Чрезмерная прибавка в весе во время беременности связана с продолжительными родами
Последняя редакция: 08.07.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Исследование, опубликованное в журнале PLoS ONE, исследует связь между избыточной прибавкой веса во время беременности и последующим риском затяжных родов или сопутствующих осложнений во время родов у японских женщин.
Затяжные роды представляют собой субоптимальный и часто опасный тип родов, при котором рождение ребенка происходит очень медленно. Это состояние может привести к остановке родов на первой или второй стадии и иметь серьезные и долгосрочные последствия для матери и ребенка, включая смерть.
Несмотря на то, что затяжные роды затрагивают только 8% всех беременных женщин, их частота растет во всем мире, и это состояние является одним из самых распространенных осложнений родов. Несмотря на десятилетия исследований, направленных на ускорение родов для минимизации клинических вредов для матери и ее новорожденного, мало исследований выявили факторы риска, связанные с затяжными родами.
Нуллипарность (отсутствие предыдущих родов), использование региональной анестезии, более старший возраст матери, высокий вес при рождении, меньший рост матери и избыточная прибавка веса матери могут увеличить риск затяжных родов. В частности, избыточная прибавка веса матери была оценена в клинических условиях, результаты показали ее связь с увеличением риска затяжных родов.
Многие из этих исследований использовали небольшие выборки, включали предвзятый отбор участников и давали слегка противоречивые результаты. Более того, все исследования на эту тему включали только американских или европейских женщин.
Учитывая потенциальную роль роста в риске затяжных родов и значительную роль этнической принадлежности в определении роста, необходимо провести исследования, связывающие этнические особенности с прибавкой веса матери и затяжными родами.
Чтобы изучить эту потенциальную связь, Перинатальный комитет Японского общества акушерства и гинекологии (JSOG) недавно выдал рекомендации по допустимой прибавке веса во время беременности. В соответствии с этими рекомендациями, избыточная прибавка веса определялась как прибавка 15, 13, 10 или 5 кг у женщин с предбеременным индексом массы тела (ИМТ) менее 18.5 кг/м2, 18.5-25 кг/м2, 25-30 кг/м2 и более 30.0 кг/м2 соответственно. Однако эти рекомендации никогда не были научно проверены.
Настоящее исследование направлено на исследование связи между избыточной прибавкой веса и затяжными родами, используя новые рекомендации JSOG. Данные были получены из исследования "Японская среда и дети" (JECS), текущего японского исследования рождаемости, проведенного в 15 региональных центрах по всей Японии, включающего женщин, набранных с января 2011 по март 2014 года.
Критерии включения в исследование включали женщин с ожидаемыми сроками родов после августа 2011 года, с полными акушерскими и демографическими записями. Женщины, родившие до 37 недель беременности, после 42 недель беременности, перенесшие кесарево сечение или имевшие многоплодные беременности, были исключены из анализа.
Собранные данные включали медицинские и акушерские записи и анкеты, заполненные участниками в первом, втором и третьем триместрах и после родов. Прибавка веса во время беременности рассчитывалась путем сравнения массы тела матери до беременности и за семь дней до родов. Вмешивающие переменные включали ожирение, рост, крупные для гестационного возраста (LGA) дети, анестезию и возраст матери.
Из 104 062 участников когорты JECS, 71 154 женщины соответствовали критериям включения в исследование. Средний возраст матерей составлял 30,9 лет, средний ИМТ - 21,1 кг/м2.
Когорта включала 28 442 нуллипарных и 42 712 многопарных женщин. Используя критерии JSOG, 15 996 женщин имели избыточную прибавку веса во время беременности, 82,9% из которых имели предродовый ИМТ более 25 кг/м2.
Гестационный возраст, предбеременный ИМТ, предродовой ИМТ, рост матери и продолжительность родов были значительно выше в подгруппе с избыточной прибавкой веса по сравнению с группой без избыточной прибавки веса. Общий уровень затяжных родов составил 10,2%, со средней продолжительностью родов 12,4 часа по сравнению с 8,5 часами в нормальной группе. Более 82% женщин с затяжными родами имели предродовой ИМТ более 25 кг/м2.
Многофакторный анализ и анализ Каплана-Мейера установили статистически значимую связь между избыточной прибавкой веса матери во время беременности и последующим риском затяжных родов как для нуллипарных, так и для многопарных женщин с aOR 1,21 и 1,15 соответственно.
В данной общенациональной японской когорте избыточная прибавка веса матери была значительно связана с затяжными родами. Эти выводы вероятно недооценивают истинную связь между оцененными переменными из-за большой доли исключенных кесаревых сечений, которые могли бы быть затяжными вагинальными родами при большем времени.