Как тренировки меняют микробиоту кишечника у людей с ожирением: что говорит систематический обзор

Группа исследователей под руководством д-ра Хавьера Кансино-Рамиреса из Чилийского университета провела первый систематический обзор эффектов физических упражнений на кишечную микробиоту у взрослых с избыточным весом и ожирением. Их работа, опубликованная в Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, объединила данные 11 клинических исследований с общей численностью 476 участников с ожирением и 382 здоровых добровольцев.

Предпосылки

Ожирение сопровождается нарушениями состава кишечной микробиоты — снижением числа полезных бактерий-продуцентов короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) и доминированием представителей, способствующих воспалению и метаболическому дисбалансу. Появлялись отдельные данные о том, что упражнения могут модулировать микробиом, но их было слишком мало и они разнородны по методикам.

Методы и отбор исследований

• Поиск литературы: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (по состоянию на конец 2024 г.) согласно протоколу PRISMA.
• Критерии включения: взрослые (≥18 лет) с ИМТ ≥25 кг/м², интервенционные (контролируемые и неконтролируемые) и кросс-секционные исследования, оценивающие связь уровня физической активности или программ упражнений с составом микробиоты (16S рРНК-секвенсинг).
• Оценка риска смещения: RoB 2 для RCT, ROBINS-I для неконтролируемых интервенций и JBI для срезовых работ.

Всего в обзор попали 7 интервенционных исследований (HIIT, аэробика, силовые упражнения, от 4 до 16 недель) и 4 кросс-секционные работы.

Основные результаты

1. Альфа-разнообразие (внутриобразцовое)

   • В интервенциях стабильно не выявлялось однозначного увеличения числа видов или индексов разнообразия (Shannon, Simpson) после упражнений.

   • В срезовых исследованиях более активные участники нередко имели чуть более высокие показатели, но результаты были непоследовательны.

2. Бета-разнообразие (межобразцовое)

   • Во всех интервенционных протоколах отмечались значимые сдвиги в составе микробиоты после тренинга по сравнению с контролем или исходным состоянием (анализ PERMANOVA, p<0,05), что указывает на формирование отличных «микробных сообществ» у активных лиц.

3. SCFA-продуценты

   • Упражнения разных типов приводили к увеличению относительной доли родов Faecalibacterium, Roseburia и Bifidobacterium — ключевых производителей бутиратов и пропионатов, которые усиливают барьерную функцию кишечника и снижают системное воспаление.

4. Функциональные предикции

   • Используя PICRUSt, авторы показали повышение генов для метаболизма бутиратов и снижение генов для синтеза липополисахаридов (LPS) после программ умеренных и высокоинтенсивных нагрузок.

Ограничения и пробелы

• Гетерогенность протоколов: от 4-недельного HIIT до 16-недельных смешанных программ, разная частота и продолжительность упражнений.
• Небольшие когорты: большинство интервенций включало 20–30 человек, что снижает мощность статистики.
• Отсутствие стандартизации диеты: лишь в трёх исследованиях диету контролировали, остальное — наблюдательные данные.
• Недостаток RCT для силовых тренировок и неврологического анализа функциональных последствий сдвигов микробиоты.

Практические выводы

• Персонализированный подход: при разработке программ упражнений для снижения веса стоит учитывать способность пациента изменять микробиоту.
• Оптимизация нагрузок: умеренные аэробные и HIIT-тренировки по 3–5 часов в неделю вызывают наиболее выраженные сдвиги в пользу SCFA-продуцирующих бактерий.
• Комбинация с питанием: контроль диеты, богатой пребиотиками (повышающими Faecalibacterium и Bifidobacterium), усилит эффект физической активности.

Рекомендации для будущих исследований

1. Крупные многоцентровые RCT с унифицированными протоколами и обязательным учётом питания.
2. Долгосрочное наблюдение за метаболическими и клиническими исходами (инсулиночувствительность, воспалительные маркёры).
3. Интеграция метагеномики и метаболомики для точного понимания функциональных изменений в микробиоме.

Это исследование подчёркивает, что физическая активность — не только стимул для мышц и сердца, но и мощный инструмент эндобиологии, способный улучшить метаболическое и иммунное здоровье через модуляцию кишечной флоры.