Исследование связывает низкую умственную способность в подростковом возрасте с ранним инсультом

Низкий уровень умственных способностей в подростковом возрасте может быть связан с увеличением риска инсульта до 50 лет в три раза, говорится в исследовании, опубликованном онлайн в журнале Journal of Epidemiology & Community Health.

Наблюдаемые ассоциации оставались значимыми даже после учета текущего диабета и ограничения возраста первого инсульта до 40 лет, что побудило исследователей предположить, что для предотвращения инвалидности и смерти теперь необходимы более комплексные оценки, выходящие за рамки традиционных факторов риска инсульта.

Недавние данные свидетельствуют о росте случаев инсульта среди людей моложе 50 лет. И около половины всех выживших после инсульта могут ожидать долгосрочные физические и психологические нарушения, отмечают исследователи.

Низкие уровни умственных способностей в детстве и подростковом возрасте - включая концентрацию, решение задач и обучение - связаны с более высокими рисками будущих сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Но результаты исследований противоречивы, отмечают исследователи.

Для укрепления доказательной базы они решили выяснить, связано ли умственное развитие в подростковом возрасте с повышенным риском раннего инсульта в национально репрезентативной выборке из 1,7 миллиона молодых израильтян.

Перед началом военной службы израильтяне в возрасте 16-20 лет проходят обширную оценку, чтобы определить их пригодность. Это исследование включает всех, кто проходил оценку с 1987 по 2012 год.

Помимо веса, артериального давления, текущего диабета, оценивались также уровень образования, социально-экономический фон и умственные способности.

Умственные способности включают тесты на понимание и выполнение устных инструкций; вербальную абстракцию и категоризацию (группировка слов); математические способности, концентрацию и концептуальное мышление; невербальное абстрактное мышление и решение визуально-пространственных задач.

Результаты участников исследования были затем связаны с национальной базой данных инсульта Израиля, обязательная отчетность по которой началась только в 2014 году, до конца 2018 года, первого зафиксированного инсульта или смерти, в зависимости от того, что произошло раньше.

Финальный анализ основан на данных 1 741 345 человек, 738 720 (42%) из которых были женщины. Из общего числа 12% (312 769) получили высокие оценки умственных способностей, 70% (1 220 514) - средние и 18% (208 062) - низкие.

По сравнению с теми, чьи оценки указывали на высокий уровень умственных способностей, те, кто находился на другом конце шкалы, чаще имели избыточный вес или ожирение (17% против 12%), реже заканчивали среднюю школу (82% против 99%) и чаще жили в социально и экономически неблагополучных районах (35% против 19%) - все это факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

С 2014 по 2018 год было зарегистрировано 908 случаев инсульта, из которых 767 были вызваны тромбом (ишемический инсульт) и 141 - кровоизлиянием в мозг (внутримозговое кровоизлияние).

Средний возраст первого инсульта составлял 39,5 лет (максимальный возраст - 50 лет). И 45 человек умерли в результате инсульта (5% всех случаев инсульта), почти две трети из них (62%) умерли в течение 30 дней после события.

Среди тех, кто получил низкие и средние оценки умственных способностей, частота обоих типов инсульта была выше, особенно ишемического инсульта.

После учета потенциально влияющих факторов, те, у кого были низкие умственные способности, были более чем в 2,5 раза более склонны к инсульту до 50 лет по сравнению с теми, у кого был высокий уровень умственных способностей, а те, у кого был средний уровень, на 78% чаще подвергались риску.

Из 767 случаев ишемического инсульта, 311 (41%) произошли до 40 лет. После учета потенциально влияющих факторов этот риск был почти вдвое выше (96%) среди тех, у кого был средний уровень умственных способностей, и более чем в 3 раза выше среди тех, у кого был низкий уровень в подростковом возрасте.

Риск повышался в тандеме с уровнем умственных способностей, так что на каждую единицу снижения оценки (шкала от 1 до 9) риск увеличивался на 33%. Однако при анализе, основанном только на категориях умственных способностей, такие ассоциации для инсульта с кровоизлиянием в мозг не обнаружились.

Эти ассоциации оставались значимыми даже после дальнейших углубленных анализов, включая учет текущего диабета и ограничение возраста первого инсульта до 40 лет.

Это наблюдательное исследование, поэтому оно не может установить причинно-следственную связь. Исследователи также признают различные ограничения своих выводов, включая отсутствие информации о стиле жизни, таком как курение, физическая активность и диета; высшее образование; и несколько потенциально важных социальных детерминант здоровья.

Но они пишут: "Без вмешательства в факторы риска в раннем взрослом возрасте риск инсульта накапливается." И они заключают: "Когнитивные функции могут служить средством стратификации людей с более высоким риском инсульта и для вмешательства через возможных посредников, таких как низкая медицинская грамотность, образование и связанные с здоровьем поведенческие факторы. Предоставление ранней социальной и медицинской поддержки людям с низкими когнитивными функциями может быть важным для снижения их повышенного риска."