Эндометриоз и миома матки являются распространёнными заболеваниями среди женщин репродуктивного возраста. Эндометриоз возникает, когда ткань, схожая с эндометрием (внутренней оболочкой матки), разрастается в других местах, таких как яичники и фаллопиевы трубы. Миома матки — это доброкачественные новообразования, формирующиеся внутри или вокруг матки.
Фон исследования
Ранее накопленные данные показывают, что оба состояния связаны с повышенным долгосрочным риском хронических заболеваний, таких как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и некоторые виды рака. Однако их влияние на риск смерти до 70 лет оставалось неясным.
Для изучения этой связи исследователи проанализировали данные 110,091 женщины, участвовавшей в Nurses' Health Study II. В начале исследования, в 1989 году, участницы были в возрасте 25-42 лет и не имели истории гистерэктомии до диагноза эндометриоза или миомы, сердечно-сосудистых заболеваний или рака.
Начиная с 1993 года и каждые два года, женщины сообщали о диагнозах эндометриоза (подтверждённого лапароскопией) и миомы матки (подтверждённой ультразвуковым исследованием или гистерэктомией). Были учтены и другие факторы, включая возраст, этническую принадлежность, репродуктивную историю, использование гормонозаместительной терапии, приём оральных контрацептивов, регулярное применение аспирина или противовоспалительных препаратов, а также другие аспекты здоровья.
Основные результаты
В течение 30 лет наблюдений было зарегистрировано 4,356 случаев преждевременной смерти, включая:
- 1,459 от рака,
- 304 от сердечно-сосудистых заболеваний,
- 90 от респираторных заболеваний.
Общая частота преждевременной смерти для женщин с подтверждённым эндометриозом составила 2 случая на 1,000 человеко-лет, в то время как для женщин без эндометриоза — 1,4 на 1,000 человеко-лет.
После корректировки данных с учётом возраста, индекса массы тела (BMI), качества питания, уровня физической активности и курения:
- Эндометриоз был связан с на 31% более высоким риском преждевременной смерти, что в основном объяснялось смертями от гинекологических видов рака.
- Миома матки не была связана с преждевременной смертью от всех причин, но ассоциировалась с повышенным риском смерти от гинекологических видов рака.
Ограничения и значимость
Исследователи признают, что эти выводы основаны на наблюдательных данных и самоотчётах, которые могут содержать ошибки. Участницы исследования были в основном белыми медицинскими работниками, поэтому результаты могут не быть репрезентативными для других групп населения. Также нельзя полностью исключить влияние других, не учтённых факторов.
Тем не менее, это было крупное исследование с регулярным наблюдением на протяжении почти трёх десятилетий, что снижает вероятность ошибок воспоминаний.
Выводы
Авторы заключают:
"Наши результаты предполагают, что женщины с историей эндометриоза и миомы матки могут иметь повышенный долгосрочный риск преждевременной смерти, который продолжается за пределами их репродуктивного возраста."
Кроме того:
- Эти состояния связаны с повышенным риском смерти от гинекологических видов рака.
- Эндометриоз также ассоциируется с более высоким риском смерти от негинекологических причин.
Практическое значение: эти выводы подчёркивают важность для врачей первичного звена учитывать данные гинекологические заболевания при оценке здоровья женщин и разработке стратегий профилактики.
