причем отдаленными метастазами самой первой поражается печень.

Симптомы рецидива рака щитовидной железы

Очевидные симптомы рецидива рака щитовидной железы – при малигнизации остатков тканей после ее удаления или при поражении регионарных лимфатических узлов – обнаруживаются только в ходе регулярного обследования больных с помощью УЗИ и исследований крови.

О наличии рецидива рака щитовидной железы свидетельствуют:

• обнаружение кальцитонина в крови;
• повышение уровня тиреоглобулина в крови;
• высокое содержание в крови эпидермального фактора роста (EGF), способствующего пролиферации клеток.

Для визуализации пораженных раком клеток любых органов после лечения папиллярной или фолликулярной карцином пациенты проходят сцинтиграфию с введением радиоактивных изотопов йода. Злокачественные клетки тканей при рецидиве рака щитовидной железы захватывают йод, что и отражается на мониторе томографа.

Как вы убедились, рак щитовидной железы имеет немало особенностей своего проявления. Именно поэтому так важно обращать внимание на малейшие изменения состояния здоровья, которые могут быть связаны с этой эндокринной железой. Ранняя диагностика любого онкологического заболевания позволяет достичь успеха в его лечении, и злокачественная опухоль щитовидки – не исключение. Главное – постараться не допустить развития патологии до стадии, когда симптомы рака щитовидной железы становятся явными.