Препараты против ожирения связаны с сокращением потребления алкоголя

Препараты против ожирения связаны со снижением употребления алкоголя, возможно, из-за их влияния на тягу и систему вознаграждения, с дополнительной ролью поведенческих стратегий.

В недавнем исследовании, опубликованном в JAMA Network Open, ученые оценили изменения в употреблении алкоголя у участников программы телемедицины по управлению весом после начала лечения препаратами против ожирения (АОМ).

Как препараты против ожирения влияют на употребление алкоголя?

Препараты против ожирения, такие как агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RAs), эффективны для значительного снижения веса. Замечено, что GLP-1 RAs также связаны со снижением частоты и рецидивов алкоголизма, что свидетельствует о возможной двойной пользе этих препаратов.

Изучение влияния различных АОМ на употребление алкоголя может дать ценные сведения об их более широких поведенческих эффектах. Сравнительные исследования, посвященные разным АОМ и их воздействию на употребление алкоголя, помогут лучше понять их терапевтические механизмы и области применения.

О ходе исследования

В исследовании участвовали пациенты, привлеченные из телемедицинской программы управления весом WeightWatchers (WW) Clinic. Критерии включения включали пациентов, начавших прием АОМ в период с января 2022 года по август 2023 года и повторно выписавших тот же препарат в октябре-ноябре 2023 года.

Исследование было одобрено этическим комитетом института здравоохранения Генри Форда. Участники не давали информированного согласия, так как данные собирались в рамках клинической помощи и обезличивались. Исследование соответствовало стандартам STROBE.

Препараты классифицировались следующим образом:

• Бупропион, метформин и налтрексон,
• Агонисты GLP-1 первого поколения, такие как лираглутид и дулаглутид,
• Агонисты GLP-1 второго поколения, такие как тирзепатид и семаглутид.

Пациенты, принимавшие АОМ до начала исследования или имевшие в анамнезе бариатрическую хирургию, исключались, так как их риск алкоголизма отличается.

Базовые анкеты собирали демографические данные, включая возраст, пол при рождении, расу, этническую принадлежность, рост, вес и еженедельное употребление алкоголя. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывался на основе указанных данных.

Все участники заполняли последующие анкеты, сообщая об употреблении алкоголя на момент повторного выписывания АОМ. Для анализа использовалась многофакторная логистическая регрессия, которая учитывала факторы, связанные с весом и употреблением алкоголя. Анализы проводились с использованием программного обеспечения R.

Результаты исследования

Всего было привлечено 14 053 человека, 86% из которых были женщины. Средний возраст участников составил 43,2 года, а средний ИМТ — 36.

Более 86% участников использовали агонисты GLP-1 второго поколения. Остальные принимали агонисты первого поколения, бупропион/налтрексон или метформин. Участники представляли различные классы ожирения: 41,3% относились к I классу, 26% ко II классу, и 21% к III классу.

На начальном этапе 53,3% участников сообщили об употреблении алкоголя, из них:

• 45,3% сократили его потребление после начала лечения АОМ,
• 52,4% не изменили привычки,
• 2,3% увеличили потребление.

В целом 24,2% участников снизили употребление алкоголя. Люди с более высоким классом ожирения и большим изначальным потреблением алкоголя чаще сообщали о снижении употребления.

У участников, принимавших бупропион/налтрексон, вероятность сокращения потребления алкоголя была выше по сравнению с теми, кто использовал метформин. Однако после учета потери веса эта ассоциация теряла статистическую значимость, что указывает на то, что снижение употребления алкоголя частично обусловлено самой потерей веса.

Средняя продолжительность между началом приема АОМ и последующим опросом составила 224,6 дня, за которые участники потеряли в среднем 12,7% от исходного веса.

Выводы

Почти половина участников, употреблявших алкоголь, сократили его потребление после начала приема АОМ. Возможные механизмы этой связи включают фармакологические эффекты, такие как способность налтрексона снижать тягу к алкоголю, а также влияние GLP-1 RAs на уменьшение вознаграждающего эффекта алкоголя.

Снижение употребления алкоголя у пользователей метформина может отражать поведенческие изменения, связанные с программами управления весом, где ограничение алкоголя способствует снижению калорийности рациона и повышению когнитивного самоконтроля. Мотивированное участие в таких программах также могло сыграть свою роль.