Пять вещей, которые нужно знать о том, как инсульт отличается у женщин

Инсульт может стать разрушительным для любого человека. Но риски и симптомы инсульта не всегда одинаковы у женщин и мужчин.

Американская ассоциация сердца (AHA) обратилась к экспертам, чтобы они объяснили несколько наиболее значимых различий и рассказали, что женщины могут сделать, чтобы защитить себя.

У женщин выше риск инсульта при гипертонии

Доктор Трейси Мадсен, доцент кафедры неотложной медицины и эпидемиологии в Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленд, отметила, что у женщин и мужчин есть много общих факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, диабет и мерцательная аритмия.

Среди всех факторов риска наибольшее влияние на риск инсульта оказывает высокое кровяное давление. И «при определенном уровне высокого кровяного давления риск инсульта может быть выше у женщин, чем у мужчин», - сказала Мадсен.

Согласно руководствам Американской ассоциации сердца и Американского колледжа кардиологов, высокое кровяное давление определяется как систолическое (верхнее число) 130 или выше или диастолическое (нижнее число) 80 или выше. Показание ниже 120/80 считается нормальным.

Исследования показали, что женщина с систолическим давлением от 120 до 129 - диапазон, определяемый как повышенное давление - имеет такой же риск инсульта, как и мужчина с систолическим показателем от 140 до 149, сказала доктор Шерил Бушнелл, профессор неврологии и заместитель председателя по исследованиям в Медицинской школе Университета Уэйк-Форест в Винстон-Салеме, Северная Каролина.

«Я думаю, это поднимает много вопросов о том, следует ли лечить мужчин и женщин по-разному при повышенном давлении», - сказала она.

Осложнения во время беременности могут представлять пожизненный риск

Некоторые факторы риска касаются только женщин. «Вероятно, один из самых важных - это беременность», - сказала Бушнелл.

Беременность часто сравнивают с тестом на стресс для сердца. Объем крови и сердечный выброс увеличиваются примерно на 45% по сравнению с уровнями до беременности.

Осложнения во время беременности могут повысить риск инсульта. Преэклампсия, состояние, вызывающее высокое кровяное давление и нарушение функций органов, может привести к немедленному инсульту. Это также увеличивает пожизненный риск инсульта у женщин.

Примерно у одной из пяти беременных женщин возникают проблемы, такие как преждевременные роды, гестационный диабет и другие состояния, которые считаются неблагоприятными исходами беременности. Все эти состояния могут увеличить риск инсульта в будущем. Это включает ишемический инсульт, при котором тромб блокирует кровоток к мозгу, или геморрагический инсульт, при котором сосуд в мозгу разрывается и кровоточит.

Ранний климакс - еще один уникальный для женщин риск, сказала Бушнелл. Женщина, у которой прекращаются месячные до 45 лет, и особенно до 40 лет, имеет более высокий риск инсульта, чем женщина, у которой климакс наступает в обычном возрасте от 50 до 54 лет.

Исследование 2020 года, опубликованное в журнале Stroke, предполагает, что риск инсульта выше у молодых женщин в возрасте от 25 до 44 лет по сравнению с их сверстниками мужчинами. «Безусловно, он не ниже», - сказала Мадсен, соавтор исследования. По её словам, основное заключение заключается в том, что «инсульты случаются в этой возрастной группе, и люди должны быть осведомлены о своих факторах риска и признаках предупреждения».

Инсульт может проявляться по-разному у женщин

Классические симптомы инсульта одинаковы для женщин и мужчин и могут быть запомнены с помощью аббревиатуры FAST: "F" - опущение лица; "A" - слабость в руке; "S" - нарушение речи; "T" - время вызвать скорую помощь.

Но у женщин чаще встречаются дополнительные симптомы, включая тошноту, потерю сознания или спутанность сознания.

Также у женщин чаще бывают мигрени, которые могут удваивать риск инсульта, вызванного тромбом, согласно обзору исследований 2023 года в журнале Journal of Stroke, соавтором которого является Бушнелл. Она отметила, что мигрени с аурой особенно связаны с повышенным риском инсульта и могут включать вспышки света или даже потерю зрения.

Такие симптомы мигрени с аурой, наряду с онемением или слабостью, могут перекликаться с симптомами инсульта, сказала Мадсен, что «может затруднить диагностику и привести к возможным задержкам в постановке диагноза».

Что происходит после инсульта?

По данным Национального центра статистики здравоохранения, инсульт занимает четвертое место среди ведущих причин смерти женщин в 2021 году. Среди мужчин он был на пятом месте.

Поскольку женщины живут дольше мужчин, они с большей вероятностью переживают инсульт в течение своей жизни. «Женщины, как правило, на шесть лет старше на момент первого инсульта по сравнению с мужчинами», - сказала Мадсен. «Это может быть частью причины, почему инсульт оказывает более разрушительное воздействие на женщин».

Исследования показали, что после инсульта у женщин качество жизни ниже, чем у мужчин, и они реже восстанавливают свои способности полностью.

Как женщины могут защитить себя?

Женщинам необходимо знать свое артериальное давление и, если оно высокое, обязательно работать с врачом над его контролем, сказала Мадсен.

Она и Бушнелл оба подчеркнули, что лучший способ предотвратить инсульт - следовать "Жизненно важной восьмерке" (Life's Essential 8) от AHA, которая включает отказ от курения, поддержание здорового веса, физическую активность, здоровое питание, достаточный сон и поддержание нормальных уровней артериального давления, глюкозы и холестерина.

Беременные женщины должны особенно внимательно следить за риском высокого давления, сказала Бушнелл, и работать с их гинекологом для мониторинга и, при необходимости, лечения.

«Некоторые женщины могут не хотеть принимать лекарства из-за опасений за ребенка, что я полностью понимаю», - сказала она. «Но существуют безопасные лекарства». И, подчеркнула Бушнелл, риски, связанные с высоким давлением при беременности, не исчезают после родов.

«Есть много того, чего мы не знаем»

Женщины были недопредставлены в исследованиях инсульта, сказала Бушнелл, но ученые работают над исправлением этой ситуации.

«Сейчас ведется много активной работы по изучению причин этих половых различий», - сказала Мадсен, такие как роль гормонов в риске инсульта. «Есть много того, чего мы не знаем. Но сообщество исследователей инсульта усердно работает над этим».