Миома матки

Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависят они от возраста пациентки, длительности заболевания, локализации и величины опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В 42% случаев опухоли длительное время развиваются бессимптомно.

Риск злокачественного превращения миомы матки достаточно низкий - в пределах 0,25-0,75% (в постменопаузе - 2,6-3,7%). В то же время эти новообразования нередко сочетается с раком эндометрия (4-37%), молочных желез (1,3-5,7%), поджелудочной железы (до 16,5%).

Симптомы имеют тесную связь с месторасположением миоматозного узла, его величиной и темпами роста опухоли. Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать в тридцать пять-сорок лет, так как именно в этот период начинает снижаться продукция половых гормонов в организме. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.

Основные признаки:

• маточные кровотечения;
• обильные и продолжительные месячные;
• тянущая и давящая боль в нижней части живота;
• иррадиация боли в поясничный отдел, нижние конечности;
• частые мочеиспускания;
• запоры;
• приливы жара;
• анемия.
• боль,
• кровотечение,
• нарушение функции соседних органов,
• рост опухоли.

Частые позывы к мочеиспусканию появляются в случае, если рост новообразования происходит в сторону мочевого пузыря, оказывая на него компрессию. Запоры связаны с ростом новообразования по направлению к прямой кишке, из-за чего сдавливается её просвет и происходит задержка стула. Следует также обратить внимание на то, какие симптомы при миоме матки являются вторичными. К ним относятся головокружения, головная боль и общее ухудшение самочувствия, часто связанное с анемией, возникающей в результате понижения уровня гемоглобина и эритроцитов, могут беспокоить сердечные боли, также дискомфортные и болевые ощущения могут возникать при половом контакте.

Боль

Как правило, боль локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Постоянные ноющие боли сопутствуют подбрюшинной миоме и обусловлены растяжением брюшины и/или сдавленией нервных сплетений малого таза. Часто выраженные длительные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушении кровоснабжения в опухоли, прогрессирование которых может привести к развитию клинической картины острого живота. Схваткообразные боли во время менструации сопутствуют подслизистой локализации опухоли и свидетельствуют о давности патологического процесса. В то же время боли у пациенток с миомой матки могут быть обусловлены заболеваниями других органов или систем: цистит, колит, эндометриоз, воспаление придатков матки, невриты различного происхождения и др.

Кровотечение

Кровотечение является наиболее частым признаком миомы матки. Обильные и длительные менструации (меноррагия) характерны для подслизистой локализации опухоли. Происхождение их обусловлено снижением маточного тонуса, увеличением менструирующей поверхности, а также особенностями строения сосудов, кровоснабжающих подслизистые миоматозные узлы (в этих сосудах утрачена адвентициальная оболочка, что повышает их проницаемость и одновременно снижает сократительную активность при нарушении целостности сосудов). Ациклические маточные кровотечения (метроррагия) более характерны для межмышечной и подбрюшинной локализации новообразования, однако наиболее частой их причиной являются сопутствующие патологические изменения в эндометрии.

[19], [20], [21], [22]

Нарушение функции соседних органов

Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, при подбрюшинной, шеечной и межевязочной локализации узлов и/или сравнительно больших размерах опухоли. Узлы, расположенные кпереди от матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют нарушению мочеиспускания с последующим формированием гидроуретера, гидронефроза и пиелонефрита; позадишеечные опухоли затрудняют акт дефекации. Однако в ряде случаев причиной нарушения функции смежных органов может быть миома матки небольших размеров; данный факт объясняется общими механизмами иннервации, крово- и лимфообращения половой и мочевой систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимосвязями между органами этих систем.

Рост опухоли

Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В основном, рост опухоли медленный, вместе с тем наблюдается и быстрое увеличение размеров опухоли. Под быстрым ростом новообразования подразумевают увеличение ее параметров за год или менее короткий период на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста новообразования могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественное ее превращение. Увеличение размера матки возможно при развитии отека узла вследствие нарушения его кровоснабжения.

Субмукозная миома матки

Одним из самых распространённых признаков образования субмукозной миомы являются маточные кровотечения. Они могут наблюдаться и в процессе менструаций, и в период между ними. Во время менструаций могут быть боли схваткообразного характера. И только в очень редких случаях может никак себя не проявлять. Количество выделяемой крови не имеет связи с размерами узлового образования. Также к признакам субмукозной миомы относят анемическое состояние пациентки, характеризующееся общей слабостью, бледностью кожных покровов, связанное с обильными кровопотерями, как во время месячных, так и между ними.