Исследование показывает одинаковую безопасность родов дома и в родильных центрах

В случае беременности с низким риском матери и дети находятся в такой же безопасности при плановых родах дома, как и при плановых родах в родильных центрах, показало национальное исследование, проведенное исследователями Орегонского государственного университета.

Результаты, опубликованные в журнале Medical Care, противоречат давним опасениям врачей по поводу домашних родов, включая недавнее мнение Американского колледжа акушеров и гинекологов, который считает больницы и аккредитованные родильные центры самыми безопасными местами для родов. Родильный центр — это медицинское учреждение, созданное для обеспечения более естественной и домашней обстановки, чем в больнице.

Ученые из Орегонского государственного университета проанализировали два национальных регистра для планируемых родов в сообществе — родов дома или в родильном центре при беременности с низким риском. Это самое крупное исследование, которое изучает, как эти условия сравниваются друг с другом с точки зрения здоровья.

Беременность с низким риском определяется как вынашивание одного ребенка, роды в срок (по крайней мере 37 недель) и головное предлежание, при отсутствии серьезных осложнений у матери, таких как диабет или преэклампсия. По словам Марит Бовбьерг, доцента Колледжа здравоохранения Орегонского государственного университета, по крайней мере 70% беременностей являются беременностями с низким риском.

В совокупности два регистра задокументировали более 110,000 родов в период с 2012 по 2019 год, охватывая все 50 штатов США, и данные не показали разницы в безопасности между родами дома и в родильном центре.

"Исторически сложилось, что врачи в США возражали против плановых домашних родов, но не против плановых родов в родильных центрах, хотя в обоих случаях в случае серьезных осложнений роженицу нужно перевести в больницу. До сих пор у нас не было доказательств по поводу исходов домашних родов в сравнении с родильными центрами. Наше исследование — первое, предоставляющее такие доказательства," — сказала Марит Бовбьерг.

Бовбьерг и Мелисса Чейни, профессор Колледжа свободных искусств Орегонского государственного университета и лицензированная акушерка, не сравнивали напрямую безопасность родов в сообществе с больницами, но отметили, что большинство доказательств в мире, включая отчет Национальной академии наук, инженерии и медицины США, опубликованный в 2020 году, поддерживает идею о том, что плановые роды в сообществе являются безопасной альтернативой родам в больнице.

"Это значит, что в США у нас уже были доказательства того, что родильные центры сопоставимы с больницами для родов с низким риском," — сказала Бовбьерг, которая вместе с Чейни руководит лабораторией Uplift в Орегонском государственном университете. "Наше исследование сравнило роды дома и в родильном центре и показывает, что оба варианта в сообществе являются разумным выбором для людей с низким риском родов."

Исследователи отмечают, что количество домашних родов в США растет на протяжении последних двух десятилетий, и что 2% родов в США происходят в одном из двух типов условий в сообществе, которые имеют схожих специалистов и доступные вмешательства, но разные стандарты практики, нормативные руководства и уровни интеграции в систему здравоохранения.

Они добавили, что плановые домашние роды привели к меньшему количеству переводов в больницу по сравнению с плановыми родами в родильном центре, что может быть связано с опасениями по поводу негативного опыта в больнице.

"Они могут опасаться утраты непрерывности с одним и тем же медицинским специалистом, а также возможного плохого обращения и осуждения при прибытии в больницу," — сказала Чейни, ссылаясь на национальное исследование опыта медицинского ухода, в котором многие участники сообщали о плохом обращении, включая игнорирование, ругань, крики или проведение инвазивной процедуры без согласия.

"Это особенно верно для чернокожих и коренных жителей, которые были переведены в больницу после плановых домашних родов," — отметила она. "Если предыдущий враждебный опыт перевода способствует нежеланию переводиться, нам, очевидно, нужно работать вместе, чтобы улучшить этот процесс. Перевод из условий в сообществе часто необходим, и все, что мешает необходимому переводу, вероятно, причиняет вред."

В сотрудничестве также участвовали исследователи из Американской ассоциации родильных центров, Университета штата Джорджия, Университета сестринского дела Frontier, Университета Денвера и Университета Британской Колумбии.