Почему некоторые люди не худеют на Wegovy?

Клинические испытания показали, что люди, использующие инъекции для похудения, такие как Wegovy и Mounjaro, теряют от 16% до 21% массы своего тела. Однако эти препараты не работают для всех.

В ходе испытаний группа участников потеряла менее 5% массы тела (снижение веса на 5% или более считается «клинически значимым»). Так называемые «неответчики» составили от 10% до 15% участников. По данным, предоставленным экспертами по ожирению Associated Press, вне жестко контролируемых условий клинических испытаний до 20% людей плохо реагируют на эти препараты. Почему это может происходить?

Во-первых, важно понимать, что причины ожирения многофакторны. За последнее десятилетие наше понимание генетической основы ожирения значительно расширилось, и стало ясно, что для многих людей генетические вариации существенно влияют на их вес. Например, исследование 2021 года показало, что 0,3% населения Великобритании (что эквивалентно более чем 200 000 человек) имеют генетическую мутацию в части мозговой цепи, регулирующей аппетит, что приводит к среднему увеличению массы тела на 17 кг к 18 годам.

Эта генетическая изменчивость в основных причинах ожирения может быть одним из объяснений, почему некоторые люди показывают слабую реакцию на эти препараты.

Также важно понять, как работают эти новые препараты против ожирения. Любой, кто пытался похудеть с помощью диеты и упражнений, знает, что такие попытки обычно сопровождаются усиливающимся чувством голода и усталостью.

Это нормальная реакция организма на потерю веса. Она направлена на защиту того, что мозг считает своим «нормальным» весом, который у некоторых людей может быть в пределах ожирения. Новые препараты для похудения работают, выключая эту физиологическую реакцию, что делает снижение веса за счет изменения диеты и уровня активности более легким.

В ходе клинических испытаний участникам предоставлялась поддержка в области физической активности, доступ к диетологам и психологам. Эти специалисты предоставляли участникам индивидуализированную помощь по изменению образа жизни, чтобы максимально увеличить эффективность этих препаратов.

Эта поддержка редко доступна людям за пределами клинических испытаний, и ее отсутствие может ограничить эффективность препаратов, если необходимые изменения образа жизни не поддерживаются экспертами.

Несколько исследований пытались определить факторы, которые могут предсказать реакцию на препараты для похудения. Одним из общих факторов для клинически значимой потери веса является более высокая исходная масса тела.

Сильный ажиотаж

С момента появления этих препаратов медиасообщения вызвали огромный спрос как среди тех, для кого они предназначены (людей с ожирением), так и среди тех, кто не страдает ожирением, но хочет сбросить несколько килограммов.

В Великобритании Национальный институт здоровья и медицинского превосходства (NICE) устанавливает рекомендации по клиническим параметрам, необходимым для назначения препарата. Для Wegovy и Mounjaro человек должен иметь ожирение и как минимум одну связанную с ним проблему со здоровьем, например апноэ во сне или высокое кровяное давление.

Из-за отсутствия альтернативных эффективных препаратов для похудения, а также, вероятно, из-за медийного освещения, появились сообщения о назначении этих препаратов людям, не соответствующим критериям NICE.

Одним из вероятных последствий этого является то, что люди с более низким весом, чем предусмотрено руководящими принципами, получают эти препараты для похудения и, как следствие, теряют меньше веса, чем показали клинические испытания.

Несмотря на меньшинство людей, для которых эти препараты не работают, их внедрение обещает предоставить значительные преимущества для здоровья миллионам людей, которые ранее безуспешно пытались похудеть.